De Exfoliatieve cytologie is het nemen van monsters voor onderzoek van enig weefsel door het te "schrapen" ervan. Ondanks enkele controverses met betrekking tot de betrouwbaarheid van de monsters en de definitieve resultaten, blijft deze eenvoudige en praktisch pijnloze procedure in zwang in de wereld van de pathologie..
De techniek om exfoliatieve cytologie uit te voeren is heel eenvoudig. In feite is het vaak voldoende om een steriel wattenstaafje over het te evalueren gebied te halen om een kwaliteitsmonster te verkrijgen..
Er worden echter verschillende manieren beschreven om dit te doen, afhankelijk van het lichaamsdeel dat moet worden geëvalueerd en de vermoedelijke diagnoses die moeten worden uitgesloten..
Hoewel kankerspecialiteiten het merendeel van de exfoliatieve cytologische procedures hebben overgenomen, worden er andere medische gebieden gebruikt.
Dermatologen, gynaecologen, oogartsen, KNO-artsen en zelfs tandartsen gebruiken deze technieken zeer vaak om diagnoses en behandelingen vast te stellen..
Artikel index
De methoden die worden gebruikt om monsters te verzamelen door middel van afschilfering, variëren enigszins, afhankelijk van het orgaan of weefsel dat wordt bestudeerd en het betrokken medische specialisme..
Desondanks hebben de meesten bepaalde kenmerken gemeen, zoals de bijna totale afwezigheid van pijn op het moment van de procedure en de lage specificiteit ervan.
Drie factoren die specifiek zijn voor de laesie zijn belangrijk om te bepalen of een exfoliatieve cytologie van toepassing is of niet om een weefselmonster te nemen:
- Dat de laesie eraf kan komen bij het schrapen.
- Dat gaat gepaard met duidelijke ettering.
- Dat is een vesiculair type.
Als specialisten in het gebied hebben besloten dat exfoliatieve cytologie geschikt is voor het onderzoek dat ze willen uitvoeren, kunnen ze dit doen door een van de volgende technieken te volgen:
Deze techniek wordt uitgevoerd met behulp van een tongspatel of een houten of plastic peddel. De gladde randen van de geselecteerde apparatuur schuiven een beetje druk uit op de laesie, waardoor het effect van schrapen wordt uitgeoefend. Cellulair afval dat zich ophoopt op het tongblad of de peddel wordt vervolgens overgebracht naar een objectglaasje of reageerbuis.
De achterkant van een scalpel kan ook worden gebruikt, maar niet het snijgedeelte. Deze stompe rand vervult dezelfde rol als de tongspatel, maar met grotere precisie. Welk instrument er ook wordt gekozen, deze techniek wordt meestal toegepast op droge laesies en wordt bijna uitsluitend gebruikt bij huidlaesies..
Een uitzondering op de bovenstaande regel zijn monsters genomen uit de baarmoederhals, die nat is. Hiervoor worden twee speciale instrumenten gebruikt: een exocervicale spatel die wordt gebruikt om monsters te nemen van de buitenkant van de baarmoederhals en een endocervicale borstel die interne monsters neemt. Deze procedure is de Pap-test.
Zoals de naam al aangeeft, wordt deze methode gebruikt voor natte of etterende laesiespecimens. Het instrument bij uitstek voor deze techniek is het wattenstaafje of de applicator.
Er zijn speciale wattenstaafjes op de markt die een kweekmedium meebrengen waar het monster direct na het afnemen in wordt gebracht..
Een ander veelvuldig gebruik van deze techniek is het nemen van monsters van verschillende slijmvliezen, zoals oraal, keelholte, nasaal, rectaal of urethraal, zonder dat duidelijke laesies nodig zijn..
Dankzij dit soort onderzoeken kunnen veel oncologische of infectieziekten worden opgespoord voordat ze symptomatisch zijn of zich in een vroeg stadium bevinden.
Dit type exfoliatieve cytologie wordt meestal uitgevoerd op normale en droge huidlaesies, met veel schilfering maar tegelijkertijd erg brokkelig..
Wanneer afschilfering door schrapen bloedingen of zweren kan veroorzaken, heeft deze methode de voorkeur, die geen extra laesies veroorzaakt en het risico op infecties verkleint.
Er wordt gewone transparante tape gebruikt. Hoewel sommige auteurs een specifiek merk aanbevelen vanwege de bewezen oorsprong, zijn andere gebruikt met een vergelijkbaar slagingspercentage.
De techniek is heel eenvoudig, neem gewoon een stuk tape en breng het een paar seconden rechtstreeks op de laesie aan en plak het dan op een objectglaasje.
Een bijzonderheid van tape-cytologie is dat het veel wordt gebruikt in de veterinaire dermatologie. Het nut ervan bij het diagnosticeren van huidziekten bij honden, katten, paarden en runderen heeft het tot een dagelijkse praktijk gemaakt bij dierconsultaties.
Exfoliatieve cytologie heeft, zoals elke medische procedure, zijn voor- en nadelen. Een van de voordelen van exfoliatieve cytologie is hoe gemakkelijk het is uit te voeren.
De verschillende technieken om ze uit te voeren zijn gemakkelijk toe te passen en te leren, en vereisen niet al te veel training om succesvol te zijn..
Ze zijn ook meestal pijnloos. Ze veroorzaken zelden significant ongemak of de noodzaak van lokale anesthesie. Een ander voordeel is de directheid van de resultaten. Vaak kan het genomen monster worden gekleurd met speciale kleurstoffen en onder een microscoop worden beoordeeld om een diagnose te krijgen..
Helaas kan exfoliatieve cytologie onnauwkeurig zijn. Een van de belangrijkste punten van kritiek die deze techniek krijgt, is de lage specificiteit ervan, die kan worden verward tussen verschillende pathologieën of zelfs geen informatie kan geven, zelfs als er inderdaad een ziekte is..
Exfoliatieve cytologie heeft puur diagnostische functies. Zijn taak is om de arts te helpen detecteren aan welke ziekte een persoon lijdt, zodat de behandeling kan worden gestart.
In tegenstelling tot andere pathologische onderzoeken waarbij grotere stukjes worden verwijderd, zal dit type cytologie nooit genezend zijn..
Kankerdetectie is een van de belangrijkste doelen van exfoliatieve cytologie. Overal waar monsters worden genomen en door middel van een van de beschreven technieken, is het mogelijk om kwaadaardige cellen in verschillende stadia van hun ontwikkeling te vinden. Baarmoederhalskanker is de meest gediagnosticeerde oncologische pathologie met deze techniek.
Veel huidziekten worden gediagnosticeerd met exfoliatieve cytologiemonsters. Na gynaecologische aandoeningen komen dankzij deze methode huidpathologieën het meest voor. De meeste hiervan zijn auto-immuun- en ontstekingsprocessen.
Bepaalde infectieuze processen van de huid, ogen, mond, keel en urogenitale tractus kunnen worden ontdekt door culturen van monsters die zijn verkregen door middel van exfoliatieve cytologie..
Zelfs sommige parasieten, vooral perianale parasieten, worden gedetecteerd door de techniek van transparant plakband..
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.