Symptomen, oorzaken en behandelingen van paranoïde schizofrenie

De paranoïde schizofrenie dient om een ​​naam te geven aan de ziekte waaraan veel patiënten met schizofrenie lijden en waarvan de belangrijkste manifestaties positieve symptomen zijn.

Deze subgroep wordt gekenmerkt door het presenteren van een ziektebeeld waarin relatief stabiele en vaak paranoïde wanen overheersen, die gepaard gaan met (vooral auditieve) hallucinaties en waarnemingsstoornissen..

Opgemerkt moet worden dat de verdeling van deze psychische stoornis en verschillende categorieën (paranoïde, hebefrene, catatonische schizofrenie, enz.) In twijfel is getrokken. In feite zijn deze subgroepen geschrapt uit de nieuwste diagnostische handleidingen voor de geestelijke gezondheid, omdat er onvoldoende wetenschappelijk bewijs is gevonden over hun prevalenties..

Dit betekent dat mensen met schizofrenie niet systematisch kunnen worden opgenomen in de verschillende voorgestelde subgroepen, aangezien bij verschillende patiënten een grote diversiteit aan symptomen voorkomt..

Op deze manier kan een schizofreen persoon positieve, negatieve of ongeorganiseerde symptomen presenteren met een relatieve willekeur, zodat het construeren van specifieke diagnostische categorieën gecompliceerd wordt..

Dit betekent echter niet dat deze subgroepen niet bruikbaar zijn, aangezien er bijvoorbeeld veel schizofrene patiënten zijn die min of meer vergelijkbare symptomen hebben en die kunnen worden ingedeeld in de subgroep van paranoïde schizofrenie..

Artikel index

• 1 Diagnose
• 2 Oorzaken
• 3 Behandeling en prognose
• 4 Symptomen van schizofrenie
  • 4.1 Positieve symptomen
  • 4.2 Negatieve symptomen
  • 4.3 Ongeorganiseerde symptomen
• 5 referenties

Diagnostisch

Om de diagnose van paranoïde schizofrenie vast te stellen, moet aan de algemene richtlijnen voor de diagnose van schizofrenie worden voldaan en bovendien moeten hallucinaties en wanen de boventoon voeren..

Met betrekking tot waanvoorstellingen zijn de meest voorkomende de volgende:

1. Waanvoorstellingen van vervolging: de patiënt kan zich vervolgd, opgelicht, mishandeld, bespioneerd, belasterd, vergiftigd of gedrogeerd voelen, dat ze worden beroofd, dat er een samenzwering tegen hem is of een vals geloof heeft dat hij wordt geschaad.
2. Referentie-waanvoorstelling: het is gebaseerd op een onjuiste overtuiging dat gebeurtenissen, objecten, het gedrag van andere mensen en andere percepties die de patiënt vastlegt, verband houden met zijn persoon.
3. Celotypische ideeën: het is ook bekend als het otelosyndroom en de patiënt en wordt gekenmerkt door de irrationele overtuiging dat zijn partner ontrouw is, dus het is een waanvoorstelling van ontrouw.
4. Wanen over het hebben van een speciale missie of het ondergaan van een lichamelijke transformatie.

Met betrekking tot hallucinaties zijn de meest voorkomende meestal auditieve, waarbij de patiënt stemmen hoort die hem uitschelden, hem bevelen geven of hem veroordelen. Evenzo worden vaak reuk-, seksuele of andere soorten lichamelijke gewaarwordingen waargenomen..

Oorzaken

Bij de ontwikkeling van schizofrenie is een vrij aanzienlijke genetische belasting aangetoond. Uit verschillende onderzoeken, zoals die van Faraone en Santangelo, blijkt dat de erfelijkheidsgraad kan worden geschat op 60-85%.

Evenzo zijn er andere belangrijke risicofactoren bij de ontwikkeling van deze ziekte. Deze omvatten verloskundige complicaties, ondervoeding tijdens de zwangerschap, geboren worden in de winter en veranderingen in de psychomotorische ontwikkeling..

In die zin wordt schizofrenie opgevat als een neurologische ontwikkelingsziekte waarbij het lijden aan de bovengenoemde factoren en met een hoge genetische belasting de persoon vatbaar kan maken voor het ontwikkelen van een psychische aandoening..

Evenzo kunnen factoren zoals het gebruik van bepaalde medicijnen, met name marihuana, of het ervaren van stressvolle gebeurtenissen, de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken in een hersenstructuur die al vatbaar is voor schizofrenie..

Behandeling en prognose

Paranoïde schizofrenie wordt gekarakteriseerd als de meest therapeutisch toegankelijke vorm van schizofrenie met de beste prognose. Dit feit wordt verklaard door twee hoofdredenen.

De eerste is gebaseerd op het type farmacologische behandeling dat tegenwoordig bestaat voor schizofrenie, die tamelijk effectief is bij positieve symptomen (aanwezig bij paranoïde schizofrenie) en tamelijk ineffectief of zelfs schadelijk voor negatieve symptomen (afwezig bij paranoïde schizofrenie)..

De tweede reden wordt verklaard door de afwezigheid van negatieve symptomen en cognitieve stoornissen die overheersen bij paranoïde schizofrenie.

Op deze manier worden de gevolgen van schizofrenie op de lange termijn, zoals het ontwikkelen van een totaal apathische en doffe affectieve toestand, en het lijden aan een geleidelijke verslechtering van de cognitieve vaardigheden, gewoonlijk met minder intensiteit gepresenteerd bij dit type schizofrenie..

Paranoïde schizofrenie wordt dus voornamelijk behandeld met psychofarmaca..

Momenteel zijn de meest gebruikte atypische antipsychotica, zoals quetiapine, clozapine of risperidon, die wanen en hallucinaties verminderen en doorgaans minder bijwerkingen veroorzaken dan conventionele antipsychotica..

Evenzo kunnen mensen met paranoïde schizofrenie baat hebben bij psychologische behandeling..

In de eerste plaats is motivatietherapie meestal een zeer nuttig hulpmiddel voor de psychotherapeut om ervoor te zorgen dat die patiënten die niet weten dat ze aan schizofrenie lijden, zich adequaat kunnen houden aan medicamenteuze behandeling en antipsychotica kunnen nemen die positieve symptomen verminderen..

Aan de andere kant zijn cognitieve gedragsbehandelingen om de intensiteit van wanen en hallucinaties aan te pakken, en training in sociale vaardigheden om het prestatieniveau van de patiënt te verhogen, zeer nuttige behandelingen..

Ten slotte zijn psycho-educatieve gezinsinterventies erg nuttig om zowel de patiënt als het gezin te helpen de ziekte te begrijpen en goed te beheersen.

Symptomen van schizofrenie

Om het begrip van de symptomen van schizofrenie te vereenvoudigen, kunnen deze worden onderverdeeld in drie grote groepen: positief, negatief en ongeorganiseerd.

Positieve symptomen

De positieve symptomen van schizofrenie zijn waarschijnlijk de bekendste en krijgen de meeste sociale en professionele aandacht..

De meeste schizofreniebehandelingen hebben dus als doel dit soort manifestaties te verminderen of te verzachten, grotendeels als gevolg van de grote excentriciteit die ze kenmerkt..

Onder de positieve symptomen vinden we formele denkstoornissen, dat wil zeggen wanen of paranoïde ideeën.

De waanvoorstellingen waaraan een persoon met schizofrenie kan lijden, kunnen van veel verschillende typen zijn, ze kunnen ook een grotere organisatie krijgen en daarom een ​​belangrijkere rol spelen in het denken van de persoon, of milder en gefragmenteerd zijn..

Onder de meest typische waanvoorstellingen vinden we die van vervolging, waarbij de patiënt gelooft dat hij door andere mensen wordt vervolgd, de zelfreferentiële waanvoorstellingen, waarin de patiënt gelooft dat andere mensen over hem praten of de celotypische die gebaseerd is op een waanvoorstelling. geloof dat de partner ontrouw is.

Evenzo zijn andere soorten wanen die kunnen worden gevonden de erotomane, de megalomane, de mystieke wanen, die van schuldgevoelens, de nihilist of de hypochonder..

Ten slotte zijn de meest ernstige waanideeën die van gedachtenafstemming, die worden gekenmerkt door de overtuiging van de patiënt dat andere mensen hun eigen gedachten beheersen, lezen, stelen of verspreiden..

Een ander belangrijk positief symptoom zijn hallucinaties, die zowel visueel, auditief als sensorisch kunnen zijn..

Ten slotte vinden we als positieve symptomen formele denkstoornissen zoals ontsporing, waarbij de persoon de draad van het gesprek verliest tijdens het spreken, of tachypsychie die wordt gekenmerkt door overmatig versneld denken.

Negatieve symptomen

Negatieve symptomen zijn de andere kant van de medaille, dat wil zeggen, al die symptomen die een persoon met schizofrenie kan vertonen die verwijzen naar een afname van zowel cognitief niveau als gemoedstoestand..

Deze symptomen zijn meestal minder excentriek dan de positieve, ze trekken minder aandacht, ze kunnen een vorm aannemen die lijkt op depressieve symptomen en ze krijgen over het algemeen minder aandacht tijdens de behandeling..

In feite kunnen de meeste medicijnen die worden gebruikt om positieve symptomen (zoals wanen en hallucinaties) te verminderen, negatieve symptomen verergeren..

Evenzo zijn maar weinig mensen zich ervan bewust dat een persoon met schizofrenie aan dit soort symptomen kan lijden, die op hun beurt degenen zijn die hen het meeste ongemak en verslechtering bezorgen..

Onder de negatieve symptomen vinden we taalstoornissen, die meestal slechter, langzamer en slechter worden, en met minder inhoud.

Evenzo verslechtert het denken, wat ook de neiging heeft om te vertragen, blokkeren en verarmd te raken..

Ten slotte verschijnen op emotioneel niveau symptomen zoals apathie of anhedonie, verlies van energie, affectieve onverschilligheid en saaiheid..

Ongeorganiseerde symptomen

Ten slotte verwijzen ongeorganiseerde symptomen naar een groot aantal manifestaties die zowel het gedrag als de taal van mensen met schizofrenie beïnvloeden..

Op deze manier verschijnen taalstoornissen zoals stotteren, echolalie (onmiddellijke herhaling van wat een andere persoon zegt) of totaal ongeorganiseerde toespraken waarin woorden worden gezegd zonder enige vorm van semantische structuur.

Evenzo kunnen katatonische symptomen optreden zoals maniertjes (automatische, repetitieve en onbewuste bewegingen van de vingers), bizarre houdingen (vreemde en onbewuste lichaamshoudingen die zelfs lichamelijk letsel kunnen veroorzaken) of katatonische verdoving..

Andere symptomen die kunnen optreden zijn geïnduceerde abnormale bewegingen, zoals het automatisch en onbewust imiteren van bewegingen van andere mensen, extreem negativisme, stilte of extravagant gedrag.

In dit artikel zal ik de symptomen, oorzaken, behandeling, diagnose, risicofactoren, advies voor de getroffenen en hun families en nog veel meer uitleggen..

Referenties

1. American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders IV (DSM IV). Ed. Masson, Barcelona 1995.
2. Cuesta MJ, Peralta V, Serrano JF. 'Nieuwe perspectieven in de psychopathologie van schizofrene stoornissen' Annalen van het Navarra Health System ?? 2001 Vol. 23; Suppl.
3. Cuesta MJ, Peralta V, Zarzuela A 'Neuropsychologie en schizofrenie' Annalen van het Navarra Health System ?? 2001 Vol 23; Suppl.
4. Lieberman RP et al. "Schizofrenie en andere psychotische stoornissen. PSA-R Zelfevaluatie en update in de psychiatrie". 2000. pp 12-69.
5. Marenco S, Weinberger DR. ‘obstetrische risicofactoren voor schizofrenie en hun relatie met genetische aanleg’. In Stone W, Farone S en Tsuang M Eds. “Vroegtijdige interventie en preventie van schizofrenie”. J en C Medische problemen. Barcelona 2004. pag: 43-71.
6. San Emeterio M, Aymerich M, Faus G et al. 'Praktijkgids voor de zorg voor de schizofrene patiënt' GPC 01/2003. Oktober 2003.
7. Sadock BJ, Sadock VA. ??Schizofrenie??. In Kaplan Sadock eds 'Synopsis of Psychiatry. Negende editie ?? Ed. Waverly Hispanica SA. 2004. pp 471-505.