De anion gap of anion gap staat bekend als de differentiatie die bestaat tussen een positieve lading (kation) en een negatieve lading (anion) gemeten in lichaamsvloeistoffen. De term anion gap wordt in de meeste gevallen gebruikt voor metingen of analyse van bloedserum (bloedplasma zonder fibrinogenen). Het is ook mogelijk om deze ionen in de urine te meten.
Het onderscheid tussen anionen en kationen vindt plaats dankzij de concentraties natrium, chloor en bicarbonaat (in de vorm van COtwee totaal of HCO3) die voorkomen in lichaamsvloeistoffen (voornamelijk bloedplasma).
Het wordt gebruikt voor klinische diagnoses, voornamelijk voor de diagnose van veranderde mentale toestanden, metabole acidose, nierfalen en andere pathologieën..
Artikel index
De anionkloof heeft als basisprincipe dat het plasma (voornamelijk gebruikt) elektrisch neutraal is. Het gewenste resultaat is het meten van de zuurgraad in de gebruikte lichaamsvloeistof (plasma of urine)..
Het principe van elektrische neutraliteit van de vloeistof stelt dat het resulterende verschil tussen de kationen en de gemeten anionen (gemeten kationen - gemeten anionen) gelijk is aan het resulterende verschil tussen de kationen en de niet-gemeten anionen (niet-gemeten kationen - niet-gemeten anionen), en dit op zijn beurt gelijk is aan de union gap of anion gap.
Het meest gebruikte kation voor metingen is natrium (Na+), terwijl de anionen die vroeger werden gemeten chloride zijn (Cl-) en bicarbonaat (HCO3-.
Wat betreft de niet-gemeten anionen, het zijn serumeiwitten (serum), fosfaat (PO43-), sulfaat (SO4twee-) en organische anionen.
En de niet-gemeten kationen kunnen magnesium zijn (Mg +) of calcium (Ca+De formule zijn om de anion gap of anion gap te berekenen: Anion gap = Na+-(Cl-+HCO3-.
De normale waarden van de anionkloof zijn historisch gezien aan het veranderen. Dit komt door de methoden die worden gebruikt om de ionen te detecteren. Voorheen werden colorimeters of fotometrie gebruikt om de metingen uit te voeren en dit gaf als normale waarden concentraties van 8 tot 16 millimol / liter (mmol / L) en 10 tot 20 mmol / L.
Momenteel worden specifieke ionenelektroden gebruikt. Dit zijn sensoren die de activiteit van een bepaald ion opgelost in een oplossing vertalen naar een elektrisch potentieel..
Dit elektrische potentieel wordt gemeten door een pH-meter om de zuurgraad te bepalen, dus de waarden volgens de huidige classificatie zijn:
Een als laag berekende anionkloof is lager dan 3 mmol / L.
Normale waarden zijn waarden die hoger zijn dan 3 mmol / L, maar lager dan 11 mmol / L.
Een hoge anion gap treedt op wanneer de berekende waarde groter is dan 11 mmol / L.
Sommige auteurs zijn het erover eens dat een geschatte gemiddelde waarde 6 mmol / L is.
De verkregen resultaten kunnen echter variëren afhankelijk van de gebruikte apparatuur. Hierdoor is de medische gemeenschap het niet altijd eens met het gebruik van een standaardwaarde voor de interpretatie van deze berekeningen..
Om dit probleem op te lossen, heeft of zou elk laboratorium zijn eigen referentie-intervallen moeten hebben..
De toepassing van anion gap-tests is praktisch klinisch. Het bestaat uit de evaluatie van zuur-base-veranderingen, met name bij het opsporen van stofwisselingsstoornissen die leiden tot een verhoging van de zuurgraad van het bloedplasma..
Deze tests proberen waarden te bepalen van positief of negatief geladen chemische stoffen, en afhankelijk van de berekening van de anion gap, zal dit dienen om overeenkomstige medische diagnoses vast te stellen..
Een toename van de concentratie van niet-gemeten kationen, of een afname van niet-gemeten anionen, wordt beschouwd als een lage anion gap..
Er zijn verschillende pathologieën geassocieerd met een lage anion gap-waarde, maar de fysiologische oorzaken die tot deze waarde leiden, zijn erg complex.
Mensen met IgG-myeloom (een type kanker veroorzaakt door kwaadaardige plasmacellen) produceren bijvoorbeeld grote hoeveelheden paraproteïnen..
De toename van de productie van deze moleculen leidt tot lage waarden van de anion gap voor deze patiënten..
Hypothetisch kan een grote anion gap optreden als gevolg van een vermindering van niet-gemeten kationen, of een toename van niet-gemeten anionen..
Klinische ervaring geeft echter aan dat de toename van de anionkloof over het algemeen het gevolg is van een toename van niet-gemeten anionen. Een klinisch voorbeeld hiervan is metabole acidose..
De ziekte die het meest geassocieerd wordt met een lage anion gap is hypoalbuminemie. Deze ziekte wordt gekenmerkt door een lage concentratie van een bloedeiwit genaamd albumine..
Een andere ziekte die verband houdt met een lage anion gap is Myeloma IgG in het bloed van kanker. Dit type kanker wordt veroorzaakt door kwaadaardige plasmacellen.
Andere pathologieën die verband houden met lage anion gap-waarden zijn: hypercalciëmie, hypermagnesiëmie (respectievelijk hoge plasmacalcium- en magnesiumspiegels) en lithiumvergiftiging..
Dit laatste kan voorkomen bij psychiatrische patiënten die worden behandeld met medicijnen om de stemming te stabiliseren..
Hoge anion-hiaten zijn voornamelijk indicatief voor een mogelijke metabole acidose. Metabole acidose treedt op wanneer het lichaam overtollig zuur produceert of wanneer het uitscheidingssysteem (nieren) zuren niet efficiënt verwijdert..
Een deel van de pathologieën die verband houden met metabole acidose zijn: nierfalen, melkzuuracidose, pyroglutaminezuuracidose en intoxicaties door tolueen, methanol en ethyleenglycol.
Methanol-, tolueen- en ethyleenglycolvergiftiging kan optreden door het inslikken of inademen van chemicaliën met deze componenten.
Dergelijke chemicaliën zijn onder meer verfverdunners, hydraulische remvloeistof en antivries. Metabole acidose maakt onder meer vatbaar voor hartstoornissen en botdemineralisatie.
Verhoogde albuminespiegels in het plasma veroorzaken een aandoening die hyperalbuminemie wordt genoemd. Hyperalbuminemie kan door verschillende oorzaken worden veroorzaakt, waaronder aids, chronische ontstekingsaandoeningen, beenmergaandoeningen en zelfs uitdroging..
Andere minder vaak voorkomende ziekten die verband houden met grote anion-hiaten zijn onder meer IgA-myeloom, bloedkanker en metabole alkalose..
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.