De hypoxische encefalopathie, ook wel hypoxische ischemische encefalopathie of cerebrale hypoxie genoemd, het treedt op wanneer de hoeveelheid zuurstof die de hersenen bereikt wordt verminderd of onderbroken, waardoor hersenbeschadiging wordt veroorzaakt.
Dit gebeurt omdat het zenuwstelsel een continue toevoer van zuurstof nodig heeft om goed te kunnen functioneren, en als het lange tijd afwezig is, raken zenuwcellen gewond en kunnen ze afsterven..
De term "encefalopathie" verwijst naar een disfunctie of ziekte van de hersenen, dat wil zeggen een aandoening waarbij hersenfuncties worden veranderd en verslechteren. Aan de andere kant betekent "hypoxisch" zuurstofgebrek. Hoewel 'ischemisch', een term die vaak voorkomt bij deze aandoening, wordt geassocieerd met een beperking van de bloedstroom naar de hersenen en andere belangrijke vitale organen.
Dit kan op verschillende manieren gebeuren vóór, tijdens of na de geboorte; en zelfs tijdens de kindertijd. Het leidt meestal tot ernstige ontwikkelings- of cognitieve vertragingen, evenals motorische stoornissen, die duidelijker worden naarmate het kind groeit.
Er zijn twee verschillende stadia in de verworven laesie bij hypoxische ischemische encefalopathie. In de eerste is er zuurstofgebrek zelf.
Terwijl in het tweede geval de zogenaamde "reperfusieschade" optreedt. Het gebeurt wanneer de circulatie van zuurstofrijk bloed naar de hersenen abrupt wordt hersteld, wat nadelige effecten veroorzaakt. Het is omdat het herstel van de bloedstroom kan worden gekoppeld aan de accumulatie van gifstoffen, vrije radicalen, calcium, veranderingen in het celmetabolisme, enz. Wat kan schade aan het lichaam veroorzaken.
Ondanks belangrijke vorderingen in het beheer en begrip van foetale en neonatale problemen, blijft hypoxisch-ischemische encefalopathie een ernstige ziekte die kan leiden tot aanzienlijke schade en zelfs tot de dood..
Artikel index
Volgens Ferriero (2004) veroorzaakt verstikking tijdens de geboorte 23% van de neonatale sterfgevallen wereldwijd. Het lijkt vaker voor te komen in landen met beperkte middelen, hoewel de exacte cijfers niet bekend zijn.
De Wereldgezondheidsorganisatie beschouwt hypoxische encefalopathie als een van de 20 belangrijkste oorzaken van ziektelast (met hogere morbiditeit en mortaliteit) op alle leeftijden. Behalve dat het de vijfde belangrijkste doodsoorzaak is bij kinderen jonger dan 5 jaar (8%).
Kinderen die deze aandoening overleven, kunnen problemen krijgen zoals hersenverlamming, mentale retardatie, leermoeilijkheden, enz..
Allereerst moet worden verduidelijkt dat verstikking niet hetzelfde is als hypoxisch-ischemische encefalopathie. De eerste is een oorzaak, de tweede het gevolg, en verstikking hoeft niet noodzakelijkerwijs hersenletsel te veroorzaken.
Hypoxische encefalopathie wordt voornamelijk veroorzaakt door verstikking van de baby. De gebeurtenissen die hiertoe kunnen leiden, houden verband met kenmerken van de moeder, de baby, defecten in de placenta of complicaties bij de geboorte..
Daarom zijn de oorzaken erg divers. Er worden er hier maar een paar genoemd:
- Acute hypotensie van de moeder.
- Maternale diabetes vergezeld van vasculaire problemen.
- Slechte bloedcirculatie naar de placenta.
- Pre-eclampsie of zwangerschapsvergiftiging, een gevaarlijke aandoening waarbij sprake is van hypertensie, hoge eiwitgehaltes in de urine, oedeem en gewichtstoename tijdens de zwangerschap.
- Bloedstollingsstoornissen bij de moeder, die bloedingen kunnen veroorzaken.
- Acute bloedarmoede bij de foetus (veroorzaakt verstoringen in adequaat zuurstoftransport).
- Intense druk op de schedel van de baby.
- Navelstrengknopen rond de foetus.
- Navelstrengverzakking.
- Breuk van de baarmoeder of placenta.
- Longmisvormingen van de baby.
- Abnormale foetushouding tijdens de bevalling.
- Drugs- en alcoholmisbruik tijdens de zwangerschap.
- Medische nalatigheid.
Na de geboorte zijn enkele van de risicofactoren voor hypoxische ischemische encefalopathie bij baby's:
- Ernstige hart- of ademhalingsziekte.
- Lage bloeddruk.
- Te vroeg geboren worden.
- Infecties zoals meningitis.
- Hersen- en / of hoofdtrauma.
- Aangeboren misvormingen van het hoofd.
Afhankelijk van wanneer de verstikking optreedt en de ernst ervan, kan het een of ander deel van de hersenen beschadigen.
Het lijkt erop dat, als de verwonding vóór week 35 optreedt tijdens de ontwikkeling van de foetus, periventriculaire leukomalacie veel voorkomt. Het is een soort letsel dat kleine delen van de witte stof rond de hersenventrikels aantast.
Als het na 40 weken optreedt, heeft de mate van hypoxie invloed op de getroffen gebieden. Als het mild is, beschadigt het de parasagittale witte stof, terwijl in ernstige vormen de paracentrale witte stof, het putamen en de thalamus worden beschadigd..
Volgens de geblesseerde hersengebieden zal de baby verschillende symptomen vertonen.
De tekenen en symptomen van hypoxische encefalopathie variëren afhankelijk van de ernst van deze aandoening..
Het kan worden geïdentificeerd door symptomen zoals:
- Spierspanning iets hoger dan nodig.
- Diepe peesreflexen, zoals die optreedt bij het raken van de patellapees, lijken de eerste dagen energiek.
- Gedragsstoornissen zoals slechte eetlust, prikkelbaarheid, overmatig huilen en slaperigheid.
- Deze symptomen verdwijnen meestal binnen 24 uur.
- Verminderde diepe peesreflexen en lage spierspanning.
- Pasgeboren primitieve reflexen, zoals grijp- of palmaire druk, afmeren en zuigreflexen kunnen langzaam of afwezig zijn.
- Af en toe ongebruikelijke perioden van apneu of ademhalingspauzes.
- Binnen 24 uur na de geboorte kunnen epileptische aanvallen optreden. Deze worden meestal geassocieerd met veranderde elektrische hersenactiviteit.
- In veel gevallen treedt een volledig herstel op na ongeveer een week of twee. Dit hangt samen met een betere prognose op lange termijn..
De meest ernstige gevallen manifesteren zich door gegeneraliseerde aanvallen, intenser en resistenter tegen behandeling. Ze komen vaker voor tijdens de 24-48 uur na hun verschijning, wat samenvalt met de hierboven genoemde reperfusieletsel..
Naarmate het letsel vordert, verdwijnen de aanvallen terwijl de waakpatronen verslechteren, zodat de baby lusteloos overkomt.
Daarnaast is er een prominente fontanel. De fontanel is een gebied bovenop het hoofd van de baby dat zacht is omdat de botten van de schedel nog niet zijn samengevoegd. In dit geval valt het op als een teken dat zich hersenoedeem (ophoping van vocht in de hersenen) ontwikkelt..
Deze aandoening kan in meer of mindere mate hersenschade veroorzaken, wat steeds duidelijker in gedrag tot uiting komt. Over het algemeen kan de ernst van de schade pas precies worden bepaald als het kind 3 of 4 jaar oud is..
De belangrijkste langetermijngevolgen van hypoxische encefalopathie zijn:
- Slechte neurologische ontwikkeling
- Motorische problemen
- Cognitieve beperking
- Epilepsie
- Hersenverlamming, hoewel het een minder frequente complicatie is dan eerder werd gedacht. Het blijkt dat slechts 9% van de gevallen van hersenverlamming een direct gevolg is van verstikking. Het is eigenlijk waarschijnlijker als gevolg van vroeggeboorte, complicaties tijdens of direct na de bevalling.
De interventie moet zo snel mogelijk worden uitgevoerd in geval van hypoxische encefalopathie. Ten eerste wordt mechanische ventilatie vaak gebruikt om de baby te helpen goed te ademen..
Het is aangetoond dat een techniek die therapeutische hypothermie wordt genoemd, in veel van deze gevallen de dood en invaliditeit vermindert. Om dit te doen, wordt lokale koeling op het hoofd van de baby of door het hele lichaam uitgevoerd, met als doel de hypoxie veroorzaakt door hoge temperaturen om te keren..
Als de pasgeborene koolmonoxidevergiftiging heeft, wordt hyperbare zuurstofbehandeling aanbevolen..
Andere factoren worden ook gecontroleerd, zodat de schade niet verder gaat, zodat wordt geprobeerd een normale bloedglucose te handhaven, evenals de hoeveelheid zuur, de bloeddruk op afstand te houden, aanvallen te behandelen met anesthesie en medicijnen, enz..
In het geval dat andere organen gewond zijn geraakt, zullen de specialisten proberen behandelingen vast te stellen, de symptomen zoveel mogelijk verminderen en de functionaliteit vergroten.
Als er al hersenschade is opgetreden, moeten deze patiënten in de toekomst neuropsychologische, fysiotherapeutische en beroepsmatige interventie nodig hebben.
Aangezien er op jonge leeftijd verwondingen zijn opgetreden en de hersenen van jonge kinderen worden gekenmerkt door een aanzienlijke plasticiteit, zijn er veel cognitieve en motorische aspecten die kunnen worden verbeterd.
De beste manier om dit te voorkomen, is natuurlijk om de verstikking van de baby tijdens de zwangerschap en bevalling te elimineren; omdat het de belangrijkste oorzaak is. Daarom wordt aanbevolen om tijdens de zwangerschap en de bevalling alle mogelijke zorg in acht te nemen, zoals:
- Bewaak de status van de foetus tijdens de zwangerschap en bevalling door middel van foetale monitoring, een niet-invasieve techniek die gebruikmaakt van een cardiotocograaf. Dit apparaat reflecteert op een scherm het aantal, de intensiteit en de duur van de weeën, evenals de hartslag van de foetus.
- Zorg ervoor dat artsen gespecialiseerd en goed gekwalificeerd zijn om toezicht te houden op het hele proces van zwangerschap en bevalling.
- In het geval van zwangerschap, de gezondheidstoestand strikt controleren en periodiek medische controles laten uitvoeren. Volg alle aanbevelingen en behandelingen die door de arts zijn aangegeven.
- Gebruik geen medicijnen zonder uw arts te raadplegen. Naast het beperken van het gebruik van drugs, alcohol of cafeïne.
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.