De Dementie Het wordt gedefinieerd als een chronisch en / of progressief syndroom dat wordt gekenmerkt door een ernstige verslechtering van cognitieve functies, significanter dan wat wordt beschouwd als het product van normale veroudering.
Op cognitief niveau worden de meeste functies beïnvloed (Buiza et al., 2005): geheugen, leren, taal, oriëntatie, verwerkingssnelheid, enz. Bovendien treedt deze aandoening meestal op samen met een verslechtering van zowel de beheersing van emoties als het gedrag (Wereldgezondheidsorganisatie, 2015).
Al deze veranderingen in de beginfase kunnen op een milde manier optreden, bijna zonder significant ongemak te veroorzaken; Ze zijn echter progressief, gaan naar een gematigde en uiteindelijk ernstige toestand en beïnvloeden daarom het dagelijks leven van de persoon die eraan lijdt..
Dementie is een van de belangrijkste oorzaken van afhankelijkheid en handicaps bij ouderen wereldwijd (Wereldgezondheidsorganisatie, 2015). Zowel de cognitieve als de gedragssymptomen van dementie kunnen lijden veroorzaken bij de patiënt en hun verzorger, waardoor functionele beperkingen worden verergerd (Orzalán-Rodríguez, 2012).
Dementie is het product van medische aandoeningen die letsel en schade aan de hersenen veroorzaken, zoals onder andere de ziekte van Alzheimer of een beroerte. Over het algemeen is de ziekte van Alzheimer de meest voorkomende oorzaak van dementie (Alzheimer's Society, 2013).
Aan de andere kant zullen het klinische verloop en de symptomen van cognitieve stoornissen afhangen van zowel de getroffen gebieden, de primaire pathologie als persoonlijke, beschermende of risicovariabelen (Alzheimer's Society, 2013).
Artikel index
Dementie is geen op zichzelf staande aandoening. Deze pathologie wordt gekenmerkt door de presentatie van een reeks symptomen die het geheugen, het denken en / of de sociale vaardigheden beïnvloeden, ernstig genoeg om het dagelijks leven van de persoon aanzienlijk te verstoren (Mayo Clinic, 2014).
Dementie vertoont veranderingen in ten minste twee hersenfuncties: geheugenverlies, verminderd beoordelingsvermogen of taalgebruik; Moeite met het uitvoeren van routinematige activiteiten zoals het betalen van rekeningen of verdwalen op bekende plaatsen (Mayo Clinic, 2014).
Hoewel het lijkt dat geheugenstoornissen het meest onderscheidende kenmerk van dementie zijn, geeft geheugenverlies op zichzelf niet ondubbelzinnig aan dat er sprake is van een dementieproces..
Er zijn veel andere pathologieën die een zekere mate van geheugenverlies met zich meebrengen; Bovendien hebben verschillende onderzoeken verschillende geheugenveranderingen in verband gebracht met veroudering (Mayo Clinic, 2014).
Mensen met dementie hebben een verminderd intellectueel functioneren dat hun persoonlijke en werkactiviteiten en normale sociale relaties verstoort (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).
Naarmate de pathologie vordert, verliezen ze het vermogen om problemen op te lossen, acties te plannen en emotionele controle te behouden. Veranderingen in persoonlijkheids- en gedragsproblemen zijn vaak aanwezig in de meest ernstige stadia - wanen, hallucinaties, agitatie, agressiviteit, enz. - (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).
Geschat wordt dat dementie wereldwijd ongeveer 47 miljoen mensen treft, van wie 58% in landen met een laag of middeninkomen woont. Er is vastgesteld dat elk nieuw jaar ongeveer 7,7 miljoen nieuwe gevallen worden geregistreerd (Wereldgezondheidsorganisatie, 2015).
Over het algemeen treft het oudere mensen; dementie is echter geen normale oorzaak van veroudering. Geschat wordt dat tussen de 5 en 8% van de mensen van 60 jaar en ouder op enig moment aan dementie lijdt (Wereldgezondheidsorganisatie, 2015).
Elke persoon is uniek en anders, dus ze zullen de symptomen en tekenen van dementie op een specifieke manier ervaren (Alzheimer's Society, 2013).
Aan de andere kant zullen zowel het stadium van vooruitgang als het type ziekte dat het dementieproces veroorzaakt, bijdragen aan de interindividuele verscheidenheid aan symptomen..
Zoals we hebben opgemerkt, is dementie een progressieve pathologie, dus de symptomen zijn meestal verdeeld in drie fasen (Wereldgezondheidsorganisatie, 2015):
De symptomen zijn mild of onbeduidend. Ze hebben de neiging onopgemerkt te blijven door de persoon en hun naasten, vooral omdat ze geen grote verandering in hun dagelijks functioneren met zich meebrengen. Enkele van de meest voorkomende symptomen van deze fase zijn (Wereldgezondheidsorganisatie, 2015):
Afhankelijk van het temporele verloop van de dementie, beginnen de symptomen duidelijker te worden, wat een grotere interferentie veroorzaakt in het intellectuele en sociale functioneren van de persoon. De meest kenmerkende symptomen van deze fase zijn (Wereldgezondheidsorganisatie, 2015):
De laatste stadia van dementie worden fundamenteel gekenmerkt door de ernstige afhankelijkheid die de persoon presenteert. De cognitieve symptomen en lichamelijke handicaps zijn meer dan duidelijk. Enkele van de meest voorkomende symptomen van deze fase zijn (Wereldgezondheidsorganisatie, 2015):
Samenvattend kunnen in het geval van cognitieve functies symptomen optreden op de volgende gebieden (Alzheimer's Society, 2013):
Bovendien zullen op gedrags- en emotioneel niveau enkele en of meer van de volgende tekenen en symptomen optreden (Mayo Clinic, 2014):
Aan de andere kant kunnen in de laatste stadia verschillende lichamelijke symptomen optreden: spierzwakte of gewichtsverlies (Alzheimer's Society, 2013).
Er zijn verschillende klinische classificaties die proberen verschillende fasen of stadia in de voortgang van dementie en cognitieve achteruitgang vast te stellen.
De bepaling en definitie van de fase waarin de persoon zich bevindt, helpt professionals om de meest aanbevolen therapeutische interventie en de toekomstige prognose van de patiënt te bepalen.
Een van de meest gebruikte schalen voor het lokaliseren van de symptomen van de patiënt in een van de fasen van dementie is de Global Deterioration Scale for the Evaluation of Primary Degenerative Dementia -GDS- (Dementia Care central, 2016):
De persoon heeft een normaal intellectueel functioneren. Er is geen verslechtering van het geheugen of enige andere cognitieve functie. In dit stadium wordt de algemene bevolking meegeteld (Dementia Care central, 2016).
Meestal geassocieerd met dagelijkse vergeetachtigheid die verband houdt met normale veroudering. Er zijn geen duidelijke symptomen. Er wordt geen diagnose dementie gesteld (Dementia Care central, 2016).
Geheugenstoringen, concentratieproblemen of verminderde efficiëntie bij het uitvoeren van verschillende taken beginnen te verschijnen. Normaal gesproken worden deze tekorten gecompenseerd met andere strategieën. Symptomen kunnen stabiel blijven of overgaan in ernstigere fasen. Er wordt geen diagnose dementie gesteld (Dementia Care central, 2016).
Concentratieproblemen, problemen met het onthouden van recente gebeurtenissen of het uitvoeren van routinetaken. Er beginnen verschillende episodes van temporele en / of ruimtelijke desoriëntatie te verschijnen. Bij veel mensen is men zich bewust van deze tekorten. Een diagnose van dementie in een vroeg stadium (Centrale Dementiezorg, 2016).
Mensen in deze fase hebben ernstige geheugenstoornissen en hebben hulp nodig bij het voltooien van activiteiten zoals aankleden, baden of eten bereiden. De temporele en ruimtelijke desoriëntatie is duidelijker. Een diagnose van tussenstadium dementie.
In deze fase verkeren de getroffen mensen in een ernstige staat van afhankelijkheid. Ze onthouden de namen van familieleden en gebeurtenissen niet. In veel gevallen kunnen sommige mensen zich alleen gebeurtenissen uit de vroege stadia van hun leven herinneren. Ze hebben aanzienlijke gedrags- en persoonlijkheidsproblemen. Het is gemaakt op basis van een diagnose van tussenstadium dementie (Centrale Dementiezorg, 2016).
In deze fase verliezen ze meestal het vermogen om te communiceren en is de functionele afhankelijkheid compleet. Een diagnose van gevorderde dementie (Centrale Dementiezorg, 2016).
Er zijn meerdere oorzaken en factoren geïdentificeerd die verband houden met dementie. Epidemiologische studies hebben de ziekte van Alzheimer geïdentificeerd als de meest voorkomende vorm van dementie, die tussen 60 en 70% van de gevallen vertegenwoordigt (Wereldgezondheidsorganisatie, 2015).
Andere veel voorkomende pathologieën zijn: vasculaire dementie, Lewy body dementie of cerebrovasculaire accidenten (Wereldgezondheidsorganisatie, 2015).
Deze ziekte is de meest voorkomende oorzaak van dementie bij mensen ouder dan 65 jaar. Desondanks zijn er gevallen van vroege presentatie als gevolg van genetische factoren.
Een specifieke oorzaak van de ziekte van Alzheimer is niet vastgesteld; Het optreden van dementiesymptomen houdt echter verband met de verhoogde aanwezigheid van bèta-amyloïde en tau-eiwit.
Normaal gesproken heeft de ziekte van Alzheimer een klinisch beloop van ongeveer 10 jaar, dus cognitieve vaardigheden worden geleidelijk verminderd (Mayo Clinic, 2014).
Vasculaire dementie is de tweede belangrijkste oorzaak van dementie en treedt op als gevolg van de aanwezigheid van hersenschade als gevolg van een bepaalde cerebrovasculaire factor (beroerte, verminderde bloedstroom, enz.). Symptomen verschijnen vaak plotseling (Mayo Clinic, 2014).
Het komt voor bij ongeveer 10% van de gevallen van dementie. Het treedt op als gevolg van de vorming van massa's Lewi-lichaampjes in verschillende hersengebieden.
Het klinische verloop is vergelijkbaar met dat van de ziekte van Alzheimer, maar vertoont enkele onderscheidende kenmerken: fluctuaties tussen verwarring en helderheid, tremor of rigiditeit, onder andere (Mayo Clinic, 2014).
Het is de meest voorkomende vorm van dementie op jongere leeftijd. Het treedt op als gevolg van de degeneratie van zenuwcellen in frontale en tijdelijke gebieden. Symptomen kunnen zijn: persoonlijkheids-, gedrags- en taalstoornissen (Mayo Clinic, 2014).
De Wereldgezondheidsorganisatie (2015) geeft aan dat er momenteel geen specifieke behandeling is voor dementie of om de progressieve evolutie ervan om te keren.
Desondanks zijn er verschillende therapeutische interventies die zowel voordelen kunnen bieden op symptomatisch niveau als in termen van kwaliteit van leven voor de patiënt en hun verzorgers (Wereldgezondheidsorganisatie, 2015).
Neuropsychologische interventie met de toepassing van cognitieve trainingsprogramma's is een van de meest gunstige opties voor het behoud van resterende cognitieve functies, de controle van de klinische voortgang en de ontwikkeling van compenserende strategieën voor de eerste tekorten en symptomen..
Alle gezondheids- en psychologische interventies die worden uitgevoerd bij mensen met dementie moeten gericht zijn op (Wereldgezondheidsorganisatie, 2015):
Dementie is een progressieve en zeer invaliderende aandoening. Hoewel ze in de vroege stadia onopgemerkt kunnen blijven, kunnen naarmate hun ontwikkeling vordert, tekenen verschijnen die de kwaliteit van leven van mensen die eraan lijden aanzienlijk veranderen..
Verschillende onderzoeken voorspellen dat in 2030 het aantal mensen met dementie ongeveer 73,6 miljoen zal bedragen en in 2050 ongeveer 135,5 miljoen mensen (Wereldgezondheidsorganisatie, 2015).
Deze cijfers suggereren dat we te maken hebben met een van de belangrijkste ziekten van de 21e eeuw, dus het is essentieel dat experimenteel en klinisch onderzoek vooruitgang boekt in de kennis van de biologische grondslagen, oorzaken en behandelingen ervan..
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.