Baarmoeder atonie is de medische term die wordt gebruikt om een ernstige pathologische aandoening te beschrijven die bij sommige vrouwen optreedt na de bevalling en die te maken heeft met het onvoldoende samentrekken van de spieren van de baarmoeder na de bevalling, wat resulteert in een post-partumbloeding.
Baarmoederatonie is een van de 5 meest voorkomende oorzaken van moedersterfte en veroorzaakt tussen de 50 en 70% van de gevallen van ernstige postpartumbloeding, dat wil zeggen het verlies van grote hoeveelheden bloed als gevolg van het scheuren van verwante bloedvaten van het vrouwelijke voortplantingssysteem na de bevalling.
Deze voorwaarde, vermeld als een verloskundige noodsituatie, Het is een gevolg van het feit dat na de bevalling de spiercellen waaruit de wanden van de baarmoeder bestaan, niet meer samentrekken, waardoor compressie van de bloedvaten die de placenta van bloed voorzagen, wordt voorkomen..
Om beter te begrijpen waar uteriene atonie over gaat, is het noodzakelijk om enkele basisbegrippen over de baarmoeder in gedachten te houden, een van de organen die deel uitmaken van de reeks voortplantingsorganen van vrouwen en andere dieren..
De baarmoeder is een hol spierorgaan, het best te omschrijven als een jas omgekeerd peervormig, waar foetussen voedsel en bescherming krijgen tijdens de draagtijdmaanden. Het bestaat uit drie delen:
Zowel de fundus als het corpus uteri bestaan uit drie weefsellagen die bekend staan als de buikvlies, de myometrium en de baarmoederslijmvlies.
Het peritoneum, ook wel bekend als perimetrium, het is een continu membraan met het buikperitoneum; het myometrium is een dikke spierlaag en het endometrium is het slijmvlies dat de binnenkant van de baarmoeder bekleedt.
Tijdens de zwangerschap ondergaan de spiercellen van het myometrium enkele wijzigingen waardoor het weefsel waartoe ze behoren, kan uitzetten om de foetus te huisvesten, en tijdens de bevalling trekken deze cellen samen om zowel de baby als de placenta die het hebben gevoed uit te drijven..
Het vaatweefsel van de moeder, dat de zich ontwikkelende foetus van bloed en voedingsstoffen voorzag via de placenta, scheurt bij de bevalling. Onder normale omstandigheden is het bloedverlies echter minimaal, aangezien het myometrium samentrekt, waardoor de "gebroken" bloedvaten worden samengedrukt en de bloeddruk wordt gehandhaafd. hemostase.
Een van de belangrijkste tekenen dat een patiënt is lijden een uteriene atonie is, zoals we hebben besproken, dat de spierwanden van uw baarmoeder na de bevalling ontspannen blijven en bloedingen veroorzaken.
De diagnose wordt meestal gesteld door middel van een lichamelijk onderzoek door de behandelende arts na de bevalling, of het nu een natuurlijke bevalling was of een keizersnede..
Het onderzoek is handmatig, omdat de arts ervoor moet zorgen dat de baarmoeder niet abnormaal groot, drassig of te zacht is. In sommige gevallen is het ook nodig om echo-opnamen te maken.
Omdat deze pathologie bloedingen veroorzaakt, is een ander teken waarmee de arts rekening houdt, het feit dat er meer bloedverlies is dan bij een normale bevalling. Andere symptomen zijn dus onder meer de symptomen die verband houden met bloeden:
Het is belangrijk om te vermelden dat de verloskundige die de leiding heeft over de vrouw die bevalt een aantal differentiële diagnoses moet stellen om elke andere reden voor de bloeding uit te sluiten die verschilt van de atonie van de baarmoeder..
Een van de meest voorkomende oorzaken van baarmoederatonie door specialisten zijn:
De risicofactoren die verband houden met baarmoederatonie zijn divers en sommige zijn:
Goede medische praktijk houdt in dat de verantwoordelijke verloskundige op de hoogte is van de fysiologische toestand van zijn patiënt vóór de bevalling, zowel van hun toestand onmiddellijk ervoor, als van elke eerdere aandoening of pathologie waaraan de patiënt kan lijden en die een risicofactor vormt voor bloeding veroorzaakt door baarmoeder atonie.
Om deze reden kunnen sommige maatregelen die in de behandeling zijn opgenomen, voorafgaan, vooral als het gaat om patiënten met een voorgeschiedenis of met risico. Tot deze maatregelen behoren de beoordeling van bepaalde bloedparameters en de beoordeling van de medische geschiedenis.
Tijdens de bevalling omvat de juiste behandeling van patiënten echter baarmoedermassage tijdens de derde fase van de bevalling, oxytocine-infusie en tractie op een laag niveau van de navelstreng..
Als uteriene atonie optreedt, omvat de procedure doorgaans: het uitvoeren van een bimanuele massage van de baarmoeder, zoals weergegeven in de afbeelding, het toedienen van sommige geneesmiddelen die samentrekking van de baarmoeder veroorzaken en / of het intraveneus toedienen van vloeistoffen.
De meest gebruikte geneesmiddelen voor de behandeling van uteriene atonie en ter voorkoming van de ontwikkeling van ernstige bloedingen zijn:
In het geval dat de medicatie de samentrekking van de baarmoederwanden niet induceert of bloedverlies vermindert, worden over het algemeen chirurgische methoden gebruikt, waaronder:
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.