De bacillaire angiomatose Het is een infectie die de vergroting van kleine bloedvaten in de huid en viscerale organen veroorzaakt. Bijna alle gevallen van bacillaire angiomatose worden gezien bij immuungecompromitteerde patiënten, en het merendeel van de gevallen is gemeld bij AIDS-patiënten. Immunocompetente mensen kunnen de ziekte ook krijgen, maar deze is zeldzaam..
Bij mensen met hiv / aids kan de ziekte een ernstige ontsteking van de hersenen, het beenmerg, de lymfeklieren, de longen, de milt en de lever veroorzaken, wat fataal kan zijn bij mensen met hiv..
De ziekte wordt veroorzaakt door een bacterie genaamd Rochalimaea henselae, die werd heringedeeld als Bartonella henselae. Het is genoemd naar Diane Hensel, een microbioloog.
Bacillaire angiomatose wordt ook kattenkrabziekte, kattenkrabziekte, regionale lymfadenitis en goedaardige lymforeticulose genoemd..
Artikel index
Bacillaire angiomatose wordt veroorzaakt door bacteriën Bartonella Quintana of Bartonella henselae. Bacteriële infectie kan optreden bij de volgende organismen:
De gebieden die het meest worden getroffen door pijn zijn de onderarmen en benen (botpijn).
Deze massa gaat gepaard met bloeding in het maagdarmkanaal..
De patiënt kan ademhalingsmoeilijkheden hebben
De meest voorkomende cardiale manifestatie is endocarditis. Betrokkenheid van de longen is zeldzaam en kan de vorm aannemen van longontsteking of pleurale effusie..
Neurologische complicaties van bacillaire angiomatose-infectie zijn zeldzaam en de meest voorkomende presentatie is encefalopathie. Oculaire manifestaties zijn niet zeldzaam, aangezien neuroretinitis de meest voorkomende is.
1-Een volledig lichamelijk onderzoek wordt meestal uitgevoerd met een evaluatie van de medische geschiedenis.
2-Het weefsel wordt gebiopteerd en naar een laboratorium gestuurd voor een pathologisch onderzoek.
3-De patholoog onderzoekt de biopsie onder een microscoop. Na het verzamelen van de klinische bevindingen en speciale studies over de weefsels, komt de patholoog tot een definitieve diagnose. Hiervoor gebruikt het speciale technieken, zoals immunohistochemische kleuring, die helpen de aanwezigheid van bacteriën te onthullen..
4-Aanvullende tests kunnen nodig zijn om andere klinische aandoeningen uit te sluiten om een definitieve diagnose te stellen, aangezien veel aandoeningen vergelijkbare tekenen en symptomen kunnen hebben.
De differentiële diagnose van bacillaire angiomatose omvat Kaposi-sarcoom, pyogeen granuloom, Peruaanse wrat en verschillende angiomen, in het bijzonder epithelioïde hemangioom..
De differentiatie van Kaposi-sarcoom is van groter belang, aangezien beide aandoeningen meestal voorkomen bij patiënten die zijn geïnfecteerd met HIV en in andere staten van immuuncompetentie van de gemeenschap..
Hoewel bacillaire angiomatose mogelijk te behandelen is, kan het resultaat fataal zijn als het over het hoofd wordt gezien. In zeldzame gevallen kunnen Kaposi-sarcoom en bacillaire angiomatose naast elkaar bestaan bij dezelfde patiënt.
De patches, macules en oppervlakkige plaques die kenmerkend zijn voor Kaposi-sarcoom worden meestal niet gezien bij bacillaire angiomatose. Als er plaques verschijnen bij bacillaire angiomatose, zijn de laesies slecht gedefinieerd en lijken ze vaak op cellulitis.
Histopathologische kenmerken laten ook vaak een differentiatie toe tussen bacillaire angiomatose en Kaposi-sarcoom. Detectie van granulaire groepen bacteriën is een onderscheidende marker van bacillaire angiomatose.
Beide aandoeningen zijn angio-proliferatief, maar de vasculaire ruimtes van bacillaire angiomatose zijn rond, terwijl die van Kaposi-sarcoom spleetvormig zijn..
Aan de andere kant zijn endotheelcellen bij bacillaire angiomatose veelhoekig, maar in Kaposi-sarcoom zijn ze spoelvormig. De hyaline bloedcellen die vaak worden gezien bij Kaposi-sarcoom zijn afwezig bij bacillaire angiomatose..
Pyogene granulomen kunnen klinisch niet te onderscheiden zijn van bacillaire angiomatose. Pyogene granuloomachtige laesies zijn een van de belangrijkste klinische verschijnselen van bacillaire angiomatose en kunnen ook histopathologisch lijken op deze.
Pyogeen granuloom is meestal solitair, hoewel gegroepeerde laesies zijn gemeld, evenals wijdverspreide laesies.
Bij bacillaire angiomatose zijn de laesies vaak meervoudig en hebben ze een variabele morfologie, hoewel er enkele laesies kunnen voorkomen..
Histopathologie verschilt. Neutrofielen in pyogeen granuloom zijn alleen aanwezig in geërodeerde of verzweerde laesies. De klinische en histopathologische overeenkomsten tussen bacillaire angiomatose en pyogeen granuloom zijn aanleiding geweest voor onderzoek naar een mogelijke gelijkenis in de oorzaak, maar geen van beide was positief..
De Peruaanse wrat is endemisch in sommige delen van Peru en aangrenzende Andeslanden, en de diagnose mag alleen worden overwogen als de patiënt de endemische gebieden heeft bezocht.
Dit wordt veroorzaakt door Bartonella bacilliformis; het kan lijken op bacillaire angiomatose, aangezien de laesies papels of knobbeltjes zijn, sommige gesteeld, vaak hemangiomateus of hemorragisch. De laesies in de Peruaanse wrat zijn over het algemeen veelvoudig en hebben betrekking op het gezicht, de ledematen en de slijmvliezen..
De Peruaanse wratbiopsie vertoont weliswaar de kenmerken van angioproliferatie, maar mist een dicht neutrofiel infiltraat. De Bartonella bacilliformis kan worden gezien in het cytoplasma van endotheelcellen.
Vasculaire tumoren, in het bijzonder epithelioïde hemangioom (angiolymfoïde hyperplasie met eosinofilie), kunnen diagnostische problemen veroorzaken bij de klinische diagnose.
Eenzame of meerdere huid- of onderhuidse knobbeltjes bevinden zich voornamelijk op de hoofdhuid en het gezicht. Eosinofilie van perifeer bloed is meestal aanwezig bij epitheliaal hemangioom.
Bij biopsie is er een proliferatie van kleine tot middelgrote bloedvaten, die vaak een lobulaire architectuur vertonen. Vasculaire kanalen zijn bekleed met vergrote endotheelcellen (epithelioïden). Een perivasculair infiltraat bestaat voornamelijk uit lymfocyten en eosinofielen, niet uit neutrofielen..
Bacteriële infectie kan worden behandeld met antibiotica. Toediening van deze medicijnen kan er normaal gesproken toe leiden dat tumoren kleiner worden en verdwijnen, wat resulteert in volledig herstel..
Dit kan gewoonlijk meer dan een maand duren. Medicamenteuze therapie moet echter enkele maanden worden voortgezet. Als de onderliggende immunodeficiëntie niet kan worden genezen, is een terugval waarschijnlijk. In deze gevallen wordt de antibioticatherapie hervat of levenslang voorgeschreven.
Omdat tumoren in de meeste gevallen goed reageren op antibiotische therapie, is een operatie om ze te verwijderen zelden nodig. Nazorg met regelmatige examens en controles is belangrijk.
Ondanks zijn bacteriostatische eigenschappen heeft erytromycine volgens studies een dramatisch effect op bacillaire angiomatose, aangezien het de proliferatie van dermale microvasculaire cellen geïnduceerd door beide stammen significant remt (Bartonella quintana en Bartonella henselae).
Doxycycline en gentamicine lijken dit effect niet uit te oefenen. Deze gegevens geven aan dat erytromycine, ongeacht zijn unieke bacteriostatische effecten, de proliferatie van endotheelcellen opmerkelijk remde, wat een aanwijzing kan zijn voor de werkzaamheid ervan tegen bacillaire angiomatose..
Artsen dienen erytromycine gewoonlijk in een dosis van 2,0 g oraal toe (meestal 500 mg 4 keer per dag). Het wordt intraveneus gebruikt in geval van gastro-intestinale intolerantie of wanneer een grotere absorptie wordt verwacht.
Sommige artsen raden claritromycine (250 mg tweemaal daags oraal) of azitromycine (1,0 g een enkele dagelijkse dosis) aan. Claritromycine heeft minder gastro-intestinale bijwerkingen. De geneesmiddelconcentraties van claritromycine en azithromycine in de huid na orale toediening zijn hoger dan die van erytromycine.
Doxycycline is ook effectief gebleken en kan oraal of intraveneus worden toegediend. De arts kan tweemaal daags 100 mg doxycycline voorschrijven.
Combinatietherapie met toevoeging van rifampicine aan erytromycine of doxycycline wordt aanbevolen voor immuungecompromitteerde patiënten met ernstige levensbedreigende ziekten..
Falen van de behandeling is waargenomen wanneer fluorochinolonen, trimethoprim-sulfamethoxazol en smalspectrum cefalosporines werden gebruikt..
Vergelijkbare antibacteriële regimes worden gebruikt voor extracutane betrokkenheid van bacillaire angiomatose. De behandeling hangt af van het aangetaste orgaan.
De prognose voor bacillaire angiomatose is zeer goed, aangezien patiënten over het algemeen zeer goed reageren op een antibioticabehandeling en laesies in alle aangetaste orgaansystemen worden hersteld na genezing..
Alleen licht verharde hypergepigmenteerde plekken kunnen op de huid achterblijven. Een vertraagde of afwezige therapie maakt angiomatose tot een levensbedreigende aandoening.
Om terugval te voorkomen, moet de immuungecompromitteerde aandoening worden behandeld. Als dat niet mogelijk is, treedt herhaling van bacillaire angiomatose vaak op.
Huidig medisch onderzoek heeft geen manier gevonden om bacillaire angiomatose te voorkomen. Elke maatregel om HIV-infectie te voorkomen, helpt echter ook om bacillaire angiomatose te voorkomen..
Katten, kattenvlooien en luizen kunnen allemaal bacillaire angiomatose overbrengen. Daarom moet contact met onbekende katten worden vermeden en moeten bekende katten regelmatig worden ontwormd..
Een goede persoonlijke hygiëne wordt aanbevolen, evenals het schoonhouden van kleding voor persoonlijk gebruik en beddengoed. Als thuis, op school of op het werk een luizenplaag wordt ontdekt, moet deze onmiddellijk worden behandeld.
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.