Gardnerella vaginalis Het behoort tot de Bifidobacteriaceae-familie binnen de Bifidobacteriales-orde van Actinobacteria. Deze soort wordt gekarakteriseerd omdat hij zich als Gram-positief of Gram-negatief kan gedragen, afhankelijk van de stam en het kweekmedium..
Het is facultatief anaëroob en produceert voornamelijk azijnzuur tijdens het fermentatieproces. Het is pleomorf (het heeft twee structurele vormen) en het kan een bacil- of kokosvorm hebben (afgerond).
De ronde (coccobacilli) en langwerpige (bacillen) vormen kunnen in dezelfde stam voorkomen in verschillende stadia van ontwikkeling. Evenzo kan het type kleuring dat ze presenteren (grampositief of -negatief) worden beïnvloed..
Toen het voor het eerst werd beschreven, werd het in het geslacht geplaatst Haemophilus. Vervolgens werden de morfologische en functionele verschillen van de soort aangetoond. Het bevond zich in het geslacht Gardnerella die uit een enkele soort bestaat.
Artikel index
G. vaginalis is facultatief anaëroob, hoewel sommige stammen obligaat anaëroob kunnen zijn.
Het belangrijkste product van de fermentatie van suikers is azijnzuur. Sommige stammen kunnen echter melkzuur, mierenzuur of barnsteenzuur produceren. Bij het fermentatieproces komen geen gassen vrij.
Deze bacteriën kunnen verschillende soorten suikers fermenteren, zoals dextrine, glucose, maltose en zetmeel.
Om deze soort te herkennen zijn de belangrijkste kenmerken de hydrolyse van zetmeel en hippuraat (aromatische organische verbinding). Evenzo veroorzaken ze hemolyse in aanwezigheid van menselijk bloed, maar niet in schapenbloed..
G. vaginalis het wordt beschouwd als de belangrijkste veroorzaker van vaginale bacteriose. De soort maakt deel uit van de bacteriële microflora van de vagina, maar kan virulent worden.
Vaginale bacteriose wordt in verband gebracht met het optreden van een onbalans van de microbiota in de vagina. Zo worden de lactobacillen die grote hoeveelheden waterstofperoxide produceren, vervangen door anaërobe bacteriën.
De soorten G. vaginalis het remt de groei van lactobacillus en de pH van de vagina kan stijgen tot waarden dichtbij 7. De bacterie heeft het vermogen om de mucines af te breken die worden uitgescheiden in de epitheelcellen van de vagina.
De meest voor de hand liggende symptomen van vaginale bacteriose zijn de productie van een witte of gelige afscheiding en een slechte geur. Jeuk en roodheid kunnen ook voorkomen..
De meest voorkomende vormen van infectie zijn onbeschermde seks en het hebben van meerdere seksuele partners. Het is ook gebruikelijk om de ziekte te krijgen door seksspeeltjes te delen of door het spiraaltje (spiraaltje) te gebruiken..
De meest voorkomende behandelingen zijn het gebruik van antibiotica zoals metronidazol en clindamycine..
De optimale temperatuur voor de ontwikkeling van de bacteriën varieert van 35 - 37 ° C, hoewel ze zich kunnen ontwikkelen van 25 - 42 ° C. Het pH-bereik is 6 - 6,5, maar er kan enige groei optreden bij pH 4,5.
Kolonies zijn niet hemolytisch in schapenbloed. Ze produceren hemolyse die groeit in het bloed van mensen en konijnen.
Ze worden beschouwd als "kieskeurige" bacteriën, omdat ze bepaalde specifieke voedingsstoffen nodig hebben voor hun groei in kweekmedia. Onder deze hebben we de aanwezigheid van biotine, foliumzuur, thiamine, riboflavine en purines / piramides..
Er is waargenomen dat in de aanwezigheid van fermenteerbare koolhydraten en peptonen de groei van de bacteriën in het medium wordt versneld.
De grootte van het genoom in G. vaginalis Het is 1.490-1.700 basenparen, met een GC-gehalte variërend van 41-43% onder de verschillende stammen. Het kerngenoom (genen die door alle stammen worden gedeeld) bestaat uit slechts 716 genen. Op zo'n manier dat slechts 27% van het genoom gemeenschappelijk is voor alle bestudeerde stammen van de soort..
In moleculaire studies die op verschillende stammen zijn uitgevoerd, is vastgesteld dat er ten minste vier verschillende groepen aanwezig zijn. Deze groepen hebben een verschillende genoomgrootte en GC-relatie tot elkaar.
De soort werd in 1953 voor het eerst geïsoleerd door Leopold. Deze auteur haalde de bacteriën uit het urogenitale systeem van mannen.
De isolatie kwam overeen met een bacterie die zich gedroeg als gramnegatief, hij was onbeweeglijk en zonder de aanwezigheid van een capsule. Deze eerste kweek werd gemaakt op bloedagar bij een temperatuur van 37 ° C.
Leopold was van mening dat de soort verwant was aan het geslacht Haemophilus. Later identificeerden Gardner en Dukes het in 1955 als Haemophilus vaginalis, vanwege zijn gramnegatieve vlek en bacilvorm. Bovendien waren ze van mening dat het de oorzaak was van een karakteristieke vaginale afscheiding.
Door de studie van de soort voort te zetten, werd echter vastgesteld dat het voor zijn ontwikkeling niet nodig was enkele elementen te ontwikkelen die nodig waren voor de groei van de soort van Haemophilus. Aan de andere kant vertoonden de bacteriën de neiging om de violette kristalkleuring in de Gramkleuring vast te houden..
Deze kenmerken gaven aan dat de soort meer verwant was aan het geslacht Corynobacterium, dat is een Gram-positieve groep van Actinobacteria. Om deze reden identificeerden Zinnemann en Turner het in 1963 als Corynobacterium vaginale.
In de jaren 80 van de 20ste eeuw zijn er verschillende onderzoeken gedaan met biochemische en moleculaire technieken en waarnemingen met de transmissie-elektronenmicroscoop. Greenwood en Picket stellen vast dat er geen geslacht was met de kenmerken van deze soort.
De auteurs stellen een nieuw genre voor, genaamd Gardnerella ter ere van Gardner, dat monospecifiek is (met slechts één soort). Ze geven aan dat de bacteriën van het geslacht Gram-negatief tot variabel zijn, staafvormig en een gelamineerde celwand.
Momenteel bevindt het geslacht zich in de Bifidobacteriaceae-familie van de Bifidobacteriales-orde van de Actinobacteria. Recente moleculaire studies geven aan dat de soort een clade vormt met soorten van het geslacht Bifidobacterium B. coryneforme Y B. minimum.
Bacteriën zijn pleomorfe bacillen van ongeveer 0,5 µm breed bij 1,5-2,5 µm lang. In tegenstelling tot andere Actinobacteriën vormen ze geen filamenten.
De kolonies hebben een diameter van 0,4-0,5 mm na 48 uur incubatie. Deze kolonies zijn rond, ondoorzichtig en glad van uiterlijk. Na deze incubatietijd groeien ze meer dan 0,5 mm in diameter. De koloniale levensvatbaarheid gaat snel verloren.
De structuur van de celwand van bacteriën bepaalt hun reactie op Gramkleuring.
In het geval van gramnegatieve groepen presenteren ze een buitenmembraan dat is bedekt met polysacchariden, eiwitten en fosfolipiden. De muur heeft drie lagen bedekt met een dunne laag peptidoglycanen.
Voor grampositieve groepen is de wand dik, met amorfe matrices die verweven zijn met peptidoglycanen. Blijkbaar bepaalt de hoeveelheid peptidoglycanen in de wand of de Gramkleuring negatief of positief is.
In het geval van G. vaginalis, de ultrastructuur van de celwand is meestal grampositief. Stammen hebben de neiging om als Gram-positief te reageren in de exponentiële groeifase. Wanneer de cultuur echter ouder is, wordt de peptidoglycaanlaag erg dun en reageert als gramnegatief..
In relatie tot de chemische samenstelling heeft de celwand van de soort verschillende organische verbindingen. Deze omvatten N-acetylglucosamine, alanine, asparaginezuur en glutaminezuur, glycine en lysine..
Het is te zien dat er buiten de celwand een laag is die is samengesteld uit polysacchariden. Het heeft de neiging om een netwerk van draden te vormen die cellen met elkaar kunnen verbinden..
Deze laag wordt geacht relevant te zijn in de adhesiemechanismen van G. vaginalis naar de epitheelcellen van de vagina. Evenzo kan het de oorzaak zijn van de vorming van groepen cellen in de kweekmedia..
Er zijn kleine fimbriae (korte haren) rond de bacteriën waargenomen. Deze hebben een diameter tussen 3-7,5 nm. Cellen met fimbriae komen veel voor bij isolaten van patiënten met bacteriële vaginitis. In het geval van stammen die in kweek zijn verkregen, is de aanwezigheid van fimbriae minder constant.
Zoals alle bacteriële cellen, G. vaginalis reproduceert aseksueel door binaire splitsing. Ten eerste vindt er DNA-duplicatie plaats en wordt elke dochterbacterie begiftigd met een genetisch complement dat identiek is aan dat van de moedercel..
Zodra de bacteriën zich beginnen te delen, vormen ze kolonies. Wanneer kolonies van G. vaginalis, cellen kunnen verschillende vormen hebben.
Kleine coccobacilli en iets meer langwerpige vormen zijn waargenomen in 24-uurs kweekmedia..
Het type kweekmedium kan de vorm en reactie op de Gramkleuring van de soort beïnvloeden. Cellen die op vaginale agar groeien, zijn meestal erg korte, gramnegatieve staafjes. In zetmeelculturen waren bacteriën meer pleomorf, geclusterd en Gram-variabel.
In het geval van culturen die zijn uitgevoerd uit het bloed van geïnfecteerde patiënten, gedragen de bacteriën zich als Gram-positief. Dit gebeurt ook in de exponentiële fase van de groei van de kolonies in verschillende kweekmedia..
G. vaginalis het is de belangrijkste veroorzaker van vaginale bacteriose. Gardner bevestigde in 1954 dat de soort de oorzaak van de ziekte was door de postulaten van Koch toe te passen.
Sommige auteurs beschouwen vaginale bacteriose niet als een seksueel overdraagbare aandoening, omdat de infectie niet wordt veroorzaakt door een externe ziekteverwekker, maar door een soort die normaal aanwezig is in de vaginale microflora..
Geslachtsgemeenschap kan de infectie echter vergroten door overtollige bacteriën in de vagina te brengen. Evenzo is aangegeven dat er besmetting kan zijn door het gebruik van spiraaltjes (IUD) of door seksspeeltjes te delen..
Infectie treedt op als er een onbalans is in de pH van de vagina (> 4,5), wat de ontwikkeling van G. vaginalis op soorten van Lactobacillus.
Bij het lijden aan de ziekte kunnen verschillende complicaties optreden. Bacteriëmie (afscheiding van bacteriën in het bloed) kan optreden na een keizersnede. Evenzo kan het bloedvergiftiging veroorzaken bij pasgeborenen, vroegtijdige bevallingen of infecties veroorzaken na een hysterectomie..
In uitgevoerde onderzoeken is waargenomen dat vaginale bacteriose voorkomt bij 10-20% van de vrouwen. Er zijn echter enkele risicofactoren die deze percentages verhogen.
Bij patiënten met seksueel overdraagbare aandoeningen loopt het percentage op tot 36%. Evenzo komt het voor bij 28% van de vrouwen die een abortus hebben ondergaan.
Aan de andere kant, hoewel het vaker voorkomt bij vrouwen die van seksuele partner zijn veranderd, is de ziekte waargenomen bij vrouwen die geen actief seksueel leven hebben gehad. Bij vrouwen in de menopauze is de incidentie van de ziekte niet geëvalueerd.
Zwarte patiënten zijn blijkbaar vatbaarder voor de ziekte. In een Oegandese plattelandsbevolking is het voorkomen ervan gemeld bij 50% van de geëvalueerde vrouwen.
De meeste vrouwen met vaginale bacteriose zijn asymptomatisch. In het geval van symptomen zijn de belangrijkste de productie van een witte of gelige vaginale afscheiding. Deze stroom neemt toe met de menstruatie of na onbeschermde seks
Ook is er een slechte vaginale geur door de productie van putrescine en cadaverine. Aan de andere kant kan er roodheid en jeuk zijn ter hoogte van de vagina. Op de vulva zijn nauwkeurige bloedingen te zien.
Bij het naar de dokter gaan met de bovengenoemde symptomen, worden verschillende aspecten geëvalueerd. De pH van de vagina wordt bestudeerd, er wordt aangenomen dat er een infectie kan zijn wanneer deze hoger is dan 4,5.
Evenzo wordt een microscopisch onderzoek van de vaginale afscheiding gedaan om de aanwezigheid van sleutelcellen te detecteren. Dit zijn epitheelcellen in de vagina die omgeven zijn door bacteriën..
Momenteel is de meest nauwkeurige manier om de ziekte te diagnosticeren het uitvoeren van een PCR-test om genetisch te identificeren G. vaginalis.
G. vaginalis het is vatbaar voor verschillende antibiotica zoals ampicilline, carbenicilline, oxacilline, penicilline en vancomycine. Er is waargenomen dat stammen verschillend reageren op onder andere tetracycline en gentaminycine.
Aan de andere kant is metrodinazol behoorlijk effectief. in vivo, maar geeft wisselende resultaten in gewassen in vitro.
De meest gebruikelijke behandelingen om de ziekte te behandelen, zijn onder meer het gebruik van metronidazol of clindamycine. De toepassing kan orale of vaginale crèmes zijn.
In het geval van orale toediening wordt meestal metronidazol gebruikt en de behandeling duurt ongeveer zeven dagen. Wanneer vaginale crèmes worden aangebracht, kunnen ze zijn gebaseerd op metronidazol of clindamycine, dat gedurende één tot twee weken wordt aangebracht..
Voor zwangere patiënten met de ziekte wordt orale behandeling aanbevolen, omdat dit als veiliger en effectiever wordt beschouwd.
Deze behandelingen kunnen enkele bijwerkingen hebben, zoals misselijkheid, buikpijn, hoesten en metaalsmaak in de mond..
Er zijn enkele alternatieve behandelingen, zoals het nemen van probiotica, die terugval kunnen helpen voorkomen. Evenzo hebben boorzuurtoepassingen enige effectiviteit aangetoond.
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.