Aggregatibacter actinomycetemcomitans is een bacterie die behoort tot de familie Pasteurellaceae en behoort tot de groep langzaam groeiende micro-organismen (HACEK). Het is niet de enige soort van dit geslacht, maar het is wel een van de belangrijkste. Vroeger werd dit micro-organisme geclassificeerd als een Actinobacillus.
Deze bacterie, net als de soort A. aphrophilus, zijn aanwezig in de orale microbiota van mensen en primaten en zijn in verband gebracht met ernstige en terugkerende infectieuze processen in de mondholte, zoals agressieve of chronische parodontitis.
Het is echter ook betrokken geweest bij extra-orale infecties, waaronder we kunnen noemen: endocarditis, bacteriëmie, wondinfecties, subfrene abcessen, hersenabcessen, mandibulaire osteomyelitis, onder anderen..
De meeste extra-orale infecties zijn het gevolg van een invasie van het micro-organisme vanuit de mondholte naar het inwendige. Dit gebeurt als gevolg van de progressieve vernietiging die door dit micro-organisme wordt veroorzaakt in de weefsels die het inbrengen en het beschermende parodontium vormen, waardoor een infectie door contiguïteit ontstaat..
Gelukkig is deze bacterie meestal gevoelig voor tetracycline en andere antibiotica. Er zijn echter al stammen gerapporteerd die resistent zijn tegen tetracycline, vanwege de aanwezigheid van de plasmiden tetB.
Artikel index
Klinger isoleerde in 1912 voor het eerst dit micro-organisme, die het noemde Bacterie actinomycetum comitans.In 1921 werd de naam teruggebracht tot Bacterie comitans door Lieske.
Acht jaar later werd de naam opnieuw gewijzigd, maar dit keer door Topley en Wilson die hem noemden Actinobacillus actinomycetemcomitans. In 1985 herclassificeerde Potts het naar het genre Haemophilus H.. actinomycetemcomitans).
Later, dankzij een DNA-onderzoek dat in 2006 werd uitgevoerd door Neils en Mogens, werd een nieuw geslacht gecreëerd met de naam Aggregatibacter., waarin dit micro-organisme was opgenomen en ze noemden het Aggregatibacter actinomycetemcomitans, zijnde zijn huidige naam.
Evenzo andere bacteriën die eerder in het geslacht zaten Haemophilus, zoals: Haemophilus aphrophilus, H. paraphrophilus Y H. segnis, werden heringedeeld en ingepast in dit nieuwe geslacht, vanwege hun genetische gelijkenis.
Als we de naam van de soort actinomycetemcomitans opsplitsen, kunnen we zien dat het een combinatie van woorden is.
De voorwaarde handelingen betekent bliksem, verwijzend naar de stervorm die de kolonie van dit micro-organisme op de agar presenteert.
Het woord mycetes betekent paddestoel. Deze term is opgenomen omdat actinomyceten voorheen als schimmels werden beschouwd..
Eindelijk het woord comitans betekent 'gewoon', waarmee de intieme relatie tussen Actinobacillus en Actinomycetem wordt uitgedrukt, die soms gewrichtsinfecties veroorzaakt.
Koninkrijk: Bacterie
Rand: Proteobacteriën
Klasse: Gammaproteobacteriën
Bestellen: Pasteurellales
Familie: Pasteurellaceae
Geslacht: Aggregatibacter
Soorten: actinomycetemcomitans.
Er zijn 5 goed gedefinieerde serotypen van dit micro-organisme. Deze worden aangeduid met de letters a, b, c, d en e volgens de samenstelling van het O-antigeen..
Er zijn andere serotypen die niet konden worden getypt. Van serotype (b) is bekend dat het de meest virulente en meest geïsoleerde van agressieve parodontitislaesies is bij mensen uit de VS, Finland en Brazilië..
Ondertussen is het tweede meest voorkomende serotype (c), dat voornamelijk is aangetroffen bij patiënten uit China, Japan, Thailand en Korea. Dit serotype is vaker geïsoleerd in extra-orale laesies.
Virulentiefactoren kunnen worden onderverdeeld in die elementen die invloed hebben op kolonisatie, die de immuunrespons wijzigen, die de vernietiging en invasie van weefsel bevorderen en die die weefselherstel remmen..
De productie van een amorf extracellulair materiaal van eiwitachtige aard, samen met het adhesievermogen dat wordt verleend door de fimbriae en de productie van adhesines die vrijkomen in de blaasjes, spelen een fundamentele rol bij de vorming van biofilms (biofilms) en dus kolonisatie..
Daarom kan dit micro-organisme zich sterk hechten aan bepaalde oppervlakken, zoals: glas, plastic en hydroxyapatiet, maar ook onderling..
De belangrijkste virulentiefactor wordt vertegenwoordigd door de hyperproductie van leukotoxine, opgeslagen en vrijgegeven door cytoplasmatische blaasjes. Zoals de naam aangeeft, heeft leukotoxine een hoge cytotoxische activiteit op leukocyten (polymorfonucleaire cellen en macrofagen).
Met name geven de blaasjes ook endotoxinen en bacteriocinen af. Endotoxines stimuleren de productie van pro-inflammatoire cytokines, terwijl bacteriocines werken door de groei van andere bacteriën te remmen, waardoor een onbalans in de orale microbiota in hun voordeel ontstaat..
Vergelijkbaar met leukotoxine is het cytolethale uitrekkende toxine, of ook wel cytoskeletaal uitrekkende cytotoxine (CDT) genoemd.
Dit exotoxine heeft het vermogen om de groei te blokkeren, de morfologie te verstoren en de goede werking van CD4-lymfocyten te belemmeren. Het is ook mogelijk dat het het apoptoseproces (geprogrammeerde celdood) van deze cellen activeert. Op deze manier wordt de immuunrespons verzwakt.
De immuunrespons wordt ook beïnvloed door de remming van het opsonisatieproces, aangezien de Fc-fracties van de antilichamen worden aangetrokken door bepaalde eiwitten die zich in de celwand van het micro-organisme bevinden..
Deze unie verhindert het complement om zijn werk te doen. Daarnaast is er remming in de synthese van IgM- en IgG-antilichamen..
Ten slotte produceert deze bacterie ook stoffen die de chemotactische aantrekking van leukocyten, vooral polymorfonucleaire cellen, remmen en de productie van waterstofperoxide in diezelfde cellen verhinderen..
Het vermogen tot vernietiging en invasie van weefsels dat dit micro-organisme bezit, is voornamelijk te danken aan de productie van epitheliotoxinen, collagenasen en een eiwit genaamd GROE1.
De eerste vernietigt de intercellulaire verbindingen ter hoogte van de hemidesmosomen, de laatste vernietigt het bindweefsel van het parodontium en de derde heeft osteolytische activiteit (vernietiging van bot).
Tot overmaat van ramp kan de aanwezigheid van lipopolysaccharide (LPS) in de celwand (endotoxine) niet worden genegeerd..
LPS werkt als een stimulans voor de productie van interleukine 1 (IL-1B), tumornecrosefactor alfa (TNF-α), naast andere ontstekingsmediatoren, naast het bevorderen van botresorptie.
Aan de andere kant moet worden opgemerkt dat er aanwijzingen zijn dat deze bacterie intracellulair kan leven en zich kan vermenigvuldigen, vooral in epitheelcellen..
Celinvasie vindt plaats op specifieke locaties, zoals onder andere bindweefsel, alveolair bot, intracellulaire ruimtes.
Naast al het bovengenoemde, produceert deze bacterie ook andere cytotoxines die de vernieuwing van beschadigd weefsel vertragen door fibroblasten te vernietigen, waardoor echte chaos ontstaat..
Het is een Gram-negatieve coccobacillus die geen flagella heeft, daarom is hij onbeweeglijk. Het vormt geen sporen maar heeft wel een capsule en fimbriae. Elke bacterie is ongeveer 0,3-0,5 µm breed en 0,6-1,4 µm lang..
In de Gram kan een zeker pleomorfisme worden waargenomen, dat wil zeggen dat sommige individuen meer langwerpig zijn (coccobacilli) en andere korter (coccoïde), waarbij de coccobacillaire vormen overheersen boven de coctaceous wanneer de Gram afkomstig is van een kweekmedium..
Hoewel de cocaceous vormen overheersen als ze uit een direct monster komen, worden ze afzonderlijk verdeeld, in paren of vormen ze klonten of clusters..
Aggregatibacter actinomycetemcomitans ontwikkelt zich in transparante, ruwe kolonies met ronde vorm en subtiel gekartelde randen.
Pathognomisch in het midden wordt een stervormige figuur met grotere dichtheid waargenomen. Deze eigenschap is vooral merkbaar in culturen die een langdurige incubatie hebben gehad..
Aangenomen wordt dat dit cijfer wordt gevormd door de aanwezigheid van fimbriae. Een ander belangrijk kenmerk is dat de kolonies sterk aan de agar hechten en moeilijk te verwijderen zijn..
Dit micro-organisme leeft in de mondholte als een lokale microbiota. Zolang het in evenwicht is met de rest van de micro-organismen, veroorzaakt het geen probleem, maar een toename van de populatie kan de vernietiging van het parodontium initiëren..
Het is een facultatief anaëroob micro-organisme, gekenmerkt doordat het capnofiel is, dat wil zeggen dat het in aanwezigheid van zuurstof een omgeving met 5-10% CO nodig heefttwee worden gecultiveerd. Het groeit ook onder omstandigheden van strikte anaerobiose.
De groei in kweekmedia is traag, daarom zullen goed gedefinieerde kolonies worden waargenomen op vaste media na 48 tot 72 uur incubatie. Het groeit bij een temperatuur van 37 ° C.
Omdat dit micro-organisme Gram-negatief is, groeit het niet op MacConkey-agar. Deze bacterie heeft bepaalde voedingsstoffen nodig die worden geleverd door het kweekmedium trypticase-soja, paardenserum, bacitracine en vancomycine (TSBV).
Het toevoegen van gist- of cysteïne-extracten aan het medium kan uw herstel verder bevorderen.
Müeller Hinton-agar zonder enige toevoegingen wordt gebruikt om de gevoeligheidstest voor antibiotica uit te voeren..
Dit micro-organisme is een opportunistische ziekteverwekker. Wanneer de voorwaarden worden gegeven, gedraagt het zich als een zeer virulente bacterie, die ernstige schade kan veroorzaken en zelfs tot de dood kan leiden..
Het is bekend om het proces van vernietiging van de weefsels waaruit het parodontium bestaat op gang te brengen.
Het is daarom, A. actinomycetemcomitans Het wordt beschouwd als een parodontopathogeen samen met andere bacteriën, zoals: Phorphyromonas gingivalis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella intermedia, Treponema denticola, Prevotella nigrescens, Tannerella forsythensis, Campylobacter rectus en Peptoestreptococcus micros, onder andere.
Sommige studies hebben de aanwezigheid van verschillende pathogenen samen bij parodontitis aangetoond. De aanwezigheid van A. actinomycetemcomitans naast Phorphyromonas gingivalis, het is een slechte prognose.
De vernietiging van het weefsel vordert snel en kan belangrijke aaneengesloten laesies veroorzaken, zoals: hersenabcessen, leverabcessen, glomerulonefritis, pleuropulmonale infecties, cervicale lymfadenitis, onder andere aandoeningen..
Het kan het bloed bereiken en endocarditis, bacteriëmie, septische artritis, endoftalmitis, epiduraal abces en infecties in de intra-abdominale holte (subfrenische abcessen) veroorzaken..
Gevallen van endocarditis zijn geassocieerd met de aanwezigheid van een misvorming of eerdere aandoening bij de patiënt, zoals de aanwezigheid van hartklepaandoeningen of prothetische kleppen. Aan de andere kant verhoogt deze bacterie het risico op hartaanvallen, omdat het de atheromateuze plaque in de kransslagaders verdikt..
Bij patiënten met parodontitis kan swish met 0,12 - 0,2% chloorhexidine worden gebruikt als lokale behandeling (mondholte), 2 keer per dag gedurende 10-14 dagen..
Bij de behandeling van parodontitis is het belangrijk om een supra-gingivale en sub-gingivale scaling uit te voeren (respectievelijk boven en onder het tandvlees) en ook een wortel polijsten om het oppervlak glad te maken, aangezien het op een glad oppervlak moeilijker is voor tandsteen om accumuleren.
Dit is echter niet voldoende en een systemische behandeling met antibiotica zoals ciprofloxacine, metronidazol, amoxicilline of tetracycline is nodig..
Het gebruik van antimicrobiële combinaties wordt aanbevolen voor een efficiëntere uitroeiing van bacteriën. Volgens sommige uitgevoerde onderzoeken waren de combinaties van amoxicilline en metronidazol of ciprofloxacine met metronidazol erg nuttig, maar niet die van metronidazol met doxycycline..
Deze soort vertoont over het algemeen resistentie tegen penicilline, ampicilline, amikacine en macroliden..
Om een infectie door dit micro-organisme te voorkomen, wordt aanbevolen om voor een goede mondgezondheid te zorgen en deze te behouden. Hiervoor is het noodzakelijk om regelmatig naar de tandarts te gaan en tandplak en tandsteen te verwijderen met regelmatige schoonmaakbeurten..
Roken is een factor die parodontitis bevordert en daarom moet het worden vermeden.
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.