Adenomegalie-typen, symptomen, oorzaken, behandelingen

De adenomegalie is de groei van lymfeklieren in een of meer delen van het lichaam; Deze groei is het resultaat van de reactie van de lymfeklieren (die deel uitmaken van het immuunsysteem) op een goedaardig of kwaadaardig pathologisch proces.

De natuurlijke reactie van het lichaam op een of andere ziekte is de klonale expansie van T- en B-lymfocyten om op de aanval te reageren. Omdat een deel van dit proces plaatsvindt in de lymfeklieren, wanneer er een inflammatoire, infectieuze of neoplastische aandoening is, worden de lymfeklieren in het gebied groter.

Vanuit klinisch oogpunt worden adenomegalieën geïdentificeerd door palpatie van de knopen in de regionale lymfeketens. Het spectrum van klinische bevindingen varieert van palpatie van vergrote klieren zonder enige andere bijbehorende symptomen tot pijnlijke klieren, met roodheid van de bovenliggende huid en zelfs koorts..

Afhankelijk van de leeftijd en klinische toestand van de patiënt, kunnen zowel de oorzaak als de kenmerken van lymfeklieren variëren. Daarom zijn klinische en laboratoriumevaluaties essentieel om een ​​juiste diagnose te kunnen stellen en zo een adequate behandeling te kunnen vaststellen. In sommige gevallen is het zelfs nodig om een ​​lymfeklierbiopsie uit te voeren om tot een definitieve diagnose te komen..

Artikel index

• 1 soorten 
  • 1.1 Acute adenomegalie
  • 1.2 Chronische adenomegalie
  • 1.3 Adenomegalie van goedaardige oorsprong
  • 1.4 Adenomegalie van kwaadaardige oorsprong
• 2 symptomen 
• 3 Oorzaken 
  • 3.1 Virale infecties 
  • 3.2 Chronische granulomateuze ziekten
  • 3.3 Reactie op trauma
  • 3.4 Kwaadaardige gezwellen 
• 4 Behandeling 
• 5 referenties 

Types

Er zijn verschillende soorten classificatie voor adenomegalieën, afhankelijk van hun klinische kenmerken en evolutietijd; Deze systemen zijn niet exclusief; integendeel, ze vullen elkaar aan en helpen bij het nauwkeurig vaststellen van een etiologische diagnose..

Dus, volgens de tijd van evolutie, worden adenomegalieën geclassificeerd als acuut en chronisch; Aan de andere kant, wanneer ze worden geclassificeerd op basis van hun oorzaak, kunnen adenomegalieën van goedaardige of kwaadaardige oorsprong zijn..

Acute adenomegalie

Adenomegalie, of adenomegalisch syndroom zoals het in de geneeskunde vaak wordt genoemd, wordt als acuut beschouwd wanneer het plotseling optreedt (tussen een paar uur en een paar dagen evolutie) en niet langer dan 15 dagen aanhoudt..

Ze komen meestal zeer vaak voor bij kinderen en gaan gepaard met koorts en algemene malaise; In deze gevallen is de hoofdoorzaak meestal virale ziekten, hoewel andere pathologieën niet van meet af aan kunnen worden uitgesloten zonder de patiënt in detail te hebben bestudeerd..

Chronische adenomegalie

Adenomegalie wordt als chronisch geclassificeerd als het meer dan 15 dagen na het verschijnen aanhoudt. In deze gevallen kan de adenomegalie maanden of zelfs jaren aanhouden, al dan niet in verband gebracht met andere symptomen..

Chronische lymfeklieren worden over het algemeen gezien bij volwassen patiënten en worden in verband gebracht met chronische granulamotische ziekten zoals tuberculose of lepra; ze komen ook vaak voor bij bepaalde soorten kanker.

Adenomegalie van goedaardige oorsprong

Ook bekend als reactieve adenomegalieën of adenitis, worden adenomegalieën van goedaardige oorsprong meestal geassocieerd met inflammatoire, infectieziekten of trauma die gewoonlijk verdwijnen zonder gevolgen voor de patiënt..

Ze zijn over het algemeen acuut (hoewel er uitzonderingen zijn) en gaan gepaard met andere symptomen zoals algemene malaise, koorts en in sommige gevallen huiduitslag..

De klinische diagnose is essentieel om te kunnen beslissen wat de beste behandeling is, hoewel deze in de meeste gevallen gericht zal zijn op het beheersen van de symptomen, aangezien dit type lymfekliervergroting (en de daarmee gepaard gaande ziekten) meestal zelfbeperkend zijn..

Adenomegalie van kwaadaardige oorsprong

Adenomegalie wordt als van kwaadaardige oorsprong beschouwd wanneer de groei van de lymfeklieren het gevolg is van de infiltratie van kwaadaardige tumorcellen..

Als de kanker is ontstaan ​​in de lymfeklieren, wordt dit lymfomen genoemd. In deze gevallen is de oorsprong van de kanker de cellen van de lymfeknoop zelf en van daaruit kunnen ze naar andere delen van het lichaam migreren.

Aan de andere kant, wanneer kankercellen zijn ontstaan ​​in een ander orgaan en het knooppunt bereiken, wordt dit lymfekliermetastase genoemd, wat een indicatie is van de verspreiding van de primaire kanker buiten de plaats van oorsprong..

Over het algemeen zijn adenomegalieën van kwaadaardige oorsprong chronisch geëvolueerd. In sommige gevallen maken vroege detectie en agressieve klinische studie het echter mogelijk om de diagnose van een metastase of tumor van de primaire knoop te detecteren voordat de knoop meer dan 15 dagen is geëvolueerd..

Symptomen

Adenomegalie kan op zichzelf worden beschouwd als een symptoom van een pathologisch proces buiten de lymfeklier. In die zin kan de groei van lymfeklieren al dan niet gepaard gaan met andere symptomen..

Het hoofdsymptoom is in alle gevallen de groei van de lymfeklier, maar ... Wanneer wordt een lymfeklier als vergroot beschouwd?

Welnu, klinisch gezien mogen de lymfeklieren onder normale omstandigheden niet voelbaar zijn, daarom wordt aangenomen dat wanneer deze structuren detecteerbaar zijn door palpatie van de lymfeklierketens tijdens het lichamelijk onderzoek, dit komt doordat hun grootte groter is dan normaal..

In die zin is de consistentie van de lymfeklieren erg nuttig om de diagnose te sturen. In geval van goedaardige of chronische granulomateuze pathologie hebben de knooppunten meestal een terughoudende consistentie (vergelijkbaar met rubber), terwijl bij een kwaadaardige ziekte de knooppunten meestal steen zijn.

In veel gevallen presenteert adenomegalie zich als een geïsoleerde klinische bevinding die niet geassocieerd is met andere duidelijke symptomen, terwijl er in andere gevallen gelijktijdige bevindingen zijn zoals pijn (in het ganglion), koorts, roodheid van de bovenliggende huid en in sommige gevallen zelfs etterende afscheiding..

Oorzaken

De oorzaken van adenomegalie zijn veelvoudig en gevarieerd, in feite, aangezien de ganglia een soort "alcabala" vormen dat het lichaam beschermt tegen elke invasie of extern agens, is het mogelijk dat adenomegalie optreedt in situaties die zo triviaal zijn als een ingebedde nagel (onychocryptose).

Om nu een min of meer algemeen beeld te geven van de mogelijke oorzaken van lymfeklieren, volgt hieronder een lijst met de meest voorkomende klinische aandoeningen waarbij de lymfeklieren vergroot zijn:

Virale infecties 

Veel virale infecties, vooral eruptieve infecties bij kinderen, worden in verband gebracht met vergrote lymfeklieren. De mate van affectie is variabel en valt meer op bij pathologieën zoals infectieuze mononucleosis, waarbij het hoofdsymptoom precies adenomegalie is)

Bacteriële infecties 

Hoewel het minder vaak voorkomt dan bij virale infecties, kunnen sommige bacteriële infecties gepaard gaan met adenomegalie, vooral als het gaat om uitgebreide infectieuze processen zoals cellulitis en abcessen van weke delen; Evenzo kan bij bacteriële infecties van de bovenste luchtwegen - zoals tonsillitis of faryngitis - adenomegalie ontstaan.

Chronische granulomateuze ziekten

Het is een groep ziekten die wordt gekenmerkt door de vorming van granulomen en langzame evolutie, die niet alleen de lymfeklieren aantasten, maar ook andere organen.

Granulomateuze ziekten kunnen van infectieuze oorsprong zijn, zoals bij tuberculose, lepra en sommige diepe mycosen, of van auto-immuunziekten, zoals het geval is bij Wegener-granulomatose..

Reactie op trauma

Dit is vooral zichtbaar bij jonge kinderen waar lymfeklieren in bepaalde gebieden groter worden als gevolg van chronisch trauma; Bij voetballende kinderen zijn bijvoorbeeld vergrote lymfeklieren te zien in de liesstreek als gevolg van constant trauma en kleine verwondingen aan de onderste ledematen. Evenzo is het mogelijk dat bij patiënten die aan uitgebreide brandwonden lijden, adenomegalie ontstaat..

Kwaadaardige neoplasma's 

Wanneer het knooppunt in omvang toeneemt als gevolg van de ontwikkeling van kwaadaardige cellen, komt het lymfeweefsel van het knooppunt [primaire kanker van de lymfeklieren] of deze komen van een ander orgaan [knooppuntmetastase])

Behandeling

Adenomegalie zelf vereist geen behandeling, in feite zullen de lymfeklieren in de meeste gevallen spontaan achteruitgaan (verdwijnen) en zonder enige restverschijnselen achter te laten..

Als er echter bijbehorende symptomen zoals koorts of pijn optreden, kan een specifieke symptomatische behandeling aangewezen zijn om de genoemde symptomen te verlichten; Evenzo, zodra de oorzaak van de adenomegalie is vastgesteld, moet de behandeling gericht zijn op het behandelen van die aandoening.

In die zin hebben sommige patiënten met adenogalieën niet meer nodig dan symptomatische behandeling (zoals in het geval van reactieve lymfeklieren secundair aan virale ziekten), terwijl anderen het gebruik van antibiotica (bacteriële infecties) en zelfs chemotherapie nodig hebben als het gaat om lymfe knooppunten van oorsprong, boze.

Referenties

1. Simon, C. Y., Castro, C. N. D., & Romero, G. A. S. (2005). Thoracale adenomegalie als de overheersende manifestatie van paracoccidioidomycose. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, 38(5), 448-449.
2. Rendón-García, H., Covarrubias-Espinoza, G., Durazo-Ortíz, J., & Fing-Soto, E. A. (2005). Kwaadaardige adenomegalie en diagnostische procedures bij kinderen. Clinical Bulletin Kinderziekenhuis van de staat Sonora, 22(2), 71-76.
3. Genes de Lovera, L., Rivarola, C., & Mattio, I. (2006). Adenomegalie bij kinderen. Diagnostische benadering in de hemato-oncologische kliniek van een referentieziekenhuis. Kindergeneeskunde (Asunción), 33(1), 15-19.
4. Vargas Viveros, J. P., en Hurtado Monroy, R. (2011). Adenomegalie. Tijdschrift van de Faculteit der Geneeskunde (Mexico), 54(4), 10-23.
5. Boza, R. (1991). Cytomegalovirus-infectie bij voorheen gezonde volwassenen. Act Med Costar, 3. 4, 39-44.
6. Manna, A., Cordani, S., Canessa, P., en Pronzato, P. (2003). CMV-infectie en longontsteking bij hematologische maligniteiten. Journal of infectie en chemotherapie, 9(3), 265-267.
7. Jindra, P., Koza, V., Boudova, L., Vozobulova, V., Černá, K., Karas, M.,… & Švojgrová, M. (2003). Epstein-Barr-virus-geassocieerde B-cel lymfoproliferatieve aandoening bij CLL-patiënten na behandeling met fludarabine en cyclofosfamide gevolgd door hooggedoseerde chemotherapie met autologe stamceltransplantatie. Beenmerg transplantatie, 31(10), 951.