Enterococcus faecalis, voorheen genoemd Streptococcus faecalis, het is een micro-organisme dat deel uitmaakt van de microbiota van de darm- en galwegen. Het kan ook worden aangetroffen als een microbiota van de vagina en mannelijke urethra, evenals in het darmkanaal van dieren zoals pluimvee, runderen, honden, varkens, paarden, geiten en schapen..
Het kan ook worden gedetecteerd in aarde, water of voedsel, wat wijst op fecale besmetting, met uitzondering van gefermenteerde voedingsmiddelen zoals kaas, rauwe worst en vlees, waar de aanwezigheid normaal is..
E. faecalis behoorde tot het Groep D-geslacht Streptococcus, maar werd onlangs ingedeeld in zijn eigen geslacht genaamd Enterococcus. Ze zijn een veel voorkomende bron van infecties op ziekenhuis- en gemeenschapsniveau.
Momenteel hebben ze klinische relevantie gekregen vanwege hun antimicrobiële resistentie tegen penicilline, cefalosporines, aminoglycosiden, trimethoprim-sufamethoxazol en vancomycine. Door hun multiresistentie kunnen infecties ernstig worden en de dood tot gevolg hebben.
Enterococcus faecalis beslaat 80 tot 90% van de menselijke enterokokkenisolaten.
Artikel index
Het zijn facultatieve anaërobe micro-organismen, immobiel, catalase-negatief of zwak positief, met het vermogen om glucose en andere koolhydraten te fermenteren met productie van melkzuur, maar zonder gas. Het heeft ook de mogelijkheid om biofilms te vormen.
Enterococcus verschilt van Strectococcus doordat ze kunnen groeien in een temperatuurbereik van 10ºC tot 45ºC. Ze zijn beter bestand tegen ongunstige omgevingsveranderingen, kunnen concentraties van 6,5% NaCl verdragen, ontwikkelen zich bij pH 9,6 en zijn bestand tegen temperaturen van 60 ° C gedurende maximaal een half uur.
Enterococcus faecalis behoort tot Domain Bacteria, Phylum Firmicutes, Class Bacilli, Order: Lactobacillales, Family: Enterococcaceae, Genus: Enterococcus, Species faecalis.
Enterococcus faecalis Het zijn kokken van 0,6-2,0 × 0,6-2,5 µm, grampositief die in korte ketens of in paren worden verdeeld. Ze vormen geen sporen.
E. faecalis het is niet pathogeen bij immuuncompetente patiënten, daarom gedraagt het zich als een opportunistische pathogeen.
In tegenstelling tot andere micro-organismen zijn de virulentiefactoren niet goed gedefinieerd. De volgende zijn echter bekend:
Sommige stammen kunnen een cytolysine produceren met een cytotoxische werking tegen bepaalde eukaryote cellen terwijl ze als een hemolysine werken tegen menselijke erytrocyten en van verschillende dieren zoals konijnen, paarden en runderen..
Een aggregatiesubstantie (AS) van eiwitoorsprong, gebonden aan het oppervlak van de bacterie, is beschreven die de accumulatie van micro-organismen vergemakkelijkt om de uitwisseling van plasmiden te bevorderen, wat cruciaal is voor het verwerven van resistentiegenen..
Aangenomen wordt dat deze stof ook tussenkomt in de hechting van de bacteriën aan de cellen van het nier-, hart- en darmepitheel..
Enterococcus faecalis produceert feromonen, dit zijn peptidestoffen die de overdracht van plasmide-DNA stimuleren door conjugatie tussen stammen.
Het werkt ook als chemotactische stoffen die polymorfonucleaire cellen (PMN) aantrekken, wat het ontstekingsproces bevordert.
De lipoteichoïnezuren die in de celwand aanwezig zijn (groep D-antigeen) van hun kant, induceren de productie van tumornecrosefactor en interferon-gamma door de immuunrespons te moduleren..
Een interessant feit is dat sommige soorten Enterococcus faecalis kunnen bacteriocines produceren die het vermogen hebben om een grote verscheidenheid aan grampositieve en gramnegatieve bacteriën te lyseren.
Dat is ook bekend E. faecalis produceert verschillende enzymen zoals hyaluronidase en gelatinase. Beide zijn extracellulair.
Ten slotte zijn ze in staat om een grote hoeveelheid superoxide-ionen (Otwee-Deze eigenschap suggereert een efficiënt mechanisme te zijn om macrofaagfagocytose te overleven..
Aangenomen wordt dat er voor infectie door Enterococcus faecalis Ten eerste moet er de kolonisatie van de bacteriën in de slijmvliezen zijn. Dit bindt zich via adhesines aan doelwitcellen.
Na kolonisatie kan het micro-organisme andere anatomische gebieden binnendringen totdat het de lymfatische of bloedsomloop bereikt. Op deze manier kan het verschillende pathologieën produceren.
Virulente stammen van enterokokken die het darmslijmvlies koloniseren, kunnen zich verplaatsen van het darmlumen naar de lymfeklieren, lever en milt, nadat ze zijn geïndocyteerd door cellen van het ileum, de dikke darm of de intestinale macrofagen..
Enterococcus faecalis is geïsoleerd uit urineweginfecties, bacteriëmie, endocarditis, intradominale infecties, bekkeninfecties, infecties van weke delen, wonden, neonatale sepsis en zelden meningitis.
Het is ook in verband gebracht met cystitis, pyelonefritis, prostatitis en perinefritische abcessen, toe te schrijven aan structurele afwijkingen of instrumentele ingrepen in de urinewegen..
Het is vaak betrokken bij gemengde infecties. Bijvoorbeeld bij infecties met anaëroben en andere facultatieve bacteriën, vooral in zachte weefsels.
E. faecalis kan worden verspreid door fecaal-orale overdracht, door contact met vloeistoffen of besmette oppervlakken.
De meeste bacteriëmie is het gevolg van urineweginfecties, peritonitis, wonden, decubituszweren, katheters of andere intraveneuze hulpmiddelen, evenals complicaties van keizersneden, endometritis of acute bekkenontstekingsziekte.
De conditionerende factoren voor het oplopen van infecties door Enterococcus faecalis ze zijn meestal te wijten aan toestanden van immunosuppressie. Bijvoorbeeld:
Ook het gebruik van breedspectrumantibiotica met weinig of geen actie tegen dit micro-organisme bevordert de verspreiding ervan.
Het wordt gedaan door de kweek en isolatie van het micro-organisme in het laboratorium.
Kleurloze tot grijze kolonies met een diameter van 2-3 mm worden waargenomen op bloedagar en kunnen alfa-, bèta- of gamma-hemolyse vertonen, afhankelijk van de stam en het type bloed dat wordt gebruikt..
Voor de identificatie worden biochemische tests gebruikt, waaronder de PYR-test (L-pyrrolindonyl β-naltylamide), de leucine-aminopeptidase (LAP) -test en de hydrolyse van esculin..
Door de veelvuldige resistentie die bij deze soort vaak wordt aangetroffen, kan de behandeling van infecties wat gecompliceerd zijn..
De normale behandeling voor deze bacterie is amoxicilline of ampicilline alleen of in combinatie met gentamicine of streptomycine..
Maar omdat Enterococcus faecalis heeft resistentie geregistreerd tegen penicillines, cefalosporines en vooral een hoge resistentie tegen aminoglycosiden, deze combinatie is soms niet mogelijk, dus de ideale behandeling was vancomycine.
Er zijn echter of momenteel stammen van E. faecalis die vancomycineresistent zijn (VRE) met verschillende fenotypes (VanA tot VanE). Dit verduistert het therapeutische landschap. Teicoplanin is ook een optie, maar is soms ook resistent.
Bij ongecompliceerde urineweginfecties kunnen nitrofurantoïne en fosfomycine nuttig zijn, en bij urineweginfecties geassocieerd met prostatitis kan de combinatie van nitrofurantoïne met rifampicine worden gebruikt..
Er zijn nieuwe medicijnen met gevoeligheid voor E. faecalis VRE zoals linezolid en daptomycine nuttig voor gevallen van bacteriëmie.
Om kolonisatie door virulente stammen van deze bacterie te voorkomen, is het noodzakelijk om te voldoen aan de aseptische normen (desinfectie en sterilisatie) van plaatsen of objecten die besmet zijn met dit micro-organisme, vooral in de ziekenhuisomgeving..
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.