Stress-inenting, waar bestaat het uit?

3474
Jonah Lester
Stress-inenting, waar bestaat het uit?

De Stress-inenting (IE) het is een interventiekader waarin de persoon wordt getraind in een reeks specifieke vaardigheden om met stressvolle situaties om te gaan.

De eigenaardigheid van dit type interventie is dat de persoon leert zijn probleem te interpreteren vanuit een specifiek model, waardoor hij die technieken kan selecteren die het beste voldoen aan de eisen van de problematische situatie waarmee hij wordt geconfronteerd. Bovendien werkt EI als een 'vaccin', dat wil zeggen, zodra de copingvaardigheden zijn verworven, wordt de persoon blootgesteld aan stressvolle situaties die vergelijkbaar zijn met de problematische, maar met een matige intensiteit waarin wordt verwacht dat ze die vaardigheden in praktijk zullen brengen. . De belangrijkste vaardigheden om te leren zijn alle vaardigheden die een effectieve beheersing van emotionele spanning of activering (fysiologisch) mogelijk maken, evenals de wijziging van de meest oppervlakkige cognitieve inhouden (bijv. Zelfverwoordingen) die vóór, tijdens en na de confrontatie met. probleemsituaties.

Inhoud

  • Fasen van stress-inenting
    • Educatieve fase
    • Opleidings- of verwervingsfase van vaardigheden
      • Richtlijnen voor het uitvoeren van aandachtsherfocussering of afleiding
      • Regeling voor het opstellen van copingplannen
        • Voorbereiden op een stressvolle situatie
        • Omgaan
        • Gevolganalyse
    • Implementatie- of implementatiefase en opvolging
  • Cognitieve technieken om met stress om te gaan

Fasen van stress-inenting

De procedure bestaat uit drie fasen: onderwijs, opleiding of verwerving van vaardigheden en toepassing.

Educatieve fase

Het gaat om het verstrekken van informatie over het ontstaan ​​en in stand houden van problematische emotionele verschijnselen. Het doel is niet om stress te elimineren, maar om stressvolle situaties te zien als problemen die kunnen worden opgelost. In die zin moet een begrijpelijk model worden voorgesteld dat de persoon in staat stelt om hun elementen in de probleemsituatie te herkennen, en om de onderlinge relaties op de juiste manier te interpreteren. Figuur 5 toont een model dat als voorbeeld kan worden gebruikt.

Het is belangrijk voor de persoon om de transactionele aard van hun stressreacties te begrijpen. De uitleg van het model moet het interactieve karakter van de opgenomen elementen duidelijk maken. Als de persoon het model eenmaal heeft begrepen, is het nodig om zoveel mogelijk informatie te verzamelen over de morfologie en functionele relaties tussen de elementen van de omgeving en de respons. Voor dit doel kunnen records worden gebruikt in probleemsituaties, interviews met de persoon en naaste mensen, zelfrapportage-instrumenten, enz. Het is belangrijk om de persoon in staat te stellen ‘hun verhaal’ of hun mening over het probleem te vertellen. Aan de hand van deze ruwe informatie is het eenvoudig om te informeren naar de relevante componenten voor een adequate psychologische probleemstelling. De eerste verklaring van het probleem kan nuttig zijn bij het plannen en stellen van doelen en doelstellingen op korte, middellange en lange termijn. Bijzondere nadruk moet worden gelegd op het formuleren van realistische doelstellingen.

Als resultaat van deze fase moet de persoon:

  1. Zorg voor een alternatief model om uw stressreacties in stand te houden;
  2. Triggers hadden moeten worden geïdentificeerd en verduidelijkt, waarbij onderscheid werd gemaakt tussen globale stressfactoren en specifieke of situationele stressfactoren en degenen die kunnen worden gewijzigd van degenen die dat niet zijn;
  3. Het had duidelijk moeten zijn of het tekort van de persoon te wijten is aan een gebrek aan competentie (vaardigheden) of prestaties (secundaire voordelen, disfunctionele overtuigingen, enz.).

Opleidings- of verwervingsfase van vaardigheden

De persoon moet in staat zijn om duidelijk onderscheid te maken tussen aanpasbare situaties en situaties die dat niet zijn. Bij het eerste (aanpasbare) zullen de inspanningen gericht zijn op het beheersen van situaties (instrumentele technieken), bij het laatste (niet wijzigbaar) zullen de inspanningen gericht zijn op de emotie die wordt ervaren (palliatieve technieken). Het gaat erom de vaardigheden en capaciteiten te verwerven die nodig zijn om problematische fysiologische en cognitieve reacties te beheren en ervoor te zorgen dat de persoon in staat is deze in praktijk te brengen. Deze twee doelstellingen leiden tot de acquisitie- en testfase..

De te trainen strategieën kunnen worden onderverdeeld in vier brede categorieën: cognitieve vaardigheden, beheersing van emotionele activering, gedragsmatige en palliatieve coping..

  • Cognitieve habilyties. Cognitieve herstructurering, het stoppen van gedachten en zelfinstructies zijn de belangrijkste strategieën om te trainen. Zelfinstructietraining bestaat uit het aanpassen van de negatieve verbalisaties die aanwezig zijn in de copingreactie van de persoon door positieve voor, tijdens en na de interactie met de probleemsituatie. Zelfinstructies moeten de volgende kenmerken hebben: a) ze moeten aangepast zijn aan de specifieke behoeften van de patiënt (en); b) ze moeten zijn geconstrueerd en geschreven in de woorden van de patiënt; c) ze moeten specifiek zijn, niet te algemeen (kan leiden tot mechanische herhaling); d) ze moeten gericht zijn op controle en concurrentie en gericht zijn op het heden of de nabije toekomst; e) Ze moeten op natuurlijke wijze in situaties worden geïntegreerd en ze niet als een geïsoleerd mechanisch ritueel beschouwen. Bovendien kan het nuttig zijn om contracten op te stellen om ze in de praktijk te brengen en een soort geheugensteuntje te genereren om de toepasbaarheid ervan te vergemakkelijken. Om het verwerven van deze vaardigheid te vergemakkelijken, kunnen kaarten worden gebruikt waarin de persoon de positieve zelfverwoordingen opschrijft. getraind. Verbeelding is ook nuttig. Er kan een hiërarchie van moeilijke situaties worden opgebouwd om zich in de verbeelding te reproduceren, zodat wanneer de persoon zich voorstelt de probleemsituatie onder ogen te zien, hij de getrainde zelfinstructies in praktijk brengt.
  • Emotionele controlevaardigheden. De belangrijkste strategie is ontspanning. Dit kan op verschillende manieren worden verkregen (bijv. Progressieve spierontspanning, door verbeelding, door ademhaling en door meditatie).
  • Gedragsvaardigheden. De belangrijkste is de tentoonstelling8. Andere strategieën, zoals het modelleren of testen van gedragingen, worden toegepast om morfologische parameters van de probleemreacties te wijzigen..
  • Palliatieve vaardigheden. De belangrijkste zijn afleiding, verandering van perspectief en sociale vaardigheden, zoals de juiste uiting van genegenheid en het omgaan met beschikbare sociale ondersteuning..

Richtlijnen voor het uitvoeren van aandachtsherfocussering of afleiding

  1. Leg de betekenis van de techniek uit: het gaat er niet om aan het probleem te ontsnappen, het gaat erom niet op prikkels te letten (bijv. Gedachten van herkauwers) wanneer dit het probleem niet verandert en de symptomen of het bijbehorende ongemak versterkt. Het doel is om de aandacht te heroriënteren of te verleggen naar stimuli die op zijn minst een voordeel opleveren in een van de twee parameters (probleemoplossing / emotioneel welzijn).
  2. Selecteer mogelijke bronnen van afleiding die relevant zijn voor de persoon (auto's van een merk tellen, kleding, huishoudelijk werk doen, enz.).
  3. De taken die als afleiders worden gebruikt, moeten een aanzienlijke gedragsmatige betrokkenheid omvatten (bijv. Lichaamsbeweging), aandacht voor externe prikkels (bijv. Het beschrijven van de omgeving), gebruik van cognitieve middelen (bijv. Achteruit tellen vanaf een nummer) en sociale inhoud (bijv. activiteiten).
  4. Zodra de probleemsituaties en afleiders zijn geïdentificeerd, moet de persoon actief betrokken worden bij het heroriënteren, waarbij de "mentale zaklamp" naar de afgesproken stimuli wordt verplaatst. Ze moeten worden georganiseerd volgens de vier stappen van coping: voorbereiding, coping (echte confrontatie en beheer van emotionele activering) en analyse van de zichzelf versterkende gevolgen van succes. Deze principes zouden gebruikt moeten worden om zogenaamde copingplannen op te stellen. Deze plannen zijn bedoeld om al het geleerde te integreren en zo te organiseren dat de confrontatie met probleemsituaties mogelijk is. De controle over het eigen gedrag tijdens deze situaties wordt gedaan door middel van zelfinstructies. Deze zelfinstructies moeten de activiteit sturen tijdens de situatie, waarvoor ze de volgende functies moeten vervullen: a) de situatie identificeren en definiëren; b) voor te bereiden op coping; c) de coping coördineren en de implementatie van de nodige vaardigheden activeren; d) mogelijke moeilijkheden en mislukkingen corrigeren; e) organiseer motivatieprocessen en f) analyseer de situatie als deze eenmaal is afgelopen.

Regeling voor het opstellen van copingplannen

Voorbereiden op een stressvolle situatie
  • Identificeer en benoem de situatie
  • Analyse van de mogelijkheden van coping en voorbereiding van het plan.
Omgaan
  • uitvoering van het plan
  • crisispreventie. Het is belangrijk om een ​​uitweg te hebben in het geval van een gedeeltelijke storing.
Gevolganalyse
  • beloning (van positieve zelfmanifestaties tot fysieke of sociale beloningen)
  • Omgaan met mislukkingen en terugvallen.

Implementatie- of implementatiefase en opvolging

Tijdens deze fase moet de persoon in praktijk brengen wat hij in reële situaties heeft geleerd. Om dit te bereiken, wordt het onderworpen aan gematigde en beheersbare niveaus van stress (inoculatie) als gedragsmatige "vaccins". Deze procedure is bedoeld om de geleerde strategieën te activeren en om na te gaan in hoeverre ze effectief zijn en of er problemen zijn bij de uitvoering ervan. In tabel 10 zijn de belangrijkste doelstellingen binnen deze fase weergegeven.

De belangrijkste strategieën zijn verbeeldingsrepetitie, Gedragsrepetitie en Graded Live Exposure.

  • Modellering, metaforen en essay in verbeelding. Een goede manier om het geleerde te versterken, is door iemand het te zien doen. Het gebruik van observatie van bekwame naasten, films (bijv. Films), lezingen, metaforen of zelfs de therapeut in soortgelijke situaties kan zeer nuttig zijn. De modellen moeten gevarieerd zijn, vergelijkbaar met de persoon (geslacht, leeftijd, etc.), geloofwaardig en met een iets hoger competentieniveau dan dat van de patiënt. Instructies kunnen gelijktijdig worden gebruikt met het observeren van het model. Blijvende aandacht moet op het model worden gehouden en de persoon moet worden gevraagd om samen te vatten of te integreren wat werd waargenomen na de sessie. Het verdient de voorkeur dat de persoon bepaalde regels genereert over de stimulus-respons-consequenties-relaties die door het model worden getoond. Om generalisatie naar situaties in het leven van de persoon te vergemakkelijken, kunnen metaforen en fantasierijke essays worden gebruikt. Er wordt een hiërarchie opgebouwd met de meest stressvolle situaties waarmee de patiënt wordt geconfronteerd. Ze zijn gerangschikt van hoogste naar laagste moeilijkheidsgraad. De persoon moet de situaties in zijn verbeelding reproduceren, waarbij de indruk van de stressreactie kan ontstaan ​​en deze met de aangeleerde vaardigheden kan worden aangepakt.
  • Gedragsessay. Rolomkering (therapeut-patiënt) kan worden gebruikt. Het doel is dat de persoon wordt geconfronteerd met gesimuleerde of reële situaties, die aanvankelijk beter beheersbaar en progressief worden geconfronteerd met meer onvoorziene gebeurtenissen. In deze situaties zal de persoon zijn of haar vaardigheden in de praktijk brengen terwijl de therapeut observeert en feedback geeft..
  • Gegradueerde in vivo blootstelling. De persoon moet geleidelijk de echte situaties van de eerder geconstrueerde hiërarchie onder ogen zien en het resultaat dat in elk van hen is behaald, beoordelen.

Cognitieve technieken om met stress om te gaan

Dit zijn enkele van de meest gebruikte cognitieve technieken voor stressmanagement. De meest voorkomende belemmering voor cognitieve stressinterventie is het niet volledig benutten van de verbeelding. Om het voorstellingsvermogen te verbeteren, wordt aanbevolen:

  1. Focussen op andere soorten zintuigen dan visueel, zoals aanraking, smaak, gehoor en reuk.
  2. Neem een ​​gedetailleerde beschrijving op van de scène die u zich wilt voorstellen.
  3. Maak een tekening van de originele scène die u zich wilt voorstellen, als een manier om de visuele details te activeren. Kijk welke objecten en details de scène zijn unieke identiteit geven.

Een andere grote hindernis is het niet geloven in technieken. Verveling is dat ook, want veel van deze oefeningen zijn dat wel. Maar ze werken en dat is wat je moet geloven om stressvermindering te bereiken.

Ten slotte moet speciale nadruk worden gelegd op de risico's van terugval en hoe daarmee om te gaan. De kans op terugval is vooral groot in extreem moeilijke, nieuwe situaties of waarin zich een groot aantal problemen tegelijkertijd voordoet. In wezen gaat het erom evolutie met terugvallen op te vatten als nog een leerproces, waarin de kans op kleine "slip-ups" of fouten over wat er is geleerd groot is. De persoon moet deze terugval zien als kansen om te leren en niet als situaties van nederlaag. Samen met deze houding zal training in de vroege detectie van tekenen van terugval, evenals situaties met een hoog risico, de persoon in staat stellen te anticiperen en vaardigheden in te voeren die nodig zijn om de situatie op te lossen. Als er een storing is opgetreden, is het belangrijkste om de mogelijke redenen te analyseren waarom deze is opgetreden. Zodra de persoon in staat is om te anticiperen op bepaalde risicovolle situaties, kunnen "gecontroleerde terugvallen" worden geprogrammeerd waarin de persoon het geleerde in daden omzet.

Wanneer deze gecontroleerde situaties moeilijk uit te voeren zijn, kunnen fantasierijke proeven worden gebruikt..

Als de training eenmaal is afgelopen, is het belangrijk om de onmiddellijke effecten van de interventie te evalueren. Deze evaluatie moet betrekking hebben op zowel het competentieniveau dat in de technieken is bereikt als het effect op langere termijn op de variabelen die relevant zijn voor de patiënt. Deze evaluaties kunnen worden gedaan in geplande follow-up-sessies met toestemming van de persoon die in de loop van de tijd geleidelijk zal worden gespreid..


Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.