Geleidingsafasie, wat zijn de belangrijkste kenmerken?

2059
David Holt

Afasieën zijn pathologische toestanden waarin taal wordt veranderd als gevolg van hersenletsel. Het is een van de meest bestudeerde pathologieën op hersenniveau. Op het gebied van rijafasie valt er echter nog veel te ontdekken.

De afasie van Broca en de afasie van Wernicke behoren tot de meest populaire en meest voorkomende, en misschien om deze reden het meest onderzocht. In het hele artikel zullen we ingaan op de kenmerken van geleidingsafasie en het zal mogelijk zijn om te zien hoe er nog steeds discussie is over de getroffen gebieden op hersenniveau..

Inhoud

  • Inleiding tot geleidingsafasie
  • Tabel met veranderingen in geleidingsafasie
    • Expressieve taal
    • Receptieve taal
    • Sensorisch systeem
    • Motorsysteem
  • Neuroanatomie van geleidingsafasie
  • Evaluatie en interventie
    • Evaluatie
    • Interventie
      • Vervangingstechnieken
      • Restauratietechnieken
        • Taalbegrip
        • Taaluitdrukking
        • Andere soorten expressie
    • Laatste reflectie
    • Bibliografie

Inleiding tot geleidingsafasie

Geleidingsafasie is een van de minder voorkomende afasie. Volgens Pedersen (2004) treft het 6-7% van de bevolking met betrekking tot de rest van afasie. Bij dit type afasie blijft het begrip behouden, maar wordt het vermogen om te herhalen verminderd. Een vloeiende taal wordt ook gewaardeerd, maar met frequente aanwezigheid van fonetische parafasieën. Een parafasie bestaat uit het op een onbedoelde manier vervangen van lettergrepen of woorden achter. In plaats van 'schaar' te zeggen, zou de patiënt bijvoorbeeld 'iseras' kunnen zeggen..

"Afasie is een taalstoornis die ontstaat als gevolg van hersenbeschadiging, die in het algemeen al zijn modaliteiten in gevaar brengt: uitdrukking en begrip van mondelinge taal, schrijven en begrijpend lezen". -González en Hornauer-Hughes-

Patiënten zijn zich bewust van deze fonetische parafasieën en proberen zichzelf te corrigeren, het zogenaamde naderingsgedrag of richtgedrag. Volgens het vorige voorbeeld: "bise ... tise ... tiselas ... scissors! (Arnedo, Bembibre en Triviño, 2013).

González en Hornauer-Hughes (2014) stellen dat "afasie kan worden veroorzaakt door een van de volgende oorzaken: cerebrovasculair accident (CVA), hersenletsel (TEC), tumor (TU), infecties en neurodegeneratieve ziekten".

Tabel met veranderingen in geleidingsafasie

Hieronder vindt u een overzichtstabel van de belangrijkste aandoeningen van geleidingsafasie (Arnedo, Bembibre & Triviño, 2013):

Expressieve taal

  • Gesprekstaal - Vloeiend maar met de aanwezigheid van parafasieën.
  • Denominatie - gewijzigd
  • Herhaling - Zeer veranderd
  • Voorlezen - gewijzigd
  • Schrijven - veranderd

Receptieve taal

  • Luistervaardigheid - behouden
  • Begrijpend lezen - behouden

Sensorisch systeem

  • Gevoeligheid - gewijzigd
  • Hemianopia - afwezig
  • Agnosia - afwezig

Motorsysteem

  • Hemiparese - afwezig of mild
  • Dysartrie - afwezig
  • Dysfagie - afwezig
  • Apraxie - Ideomotorische

Neuroanatomie van geleidingsafasie

Wetenschappelijk onderzoek zoekt nog naar het specifieke letsel dat geleidingsafasie veroorzaakt. De sterkste theorie is een ontkoppeling tussen het gebied van Broca en het gebied van Wernicke als gevolg van een boogvormige fasciculus-verwonding. Het is echter nog volop in ontwikkeling.

"De rol van de boogvormige fasciculus kan opmerkelijk complexer zijn dan de eenvoudige overdracht van informatie tussen de Wernicke- en Broca-gebieden." -Matsumoto-

De belangrijkste controverse over deze theorie is dat gevallen van geleidingsafasie met alleen schade aan de fasciculus van de boog nog niet zijn gepubliceerd, maar er zijn gevallen beschreven met genoemde laesie zonder de symptomen van afasie..

Catani en Mesulam (2008) stellen echter dat er steeds meer gegevens zijn over het behoren van de boogvormige fascicula tot de superieure longitudinale fascicle. Op deze manier zou het niet alleen om de gebogen fascicula gaan, maar ook om de omliggende structuren. De superieure longitudinale fascicle is samengesteld uit drie perisylvian-segmenten:

  • Inferieure straal of direct segment. Dit is de gebogen bundel. Verbindt het achterste deel van de superieure temporale gyrus (gebied van Wernicke) met de binnenste frontale gyrus (gebied van Broca).
  • Superieure horizontale straal of indirect voorsegment. Verbindt de inferieure pariëtale cortex met het frontale operculum, met de inferieure precrental en frontale gyri.
  • Achterste bundel of posterieur indirect segment. Verbindt de superieure temporale gyrus (gebied van Wernicke) met de inferieure pariëtale cortex.

Een andere latere studie door Bernal en Ardila (2009) lijkt erop te wijzen dat de boogvormige fascicula rechtstreeks verbonden is met premotorische gebieden, maar indirect met het gebied van Broca via de premotorische cortex (betrokken bij taalprogrammering).

Ondanks alle lopende onderzoeken om te verduidelijken welke specifieke gebieden betrokken zijn bij geleidingsafasie, lijdt het geen twijfel dat de boogvormige fasciculus een belangrijke structuur is in deze pathologie..

Evaluatie en interventie

Evaluatie

Na het afnemen van het eerste interview benadrukt het team van Aguilar (2010) het gebruik van "een evaluatieprotocol bestaande uit de subtests oriëntatie, taal, verbaal geheugen, praktijk en gnosia van het Barcelona Integrated Neuropsychological Exploration Program"..

Interventie

Het belangrijkste doel is om te proberen functionele spraak te herstellen. In dit geval worden vervangings- en restauratietechnieken gebruikt.

Vervangingstechnieken

Het doel van deze technieken is om de behouden taalvaardigheid te verbeteren. Tegelijkertijd wordt er ook gewerkt aan elke vorm van communicatie die aanwezig kan zijn. De therapeut moet ook de omgeving van de patiënt leren correct en gepast met hem te communiceren. Een van de belangrijkste doelen is om het gezin bij de therapie te betrekken. Op deze manier wordt de patiënt geholpen om de communicatie te verbeteren.

Gezinsprikkels (informatie waarmee de patiënt zijn hele leven in contact is geweest) en functionele prikkels die nuttig zijn om de meest elementaire behoeften te communiceren, worden ook gebruikt..

Restauratietechnieken

Onder de restauratietechnieken kun je degene vinden die overeenkomen met de compressie en expressie van taal, evenals andere soorten expressie. Zowel bij het begrijpen en uitdrukken van taal wordt gewerkt op fonologisch, lexicaal-semantisch en syntactisch niveau.

Taalbegrip
  • Fonologisch niveau. Er wordt gewerkt aan taken voor het onderscheiden van fonemen en met minimale woordparen.
  • Lexicaal-semantisch niveau. Er wordt gewerkt aan woorddiscriminatie.
  • Syntactisch niveau. Woord-functie en woord-inhoud discriminatie. Ordertracering, evenals taken om met ja of nee te antwoorden.
Taaluitdrukking
  • Fonologisch niveau. Combinatie van lettergrepen en fonemen, reproductie van fonemen met visuele ondersteuning en zonder visuele ondersteuning, en fonologisch dicteren.
  • Lexicaal-semantisch niveau. Reproductie van automatismen en naamgeving door visuele en auditieve confrontatie.
  • Syntactisch niveau. Gebruik van "jokertekens" en omschrijvingen.
Andere soorten expressie

Gebruik van gebaren en onomatopee. De patiënt kiest bijvoorbeeld een afbeelding en moet deze beschrijven door middel van gebaren terwijl hij een onomatopee uitzendt die de therapeut kan raden..

Laatste reflectie

Beetje bij beetje levert wetenschappelijk onderzoek meer gegevens op over hersenaandoeningen. Gegevens die zullen dienen om de kwaliteit van leven van mensen die door dit soort pathologieën worden getroffen, te verbeteren. Wat nu een uitdaging is, zal misschien over een paar jaar leiden tot een eenvoudigere oplossing. Het is daarom zo belangrijk om onderzoek te bevorderen, zodat het een impact kan hebben op het welzijn van iedereen.

Bibliografie

  • Aguilar, O., Ramírez, B., Acevedo, J. en Berbeo, M. (2010). Geleidingsafasie als gevolg van een linker pariëtaal-temporooccipitaal anaplastisch astrocytoom: een casestudy. Universitas Psychologica, 10 (1), 163-173.
  • Arnedo, M., Bebibre, J. en Triviño, M. (2013). Neuropsychologie: via klinische gevallen. Madrid: Redactie Médica Panamericana. 
  • Bernal, B, en Ardila, A. (2009). De rol van de boogvormige fasciculus bij geleidingsafasie. Brain, 132, 2309-2316.
  • Catani, M en Mesulam, M. (2008). De boogvormige fasciculus en het loskoppelingsthema in taal en afasie: geschiedenis en huidige toestand. Cortex, 44, (8), 953-961.
  • González, V. en Hornauer-Hughes, A. (2014). Afasie: een klinisch perspectief. Revista Hospital Clínico Universitario de Chile, 25, 291-308.

Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.