De extensor carpi radialis brevis Het is een spier die zich in de onderarm bevindt en die de belangrijkste functie heeft van het strekken en ontvoeren van de hand. Het maakt deel uit van een groep van zeven oppervlakkige strekspieren in de onderarm. Vier van deze zeven spieren hebben dezelfde oorsprong, in het onderste deel van de humerus.
Deze spier deelt dezelfde synoviale omhulling met de extensor carpi radialis longus. De synoviale omhulling is een vloeistofvormende structuur die de pezen bekleedt en hun beweging tegen de botten dempt..
De blessure aan je pees, genaamd laterale epicondylitis of in de volksmond als tenniselleboog, het is een van de belangrijkste redenen voor consultatie in de traumatologie, omdat het veel pijn en ontsteking veroorzaakt in het uitwendige deel van de elleboog.
Artikel index
De elleboog is een gewricht dat de arm met de onderarm verbindt en de mobiliteit van het bovenste lidmaat mogelijk maakt.
Het bestaat uit drie botten, het opperarmbeen in het bovenste deel en de straal en de ellepijp in het onderste deel; Dit is waarom het ook bekend staat als humerus-radius-ulnaire gewricht.
In de proximale elleboog heeft het opperarmbeen twee uitsteeksels, de mediale en laterale epicondylen. Verschillende van de spieren die flexie- en extensiebewegingen van de pols verwerken, worden in deze uitsteeksels ingebracht..
De extensor carpi radialis brevis is afkomstig van de laterale epicondylus. Het deelt deze inbrengplaats met drie andere strekspieren: de extensor carpi ulnaris, de extensor digiti minimi en het extensor digitorum..
Samen met deze spieren maakt het deel uit van de zeven oppervlakkige strekspieren van de onderarm..
De groep strekspieren wordt compleet gemaakt door de brachioradialis-spier, de extensor carpi radialis longus en de anconeus, die niet het inbrengpunt van de extensor carpi radialis brevis delen, maar wel hun functies delen..
Tijdens zijn reis vergezelt het de extensor carpi radialis longus, wordt er gedeeltelijk door bedekt en vult het zijn functies aan.
Beide spieren delen hetzelfde synoviale omhulsel, dat een vloeistofvormende vezellaag is die de pezen beschermt tegen voortdurende wrijving tegen het botoppervlak..
Het distale inbrengen van de extensor carpi radialis brevis is lateraal van het derde middenhandsbeentje.
Wat betreft de bloedtoevoer, deze spier ontvangt zijn toevoer rechtstreeks van de radiale slagader en, indirect, van enkele van zijn zijtakken, voornamelijk van de terugkerende radiale slagader..
Van zijn kant wordt de neurologische toevoer verzekerd door directe vertakkingen van de radiale zenuw, die er lateraal naar toe loopt.
De extensor carpi radialis brevis houdt zich primair bezig met de extensie- en adductiebewegingen van het polsgewricht..
De extensie van de pols kan een amplitude bereiken tot ongeveer 85 °. Aan de andere kant is de adductie van de pols de beweging van de hand in de richting van de wijsvinger of duim..
De adductiebeweging kan oplopen tot 55 °, wanneer deze met kracht wordt uitgevoerd.
Zowel de extensie- als adductiebewegingen worden uitgevoerd door de extensor carpi radialis brevis, ondersteund door de extensor carpi radialis longus.
Ontsteking van de inbrengpees van de extensor carpi radialis brevis staat bekend als laterale epicondylitis. Het is de meest voorkomende inflammatoire pathologie van de elleboog.
Ondanks dat het in de volksmond wordt genoemd als tennis elleboog, slechts 5% van de patiënten met deze aandoening beoefent deze sport. Laterale epicondylitis komt voor bij iedereen die activiteiten uitvoert die het ellebooggewricht belasten, vooral bij continue flexie- en extensiebewegingen..
Het kan zowel bij tennissers als bij andere soorten atleten worden waargenomen, zoals honkbalspelers, speerwerpers, golfers, onder anderen..
Het kan ook te wijten zijn aan botdegeneratie door ouderdom of door overmatig gebruik van het gewricht als gevolg van het werk dat wordt gedaan. Metselaars, typisten en monteurs zijn enkele van de arbeiders die aan dit letsel worden blootgesteld.
Het proces waardoor chronische ontsteking ontstaat in de pees van de extensor carpi brevis-spier is een mechanisme dat in detail is bestudeerd, gezien het hoge aantal consulten voor deze aandoening..
Door overbelasting door overmatig gebruik van het polsgewricht, vooral bij extensie- en flexiebewegingen, begint de extensor carpi brevis pees minimale scheuren te vertonen.
Deze kleine laesies veroorzaken het ontstekingsproces. Als er geen rust is en er geen rest van het gewricht is, zorgt de ontsteking ervoor dat fibreus weefsel wordt gevormd met weinig bloedvaten, vergelijkbaar met littekenweefsel.
Dit alles voorkomt dat er een echte hermodellering en volledige genezing van de pees plaatsvindt, waardoor intense pijn en chronische ontsteking beginnen.
Zodra het klinische beeld volledig is geïnstalleerd, verbeteren de symptomen niet tenzij behandeling wordt toegediend.
De meeste laterale epicondylitis verbeteren in de beginfase met klinische therapie, zonder dat invasieve technieken nodig zijn. In sommige gevallen is een operatie echter de enige behandeling die een definitieve genezing biedt..
De niet-invasieve behandeling bestaat uit het toedienen van topische analgetica, rust, gedeeltelijke immobilisatie met een mitella, revalidatie met speciale fysiotherapie-oefeningen, thermische radiofrequentie en schokgolftherapie..
Als de patiënt niet verbetert of de symptomen toenemen na drie weken niet-invasieve behandeling, moet een tweede fase worden doorlopen, namelijk een niet-chirurgische invasieve behandeling..
Deze fase bestaat uit injecties voor steroïde-infiltratie op de inbrengplaats van de pees, om de ontsteking te verbeteren.
Botulinumtoxine-injectie is een andere behandeling die wordt gebruikt om aanhoudende peesbeschadiging te voorkomen. Dit gif is een neurotoxine dat werkt door tijdelijke verlamming van de spieren te veroorzaken..
Biologische therapieën, met infiltratie van bloedplaatjesrijk plasma of het eigen volbloed van de patiënt, worden tegenwoordig op grote schaal gebruikt, wat een significante verbetering van de pathologie laat zien..
Dit type behandeling is gereserveerd voor die gevallen waarin conservatieve therapieën zijn geprobeerd zonder enige vorm van verbetering waar te nemen..
Het doel van de operatie is om het fibreuze littekenweefsel te verwijderen dat zich heeft gevormd bij het inbrengpunt van de pees, om de verbetering ervan te bevorderen met nieuw gezond weefsel.
De resultaten van de ingreep zijn op de lange termijn zeer goed en de patiënt kan ongeveer vier weken na de ingreep weer op zijn activiteiten terugkomen..
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.