De cystostomie is een medische procedure waarbij urine van de blaas naar buiten kan worden geleid door plaatsing van een katheter via een suprapubische punctie of via een chirurgische incisie van de blaas via de suprapubische route.
Cystostomie is geïndiceerd bij obstructieve pathologieën van de urethra die het legen van de blaas voorkomen. Het wordt aangegeven wanneer de obstructie is voltooid en de blaas niet kan worden geleegd met de urethrakatheter..
Er zijn verslagen van de toepassing van de cystostomie uit het oude Egypte en het oude Griekenland, een van de eerste gedetailleerde verwijzingen wordt toegeschreven aan Celsus, die de techniek beschrijft om een blaaslithotomie uit te voeren (extractie van "stenen of stenen").
De eerste die de suprapubische benadering voor het ledigen van de blaas uitvoerde, was Pierre Franco in 1556. Toen ontwikkelde de chirurg Jean Baseilhac (1703-1781) een pijlvormige gids waarmee de procedure kon worden uitgevoerd..
Het is een veel voorkomende en veel gebruikte urologische procedure met een lage morbiditeit. Verschillende medische aandoeningen vereisen het gebruik van een cystostoma en er zijn verschillende technieken beschikbaar voor de toepassing van deze procedure..
De cystostoma voorkomt verwondingen aan de urethra en de penis. Het heeft een lager risico op infectie dan andere technieken en vermindert de interferentie met de seksuele activiteit van de patiënt. Het is een techniek met een hoge acceptatie voor patiënten waarin het wordt toegepast.
Artikel index
De materialen die nodig zijn voor de procedure zijn de volgende:
-Een antiseptische oplossing zoals onder andere Povidon, Iodopovidon, Betadine.
-gaas
-Handschoenen
-Velden
-Lidocaïne 2%
-10 ml spuit
-Cistofix (R)
-Urine verzamelaar
-Draad (linnen)
-Traumatische naald
-Dressings.
-Ten eerste moet de aanwezigheid van volledige urineretentie die lediging van de blaas vereist, worden bevestigd, aangezien urine niet via de urethrale katheter kan worden afgevoerd..
-De opgezwollen blaas wordt bevestigd door palpatie.
-De patiënt wordt in rugligging (rugligging) geplaatst.
-Handschoenen worden aangetrokken.
-Het suprapubische gebied is voorbereid. Het suprapubische gebied wordt geschoren en gedesinfecteerd met de antiseptische oplossing.
-De velden zijn geplaatst (steriel).
-We gaan over tot het plaatsen van lokale anesthesie (2% lidocaïne). Het moet worden opgezogen en geleidelijk dieper en waaiervormig worden toegepast.
-Het team is samengesteld (Cistofix).
-Er wordt een punctie gemaakt net boven het schaambeen totdat deze de blaas bereikt, waarna de urine begint te stromen, de sonde ongeveer vijf centimeter meer wordt ingebracht en de metalen geleider of doorn wordt verwijderd.
-De urinecollector is aangesloten en de katheter wordt met een linnensteek op de huid van de buik bevestigd.
-De velden worden verwijderd en het gebied wordt bedekt met een verband.
Suprapubische cystostomie kan worden gedaan door middel van een punctie of via een kleine chirurgische incisie. In het eerste geval wordt de katheter via een geleider ingebracht en vervolgens op de huid gefixeerd. In het tweede geval wordt de blaaswand aan de huid gehecht.
Cystostomie kan tijdelijk of tijdelijk zijn, terwijl de obstructie verdwijnt en de afvoer van de blaas door de urethra wordt hersteld; of het kan permanent zijn wanneer dat nodig is.
Er zijn verschillende blaaskatheterisatietechnieken die proberen complicaties te minimaliseren en steeds veiligere methoden te ontwikkelen. Open cystostomie is een van de eerste methoden die is ontwikkeld en door veel urologen nog steeds als de veiligste methode wordt beschouwd..
Open cystostomie vereist een chirurgische ingreep die tot doel heeft een stoma (opening) in de blaas en buik te openen, een stoma die vervolgens de plaatsing van de drainagecanule mogelijk maakt. Deze techniek vermijdt viscerale verwondingen tijdens de procedure.
Momenteel wordt in toenemende mate gebruik gemaakt van de cutane benadering, geleid door een beeldvormingsprocedure (fluoroscopie, echografie). Deze procedures zijn veilig en verminderen het risico op complicaties.
Directe percutane punctie-technieken worden vaak gebruikt in noodsituaties met grote opgezette blaas, om de blaas onmiddellijk te ledigen en de patiënt te ontlasten.
-U moet uw handen wassen met water en zeep wanneer u de slang moet hanteren..
-U moet ervoor zorgen dat de drainageslang van de katheter niet knikt of “knikt” en dat de urine permanent in de opvangzak stroomt..
-De urineopvangzak moet onder het niveau van de blaas worden bewaard.
-De urineopvangzak moet zo worden vastgehouden dat er niet aan de katheter wordt getrokken of gesleept.
-De patiënt kan douchen met de katheter en de urineopvangzak erop, tenzij het voorschrift van de arts dit niet toestaat.
-De opvangzak moet dagelijks minimaal om de acht uur of wanneer deze vol is, worden geleegd.
-Was je handen met zeep en water. Als de opvangzak van een patiënt wordt geleegd en niet die van uzelf, moeten wegwerphandschoenen worden gebruikt.
-Haal de tuit uit de afvoer onderaan de opvangzak en open het tuitventiel.
-Leeg de urine uit de zak in een bak of door het toilet. De afvoerslang of tuit mag de container waar de urine wordt geleegd niet raken.
-Veeg de vloeistofresten aan het uiteinde van de afvoeropening weg met een gaasje. Sluit de klep en sluit de afvoer weer.
-Was uw handen opnieuw met water en zeep.
-Acute retentie van urine om verschillende oorzaken; in gevallen waarin de katheter niet via de urethra kan worden ingebracht.
-Sommige patiënten met een neurogene blaas.
-Aanhoudende incontinentie.
-Reflux vesicoureteral.
-Urethraal letsel. Het kan tijdelijk zijn, terwijl de urethra aan het herbouwen is, of permanent, met onherstelbare urethrale verwondingen.
-Als urinaire afleiding bij patiënten met ernstige en invaliderende centrale neurologische laesies.
-Patiënten met een zeer langdurige urethrale katheterisatie
-Patiënten met traumatisch blaasletsel en urethraal trauma die een tijdelijke of permanente omleiding van de urinewegen rechtvaardigen.
-Traumatisch blaasletsel
-Bij patiënten met ernstige infectieuze processen waarbij de toediening van hoge doses antibiotica vereist is, wordt cystostomie gebruikt als aanvullende behandeling om bacteriëmie te voorkomen die wordt veroorzaakt door manipulatie van de urethra..
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.