Posttraumatische stressstoornis (PTSD)

862
Alexander Pearson
Posttraumatische stressstoornis (PTSD)

Posttraumatische stressstoornis of PTSD wordt momenteel opgevat als een aandoening die optreedt als reactie op een zeer stressvolle of "traumatische" situatie. Deze aandoening wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van de volgende symptomatische manifestaties die verband houden met blootstelling aan deze traumatische gebeurtenis.

Inhoud

  • Oorsprong en classificatie van PTSD
  • Belangrijkste symptomen van PTSD
    • Opdringerige herhaling van de traumatische gebeurtenis
    • Vermijden
    • Saaiheid
    • Autonome hyperarousal
    • Intense emotionele reacties
    • Agressief gedrag naar anderen en naar zichzelf toe
  • Behandeling van PTSD
    • Referenties

Oorsprong en classificatie van PTSD

Zoals besproken in de DSM-V Diagnostic Manual: Veel mensen die extreem traumatische gebeurtenissen overleven, ontwikkelen PTSD. Overlevenden van gevechten zijn de meest voorkomende slachtoffers, maar het wordt ook geïdentificeerd bij personen die te maken hebben gehad met andere rampen, zowel natuurlijke als veroorzaakte rampen. Het gaat onder meer om verkrachtingen, overstromingen, ontvoeringen en luchtvaartongevallen, maar ook om bedreigingen die kunnen leiden tot ontvoering of gijzeling. Kinderen kunnen PTSD krijgen als gevolg van een ongepaste seksuele ervaring, ongeacht of ze gewond zijn of niet. PTSD kan zelfs worden vastgesteld bij degenen die alleen kennis hebben genomen van een of ander intens trauma (of de dreiging ervan) dat iemand in de buurt heeft opgelopen - kinderen, echtgenoten, andere naaste familieleden. Een of twee op de 1.000 patiënten die later algemene anesthesie ondergaan, geven aan zich tijdens de procedure bewust te zijn geweest van pijn, angst, hulpeloosheid en angst voor een naderende dood; tot de helft van hen kan later PTSD-symptomen krijgen.

Stressvolle ervaringen in het dagelijks leven, zoals verdriet, scheiding en ernstige ziekte, vallen buiten deze classificatie. Ontwaken uit anesthesie terwijl de operatie nog aan de gang is, kan echter als een traumatische gebeurtenis worden beschouwd, evenals het leren van het plotselinge overlijden door een ongeval van een echtgenoot en een levensbedreigende ziekte van een kind..

Na een bepaalde periode (symptomen ontwikkelen zich meestal niet onmiddellijk na het trauma), herinnert het individu zich op de een of andere manier de traumatische gebeurtenis en probeert hij er niet aan te denken. Er zijn ook symptomen van fysiologische hyperarousal, zoals overdrijving van de schrikreactie. PTSS-patiënten uiten ook negatieve gevoelens, zoals schuldgevoelens of persoonlijke verantwoordelijkheid ("Ik had het moeten vermijden").

Naast de traumatische gebeurtenis zelf kunnen andere factoren een rol spelen bij het ontstaan ​​van PTSD. Individuele factoren zijn onder meer iemands aangeboren karakter en genetische overerving. Lage intelligentie en slechte leerbereidheid laten een positieve associatie met PTSD zien. Omgevingsfactoren zijn onder meer een lage sociaaleconomische status en lidmaatschap van een raciale of etnische minderheidsgroep.

In het algemeen geldt dat hoe ondraaglijker of langduriger het trauma is, hoe groter de kans dat PTSD zich ontwikkelt. Het risico neemt toe tot een kwart van de overlevenden van hevige gevechten en tweederde van degenen die krijgsgevangenen waren. Degenen die te maken hebben gehad met rampen als gevolg van natuurverschijnselen, zoals branden of overstromingen, zullen over het algemeen minder snel symptomen ontwikkelen.

Oudere volwassenen hebben minder kans om symptomen te ontwikkelen dan jongere, en vrouwen hebben de neiging om iets hogere percentages te hebben dan mannen. Ongeveer de helft van de patiënten herstelt binnen enkele maanden; anderen kunnen jarenlang gehandicapt zijn.

Belangrijkste symptomen van PTSD

Opdringerige herexperimentering van de traumatische gebeurtenis

Symptomen van dit type worden door sommige auteurs beschouwd als "het kenmerk" van PTSD. Dit zijn herervaringen van de traumatische gebeurtenis van indringende aard, die bij de persoon een reactie van stress en angst kunnen uitlokken die sterk lijkt op de reactie die zich bij het oorspronkelijke trauma voordeed. Symptomen variërend van flashbacks, nachtmerries, etc. zijn hier opgenomen. Er zijn auteurs die aangeven dat dit opnieuw experimenteren kan leiden tot een "re-traumatisering", waarbij het trauma zichzelf in stand houdt en de persoon "fixeert" in een gebeurtenis waaraan ze voortdurend opnieuw worden blootgesteld..

Vermijden

Het vermijden van herinneringen aan het trauma is een van de kernsymptomen van PTSD en kan zich op verschillende manieren manifesteren. Enerzijds kan de persoon vermijdingsgedrag vertonen om geen enkele herinnering aan de traumatische ervaring onder ogen te zien. Herinneringen kunnen mensen, situaties of omstandigheden zijn die lijken op of op de een of andere manier verband houden met de gebeurtenis. Aan de andere kant proberen mensen met PTSD vaak de herinneringen uit hun hoofd te duwen en vermijden ze in detail over de gebeurtenis na te denken of te praten, vooral op de ergste momenten. Het komt echter ook vaak voor dat de persoon overdreven nadenkt over de aspecten die de gebeurtenis zouden kunnen voorkomen, over de redenen of waarom het hen moest overkomen, of over hoe wraak te nemen voor de gebeurtenis. Aan de andere kant kan de persoon herinneringen aan het trauma vermijden door dissociatieve mechanismen of symptomen van geheugenverlies. Een andere vorm van vermijding die gewoonlijk ontstaat, en die we hieronder zullen zien, heeft te maken met het experimenteren van emoties, vooral met emoties die 'ondraaglijk' zijn voor de persoon, waarbij in veel gevallen wordt geprobeerd emotioneel te 'verdoven', hetzij door affectieve "onthechting", door middelengebruik, overmatige toewijding aan werk of andere activiteiten, enz..

Saaiheid

Symptomen van saaiheid worden door veel auteurs beschouwd als een vorm van vermijding die specifiek voorkomt bij PTSD. Gevoelloosheid kan worden uitgedrukt als depressie, anhedonie, gebrek aan motivatie, maar ook als psychosomatische reacties of dissociatieve toestanden. Er moet rekening mee worden gehouden dat, zoals we hieronder aangeven, mensen met deze aandoening in veel gevallen moeite hebben om hun emoties onder controle te houden, en juist daarom proberen ze verstorende interne sensaties te vermijden..

Autonome hyperarousal

Hoewel mensen met PTSD meestal worden gekenmerkt door emotionele vernauwing, lijkt hun lichaam te blijven reageren op bepaalde emotionele en fysieke prikkels alsof de dreiging nog steeds aanhoudt, hoewel deze autonome activering niet langer de adaptieve functie heeft om het lichaam te waarschuwen voor gevaar. Deze hyperarousal wordt in verband gebracht met slaapproblemen. Aan de ene kant kunnen ze misschien niet genoeg kalmeren om te gaan slapen, en aan de andere kant kunnen ze bang zijn voor hun nachtmerries. Veel mensen met PTSD melden dat hun slaap wordt onderbroken en wakker worden zodra ze een droom beginnen te hebben, uit angst dat het een nachtmerrie wordt. Aan de andere kant rapporteren deze mensen ook buitensporige hypervigilantie en overdreven schrikreacties. De fysiologische hyperarousal die deze mensen ervaren, verstoort ook hun concentratievermogen. Afgezien van de problemen van geheugenverlies over bepaalde aspecten van het trauma, hebben deze mensen vaak moeite om zich alledaagse dingen te herinneren. Ze kunnen zelfs hun prestaties op het gebied van volwassenheid verliezen en terugkeren naar eerdere stadia van het omgaan met stress, zoals het verlies van hun vermogen om voor zichzelf te zorgen, buitensporige afhankelijkheid, autonome beslissingen nemen, zindelijkheidstraining bij kinderen, enz..

Intense emotionele reacties

Er doen zich moeilijkheden voor bij het reguleren van affect. Deze mensen kunnen op prikkels reageren met intense en onevenredige reacties (woede, angst, paniek, enz.), Die zelfs anderen kunnen intimideren. Maar ze kunnen ook verlamd raken.

Agressief gedrag naar anderen en naar zichzelf toe

Veel onderzoeken hebben aangetoond dat getraumatiseerde mensen agressief gedrag kunnen vertonen naar anderen of naar zichzelf toe. Kindermishandeling verhoogt bijvoorbeeld de kans op crimineel en crimineel gedrag op volwassen leeftijd.

Behandeling van PTSD

Behandeling van PTSD gebeurt met psychotherapie en medicatie. Bij psychotherapie wordt het beheer van angst bewerkstelligd door middel van ontspanning, meditatie, het leren vervangen van negatieve gedachten door positieve en het leren stoppen van de gedachten die angst veroorzaken.

Cognitieve therapie en exposure-therapie, waarbij men zich zowel fantasierijk als in werkelijkheid blootstelt aan situaties die herinneren aan het trauma, zonder symptomen te veroorzaken.

De medicijnen die worden gebruikt om PTSD te behandelen, zijn antidepressiva, van de nieuwe generatie tot de oude. Daarnaast kunnen stemmingsstabiliserende medicijnen en anxiolytische medicatie worden gebruikt voor de behandeling van angst op specifieke momenten waarop deze niet onder controle kunnen worden gehouden..

Referenties

  • American Psychiatric Association (2000). Diagnostische en statistische handleiding voor geestelijke aandoeningen. (DSM-IV-TR). Washington, D.C.: American Psychiatric Association
  • Barlow, D.H. (1988). Angst en zijn stoornissen: de aard en behandeling van angst en paniek. New York: Guilford
  • Brende, J. (1985) Het gebruik van hypnose bij posttraumatische aandoeningen. In W. E. Kelly (Ed.), Posttraumatische stressstoornis en de oorlogspatiënt (pp. 193-210). New York: Brunner / Mazel.
  • Breslau, N., Davis, G.C., en Andreski, P. (1991). Traumatische gebeurtenissen en posttraumatische stressstoornis in een stedelijke populatie van jongvolwassenen. Archief van generaal Psvchiatrv. 48, 216-222.
  • Brewin, C.R., McNally, R.J. en Taylor, S. (2004). Punt-contrapunt: twee weergaven van traumatische herinneringen en posttraumatische stressstoornis. Journal of Cognitive Psychotherpay, 18, 99-114
  • Echeburúa, E. (2004): Een trauma overwinnen en slachtoffers van gewelddadige gebeurtenissen behandelen. Madrid: Piramide
  • Echeburúa, E. en De Corral, P. (1997). Vooruitgang in de cognitieve gedragsbehandeling van posttraumatische stressstoornis. Angst en stress, 3, 249-264.
  • Foa, E. B., en Rothbaum, B. O. (1998). Het trauma van verkrachting behandelen. Cognitieve gedragstherapie voor PTSD. New York: Guilford.
  • Herman, J. L. (1992a). Complexe PTSD: een syndroom bij overlevenden van langdurig en herhaald trauma. Journal of Traumatic Stress, 5, 377-391.
  • Keane, T. M., Zimering, R. T., en Caddell, J. M. (1985). Een gedragsmatige formulering van posttraumatische stressstoornis. De gedragstherapeut, 8, 9-12.
  • Orsillo, S. M.; Batten, S.V. (2005) Acceptatie- en commitment-therapie bij de behandeling van posttraumatische stressstoornis gedragsverandering, 29 (1), 95-129

Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.