De glenoïde holte Het is een concaafheid van het schouderblad of schouderblad. De kop van de humerus past er perfect in en vormt het glenohumerale gewricht of ook wel het scapulohumerale gewricht genoemd. Dit gewricht wordt ook wel het eerste schoudergewricht genoemd..
Dit gewricht is erg onstabiel en daarom heeft de deltaspier de functie om de humeruskop naar het acromion te heffen, terwijl de supraspinatus-spier niet toestaat dat de humeruskop de glenoïdholte verlaat..
Op zijn beurt, in de middelste bewegingsbogen van de schouder, fungeert de rotatormanchet als een dynamische stabilisator, die verantwoordelijk is voor het duwen van de humeruskop tegen de glenoïdholte.
Evenzo wordt bij schouderbewegingen boven 60 ° en in rotatie het gewricht gestabiliseerd door het inferieure glenohumerale complex. Dit complex wordt gevormd door het gewrichtskapsel in combinatie met het onderste glenohumerale ligament.
Onder de pathologieën waarbij de glenoïdholte betrokken is, zijn: de instabiliteit van de schouder waarvan de oorzaak multifactorieel is, de artrose van het glenohumerale gewricht, fractuur van de glenoïdholte en de Bankart-laesie, onder andere..
Artikel index
De glenoïde holte is een ondiepe concaviteit, peervormig, langer dan breed, met een bredere basis.
Volgens Romero et al., De gemiddelde meting van de glenoïdholte in het cephalo-caudale gebied is 3,70 cm en de antero-posterieure diameter is ongeveer 2,71 cm..
Deze gegevens komen overeen met die verkregen door Kose et al in 2018, die 100 patiënten evalueerden, van wie het gemiddelde van het cephalo-caudale gebied 38,15 mm was voor de dominante zijde en 37,87 mm voor de niet-dominante zijde, terwijl de anteroposterieure diameter 28, 60 mm voor de dominante zijde en 28,00 mm voor de dominante zijde was. de niet-dominante kant.
Dit betekent dat beide glenoïdholtes niet hetzelfde zijn en dat er aanzienlijke verschillen tussen beide zijn..
Deze informatie kan zeer nuttig zijn bij totale vervanging van schouderprothesen, vooral om huidige problemen van het losraken van de glenoïdprothese en de daaruit voortvloeiende glenohumerale instabiliteit te corrigeren..
Aan de andere kant heeft de glenoïdholte een ring van fibrocartilagineus weefsel, de labrum of glenoïdrand. Het labrum wordt samen met het gewrichtskapsel en de glenohumerale ligamenten het capsulolabrale complex genoemd. Hierdoor kan de concaviteit iets dieper zijn, waardoor het glenohumerale gewricht stabiel blijft.
De ondiepe diepte van de glenoïdholte geeft het een voordeel ten opzichte van de rest van de gewrichten, omdat de schouder hierdoor een vrij breed bewegingsbereik heeft, aangezien dit het gewricht is met het grootste bewegingsvermogen. Deze zelfde eigenschap levert hem echter een nadeel op, aangezien hij daardoor kwetsbaarder wordt voor ontwrichting..
De belangrijkste functie is om het hoofd van de humerus permanent te ontvangen en te huisvesten, waardoor het de mogelijkheid biedt om te bewegen. Daarom is het geen statische relatie, maar integendeel, het is erg dynamisch.
Het dient ook als een inbrengpunt van bepaalde spieren, zoals: de lange kop van de biceps is bevestigd aan de bovenrand van de glenoïdholte en de lange kop van de triceps die rust op de onderrand van dezelfde holte.
Instabiliteit van het glenohumerale gewricht kan worden veroorzaakt door: verwonding van het capsulolabraal complex, overmatige anteversie van het nleuren of capsulaire hypermobiliteit. Aan de andere kant zijn er onderzoeken die aantonen dat er anatomische factoren zijn die van invloed kunnen zijn op het vergroten van de aanleg voor een onstabiele schouder..
De anatomische parameters die hierbij relevant zijn zijn: de horizontale glenohumerale index, de glenoïd inclinatie en de anteversiehoek van de scapula..
Instabiliteit van het glenohumerale gewricht kan beginnen met een subluxatie en eindigen met een volledige ontwrichting. Deze aandoening komt zeer frequent voor, het vertegenwoordigt 95% van alle ontwrichtingen en komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen..
Opgemerkt moet worden dat een onstabiele schouder pijn veroorzaakt en bepaalde bewegingen beperkt.
Behandeling voor instabiliteit van de glenoïdholte 100% chirurgisch, zolang het aantal dislocaties meer dan drie episodes bedraagt.
De mogelijkheden zijn het plaatsen van speciale prothesen of de osteosynthese of reconstructie van de fracturen van de glenoïdholte.
Om instabiliteit van het glenohumerale gewricht op te sporen, kunnen verschillende tests bij de patiënt worden uitgevoerd:
Het is een nogal ongemakkelijke test voor de patiënt. Er wordt geprobeerd de arm in abductie op 90 ° te plaatsen, terwijl bij retropulsie externe rotatie wordt geïnduceerd.
Het gevoel van de patiënt onder deze actie is dat de schouder ontwricht raakt, dat wil zeggen dat hij voelt dat de kop van de humerus uit de glenoïdeholte komt en natuurlijk verzet hij zich tegen deze beweging.
Terwijl de patiënt op zijn rug ligt en de te onderzoeken schouder van de tafel laat, wordt de arm van de patiënt in externe rotatie en 90 ° abductie geplaatst. Vanuit deze positie plaatsen we de hand achter de schouder van de patiënt en naarmate de rotatie toeneemt, wordt de schouder naar voren geduwd.
Zodra de patiënt over pijn klaagt, wordt de tegenoverliggende schouder geduwd, dat wil zeggen naar achteren. Als deze actie ervoor zorgt dat de pijn wordt geminimaliseerd of verdwijnt, wordt dit als een positieve test voor glenohumerale instabiliteit beschouwd..
Deze test beoordeelt de anteroposterieure laxiteit. Terwijl de patiënt zit, wordt hem gevraagd de arm volledig naar de zijkant van het lichaam te strekken, vervolgens wordt de schouder gestabiliseerd en is het heel voorzichtig een kwestie van het hoofd van de humerus naar achteren en vervolgens naar voren bewegen..
De professional die het onderzoek uitvoert, zal kunnen detecteren of de beweging van de schouder normaal of abnormaal is..
Evalueert inferieure instabiliteit van het glenohumerale gewricht. Voor deze test moet de patiënt zitten. U wordt gevraagd om de arm naar de zijkant van het lichaam te strekken en vervolgens de elleboog te buigen.
Vanuit deze positie wordt een neerwaartse trek uitgevoerd. Als het mogelijk is om een depressie onder het acromion te detecteren, is dit een teken dat er een laesie van het rotator-interval is, en in dit geval wordt de test als positief beschouwd.
Alle beeldvormende onderzoeken zijn waardevol en elk levert nuttige informatie op, dat wil zeggen dat ze complementair zijn.
In die zin bieden radiologie en computergestuurde axiale tomografie (CT) of artro-CT nauwkeurige informatie over botlaesies en een leidraad voor het type chirurgische behandeling dat moet worden gevolgd..
Terwijl magnetische resonantie beeldvorming nuttig is om zachte weefsels te bestuderen, zoals bijvoorbeeld in het geval van een scheur van het fibrocartilagineuze weefsel (labrum).
Het is meestal het gevolg van een breuk. Het begint met een niet-chirurgische behandeling en als het niet wordt opgelost, moet een operatie worden uitgevoerd. Deze preoperatieve opties omvatten artrodese of totale of omgekeerde prothese..
Ze worden veroorzaakt door trauma. Dit type fractuur vereist een chirurgische ingreep, gezien de complexiteit ervan. Idelberg deelt glenoïdfracturen in zes categorieën in op basis van de kenmerken van het letsel, zoals onder meer verlenging van de breuk, betrokken structuren of oriëntatie van de breuk..
De Bankart-laesie wordt gekenmerkt door schade aan het bindweefsel rond de glenoïde holte die, zoals we eerder vermeldden, de labrum of glenoïde rand wordt genoemd.
Het treedt meestal op na een trauma, zoals een schouderdislocatie. Het is ook mogelijk om tijdens het sporten te scheuren door repetitieve bewegingen. Glenoid labrum-traan veroorzaakt gewrichtsinstabiliteit.
In deze situatie heeft de patiënt het gevoel dat de schouder wegglijdt, in feite is het mogelijk. Ook voelt de patiënt pijn bij het bewegen van de schouder. In deze gevallen is magnetische resonantiebeeldvorming ideaal om de diagnose te stellen..
Bij lichte verwondingen is behandeling met fysiotherapie mogelijk, maar in ernstigere gevallen is een operatie noodzakelijk.
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.