De anticonvulsieve medicijnen ze worden voornamelijk gebruikt voor epileptische aanvallen, sommige psychopathologische stoornissen zoals bipolaire stoornis en vooral voor neuropathische pijn. Soms anti-epileptica of anticonvulsiva genoemd.
Er zijn klassieke of eerste generatie anticonvulsiva en tweede generatie. De modernste hebben meestal minder bijwerkingen, hoewel beide typen over het algemeen even effectief zijn..
Deze medicijnen werken door de overmatige elektrische activiteit van neuronen te elimineren die typisch is voor aanvallen. Ze helpen ook voorkomen dat de veranderde activiteit zich door de hersenen verspreidt. Evenzo verminderen ze pijn en zorgen ze voor ontspanning via verschillende mechanismen..
Het eerste middel tegen epilepsie was bromide, dat in 1857 opkwam. Destijds dacht men dat epilepsie voortkwam uit overmatig seksueel verlangen. Ze ontdekten dat bromide effectief was tegen epilepsie, maar het veroorzaakte impotentie en beïnvloed gedrag.
Later, in 1910, realiseerden ze zich dat fenobarbital, dat werd gebruikt om slaap op te wekken, een anticonvulsieve werking had. Zo werd het lange tijd het medicijn van eerste keuze.
In 1930 werd fenytoïne ontwikkeld om epileptische aanvallen te behandelen zonder zoveel sedatie te veroorzaken..
Artikel index
Medicijnen tegen epilepsie worden vaak gebruikt voor verschillende soorten epilepsie, voor neuropathische pijn en bepaalde psychopathologische aandoeningen. Sommigen van hen waren ook behulpzaam bij het verminderen van ontwenningsverschijnselen of problemen met drugsverslaving..
Het is aangetoond dat ongeveer 70% van de patiënten met epilepsie erin slaagt hun aanvallen onder controle te krijgen met anticonvulsiva. Deze medicijnen werken echter op de symptomen en niet op de oorsprong van de ziekte, daarom kunnen ze epilepsie niet genezen en moet de behandeling lange tijd worden voortgezet..
Medicijnen tegen epilepsie werden aanvankelijk veel gebruikt bij mensen met epilepsie. Later ontdekten ze dat het de pijn veroorzaakt door zenuwbeschadiging kon verlichten.
Zenuwen kunnen gewond raken door trauma, compressie, ziekte, chirurgie ... Ze worden dus geactiveerd wanneer ze geen pijnsignalen mogen uitzenden zonder een nuttig doel. Dit heet neuropathie..
Het exacte werkingsmechanisme van middelen tegen epilepsie is niet volledig duidelijk. Deze medicijnen lijken de overdracht van pijnsignalen van beschadigde of gevoelige zenuwen te voorkomen..
Bovendien werkt elk type medicijn in sommige omstandigheden beter dan in andere. Carbamazepine wordt bijvoorbeeld veel gebruikt om trigeminusneuralgie te behandelen, een aandoening waarbij u hevige pijn in uw gezicht ervaart..
Medicijnen tegen epilepsie worden ook veel gebruikt voor psychische stoornissen zoals bipolariteit, borderline persoonlijkheidsstoornis of angststoornissen..
Van deze medicijnen is aangetoond dat ze acute manie, agressief en impulsief gedrag behandelen dat verband houdt met persoonlijkheidsstoornissen, eetstoornissen of aan dementie gerelateerde agitatie. Een van de medicijnen die hiervoor worden gebruikt, is oxcarbazepine..
Er zijn twee hoofdtypen anti-epileptische aanvallen: de klassieke of eerste generatie en de tweede generatie. Elk van hen heeft betere effecten onder specifieke omstandigheden. De laatste zijn gemaakt met als doel de bijwerkingen van de eerste te verminderen.
Deze medicijnen werken voornamelijk door natrium- of calciumkanalen te blokkeren, waardoor de neuronale activiteit wordt verminderd.
Carbamazepine onderscheidt zich van de klassieke medicijnen. Dit is het meest bestudeerde anticonvulsivum bij de behandeling van neuropathische pijn. Het werkt door spanningsafhankelijke natriumkanalen te blokkeren en de activiteit van neuronale membranen te stabiliseren. Aan de andere kant blokkeert het de NMDA-receptor, die wordt geactiveerd door natrium en calcium..
De meest voorkomende bijwerkingen zijn slaperigheid, misselijkheid, duizeligheid, diplopie (dubbelzien), enz..
Andere klassieke anticonvulsiva zijn fenytoïne en valproïnezuur. De eerste stabiliseert ook neuronale membranen. Bovendien remt het de afgifte van calcium en calmoduline en wijzigt het de geleiding van kalium.
Het wordt meestal niet gebruikt vanwege de vele interacties met andere stoffen en vanwege de bijwerkingen. Onder deze zijn duizeligheid, ataxie, sedatie, dysartrie (problemen om taal te articuleren), veranderingen in cognitieve functies, acne, aritmieën, enz..
Aan de andere kant lijkt valproïnezuur in te werken op het GABAergische systeem, dat wil zeggen, het versterken van de remming geproduceerd door GABA. Bovendien blokkeert het de overdracht van prikkelende stoffen zoals aspartaat en glutamaat..
De bijwerkingen zijn misselijkheid, braken, tremor, gewichtstoename en minder vaak voorkomende leveraandoeningen en pancreatitis.
De nieuwe anticonvulsiva hebben een duidelijkere werking op neurotransmitters, waardoor de werking van GABA op verschillende manieren wordt versterkt. Ze hebben ook antiglutaminerge effecten. Ze werken echter op meer niveaus die nog niet volledig zijn begrepen..
Er zijn meerdere werkingsmechanismen, zoals GABA-receptoragonisten, dit zijn geneesmiddelen die deze neurotransmitter nabootsen door zich te binden aan zijn specifieke receptoren. Deze omvatten clobazam, clonazepam (een benzodiazepine dat ook werkt om myoclonus en angst te behandelen), fenobarbital en primidon..
Aan de andere kant zijn er medicijnen die de GABA-ontvangst remmen, dat wil zeggen dat GABA door cellen wordt geabsorbeerd voor latere eliminatie. De meest voorkomende is tiagabine, dat rond 1998 in de klinische praktijk werd geïntroduceerd..
Er zijn ook GABA-transaminase-remmers, een enzymatisch proces dat deze neurotransmitter metaboliseert. Deze middelen tegen epilepsie remmen de activiteit van het enzym om de extracellulaire concentratie van GABA te verhogen. Een voorbeeld is bigamatrine. Het gebruik ervan wordt echter beperkt door de toxiciteitsniveaus. In feite is het niet goedgekeurd in de Verenigde Staten..
Anderzijds versterken andere geneesmiddelen de werking van het enzym glutaminezuurdecarboxylase (GAD), dat glutamaat (de belangrijkste prikkelende neurotransmitter) omzet in GABA. Binnen dit type zijn gabapentine, pregabaline en valproaat.
Dit laatste is een van de meest gebruikte anticonvulsiva ter wereld, vooral voor gegeneraliseerde epilepsieën en partiële aanvallen..
Ten slotte zijn er medicijnen waarvan het belangrijkste effect is dat ze glutamaat blokkeren, wat een prikkelende neurotransmitter is. Deze omvatten felbamaat, dat vanwege de bijwerkingen (aplastische anemie en leverfalen) zeer beperkt wordt gebruikt, en topiramaat..
Andere geneesmiddelen met verschillende of slecht begrepen werkingsmechanismen zijn levetiracetam, brivaracetam en rufinamide..
De keuze van elk middel tegen epilepsie hangt af van de individuele kenmerken van elke patiënt (leeftijd, symptomen, enz.).
De nieuwere anti-epileptische aanvallen hebben doorgaans minder bijwerkingen, daarom worden ze vaak als eerste optie gebruikt. Als ze niet effectief zijn voor de patiënt, kunnen oudere worden voorgeschreven.
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.