Haemphilus influenzae Het is een gramnegatieve, pleomorfe coccobacillus die een grote verscheidenheid aan infecties veroorzaakt en sommige behoorlijk ernstig bij mensen, waaronder meningitis, bloedvergiftiging, longontsteking, epiglottitis, conjunctivitis, cellulitis of artritis, onder anderen. De soorten influenzae vertegenwoordigt de belangrijkste ziekteverwekker van dit geslacht.
Deze bacterie kan als een normale microbiota in de luchtwegen van sommige gezonde individuen leven. Mensen die deze bacterie in hun keelholte presenteren zonder symptomen te hebben, worden gezonde dragers genoemd en zijn verantwoordelijk voor de verspreiding van de bacterie..
De mensen die het meest vatbaar zijn voor ernstige infecties door dit micro-organisme zijn kinderen en ouderen. De eersten worden meestal getroffen door meningitis en de laatste door longontsteking.
Deze bacterie behoort tot de groep van micro-organismen die kieskeurig of veeleisend wordt genoemd, beter bekend als de groep (HACEK), wat betekent Haemophilus, Aggregatibacter, Cardiobacterium, Eikenella Y Kingella.
Om deze bacterie te laten groeien, is het nodig om verrijkte media te hebben die factor X (hemine) en factor V (NAD of NADP) bevatten. Het kweekmedium bij uitstek voor deze bacterie is chocolade-agar verrijkt met IsoVitaleX.
Artikel index
Haemophilus influenzae Het behoort tot de familie Pasteurellaceae. Het is een kosmopolitische bacterie die uitsluitend mensen treft.
De eerste die deze bacterie isoleerde was de Duitse arts Emil Pfeiffer, die op zoek was naar de veroorzaker van de griepepidemie die plaatsvond in 1892. Er werd ten onrechte gedacht dat dit micro-organisme de oorzaak van de ziekte was, maar later werd vernomen dat de De veroorzaker van influenza was een virus en niet deze bacterie.
Om deze reden kreeg deze bacterie aanvankelijk de volgende namen: Pfeiffer's bacil of Bacillus influenzae.
Sommige soorten Haemophilus influenzae ze zijn afgedekt en andere niet. De capsules zijn te typeren volgens het soort koolhydraten dat ze in de capsule hebben. Er zijn 6 verschillende typen bekend die worden aangeduid met de letters a, b, c, d, e en f.
Op laboratoriumniveau kunnen ze worden gedifferentieerd door antisera-agglutinerende antilichamen tegen het overeenkomstige polysaccharide te gebruiken..
Ingekapselde stammen zijn pathogeen. Die van type b zijn de meest invasieve en vaak geïsoleerde bij ernstige infectieprocessen. Hoewel de niet-ingekapselde microbiota worden beschouwd als gewone microbiota en, hoewel ze ook infecties kunnen veroorzaken, zijn deze meestal niet invasief en vormen ze geen groter gevaar.
Op laboratoriumniveau zijn ze moeilijk te isoleren, omdat ze voor een optimale ontwikkeling sterk verrijkte media nodig hebben, zoals chocolade-agar of levithal-agar..
Daarom valt dit micro-organisme in de groep bacteriën die vanuit voedingsoogpunt veeleisend wordt genoemd, hoewel sommige auteurs ze liever vervelende micro-organismen noemen..
Zijn reactie op catalase- en oxidase-tests is positief. Het is een facultatief aëroob en anaëroob micro-organisme dat goed groeit bij 35-37 ° C, bij pH 7,6 en met 5% COtwee. Vanuit biochemisch oogpunt wordt deze bacterie ingedeeld in 8 biotypes zoals voorgesteld door Kilian.
De classificatie is gebaseerd op de resultaten van bepaalde tests, zoals indool, ornithine en urease..
Haemophilus influenzae het lijkt erg op de rest van de soort van het geslacht Haemophilus, aangezien het zeer kleine kokosbacillen zijn en hun grootte varieert tussen 0,2-0,3 µm breed en 0,5-0,8 µm lang.
echter, de Haemophilus influenzae Onder de microscoop gezien zijn ze erg pleomorf, dat wil zeggen dat ze verschillende vormen kunnen aannemen. Deze kunnen worden gezien als zeer korte bacillen (coccobacillen) of iets meer langwerpige bacillen, en zelfs draadvormig. Met de Gram-kleuring kleuren ze rood, dat wil zeggen, ze zijn Gram-negatief.
Morfologisch lijken ze erg op het geslacht Pasteurella, maar de laatste hebben een bipolaire kleur die ze onderscheidt. Het zijn geen sporenvormers. Ze hebben ook geen flagella, daarom zijn ze immobiel.
Na een incubatie van 24 uur op chocolade-agar ontwikkelen zich zeer kleine, bolle kolonies met een diameter van 0,5 tot 0,8 mm, korrelig van uiterlijk, transparant en ondoorzichtig..
Na 48 uur incubatie zijn de kolonies iets meer gegroeid (1 tot 1,5 mm). Opgemerkt moet worden dat de kolonies van de stammen met capsules de neiging hebben meer mucoïd te zijn en veel groter, tot 3,0 mm..
Stammen van Haemophilus influenzae 50-75% koloniseert de nasopharynx van gezonde kinderen en volwassenen. Het is ook mogelijk om deze soort in de geslachtsorganen van sommige individuen te vinden..
Haemophilus influenzae Het is een pathogene bacterie exclusief voor mensen, wiens natuurlijke habitat wordt vertegenwoordigd door de bovenste luchtwegen van de mens. Daar kunnen de bacteriën groeien en gedijen zonder de gastheer schade toe te brengen..
Voortplanting is aseksueel door splijting, bij dit type voortplanting dupliceert een organisme eerst zijn genetisch materiaal en vormt vervolgens twee nieuwe cellen uit een originele stamcel.
De term Haemophilus is een samengesteld woord, het komt van twee Griekse woorden, 'haemo', wat bloed betekent en 'philus', wat affiniteit wordt.
Deze bacterie doet zijn naam eer aan, want hij groeit buitengewoon goed op opgewarmde bloedagar (chocolade-agar). Het kan ook groeien op bloedagar, maar moet in het gezelschap zijn van een soort S. aureus. De laatste, die bèta-hemolytisch is, breekt de erytrocyten af en geeft de factor V vrij die Haemophilus nodig heeft..
Dit is hoe de koloniën van Haemophilus kan zich ontwikkelen in de buurt van de stam van S. aureus. Dit fenomeen staat bekend als satellietisme en wordt vaak gebruikt als diagnostische strategie..
Opgemerkt moet worden dat de stam van Haemophilus influenzae veroorzaakt geen hemolyse op bloedagar, wat het onderscheidt van andere soorten Haemophilus, zoals de H. haemolyticus Y H. parahaemolyticus.
Dit micro-organisme wordt overgedragen door secreties, voornamelijk respiratoire secreties (speeksel en slijm) die worden afgegeven door zieke mensen of dragers van de bacteriën..
Bacteriën reizen in afscheidingen die worden uitgestoten wanneer de patiënt niest of hoest. Bacteriën verspreiden zich in de omgeving en worden ingeademd door de gevoelige persoon.
Haemophilus influenzae het is een pyogeen micro-organisme en genereert daarom etterende afscheidingen.
Onder de belangrijkste pathologieën die het veroorzaakt, zijn onder andere meningitis, bloedvergiftiging, longontsteking, epiglottitis, conjunctivitis en otitis.
Wanneer bacteriën in de bloedbaan terechtkomen, wordt dit bacteriëmie genoemd en is het de cruciale stap voor de verspreiding van het micro-organisme naar andere organen of weefsels. Wanneer het micro-organisme zich in het bloed vermenigvuldigt, wordt dit septikemie genoemd, deze aandoening brengt de algemene toestand van de patiënt in gevaar.
Meningitis is een ernstige ziekte die een stijve nek, hoofdpijn, braken of gedragsveranderingen veroorzaakt, die in sommige gevallen tot de dood leiden. Deze infectie komt veel voor bij kinderen.
Het presenteert zich als een ernstige complicatie van een eerdere luchtweginfectie, zoals bronchitis of acute febriele tracheobronchitis. Het presenteert zich met hoge koorts, kortademigheid of een productieve hoest met etterend sputum. Het kan samengaan met bacteriëmie. Deze aandoening komt vaker voor bij oudere volwassenen.
Conjunctivitis presenteert zich met roodheid van het bindvlies, verbranding, zwelling van de oogleden, aanwezigheid van etterende afscheiding of overgevoeligheid voor licht (fotofobie).
Het is een infectie van de neusbijholten die een verstopte neus en overvloedige afscheiding veroorzaakt. De afscheiding kan vloeibaar of dik zijn, groenachtig of gelig, en met of zonder bloed. Andere symptomen zijn: hoesten, koorts, keelpijn en gezwollen oogleden. Deze aandoening wordt meestal veroorzaakt door niet-ingekapselde stammen..
Het heeft een sterke en plotselinge keelpijn, koorts, gedempte stem of onvermogen om te spreken, kwijlen, naast andere tekenen. Dit gebeurt als gevolg van obstructief larynxoedeem veroorzaakt door de infectie. Kan de dood veroorzaken door verstikking.
De beste manier om de diagnose te stellen, is door middel van cultuur. Het monster hangt af van het infectieproces.
Als meningo-encefalitis wordt vermoed, moet een monster cerebrospinale vloeistof worden genomen door middel van een lumbaalpunctie voor cytochemisch onderzoek en kweek. In het geval van bloedvergiftiging zullen bloedmonsters worden afgenomen om een reeks bloedkweken uit te voeren.
Als het proces conjunctivitis is, wordt de secretie die door dit slijmvlies wordt afgegeven, opgenomen. In geval van longontsteking wordt een monster van sputum of bronchiale spoeling gekweekt.
De monsters worden gezaaid op chocolade-agar en aëroob geïncubeerd met 5% CO.twee gedurende 48 uur incubatie.
Identificatie kan worden uitgevoerd met behulp van handmatige biochemische tests of ook door geautomatiseerde systemen zoals de VITEK 2.
Serotypering wordt uitgevoerd via de agglutinerende antisera. Stammen van Haemophilus influenzae die niet op enig antiserum reageren, worden geclassificeerd als niet-ingekapseld of niet-typeerbaar.
Levithal Agar maakt onderscheid tussen ingekapselde en niet-ingekapselde stammen.
Haemophilus influenzae kan worden behandeld met bètalactams, zoals ampicilline, ampicilline / sulbactam, amoxicilline / clavulaanzuur, piperacilline / tazobactam. Cefalosporines van de derde generatie, zoals: ceftriaxon, cefotaxime en cefoperazon, of carbaperazon, worden meestal gebruikt bij ernstige infecties..
Het is belangrijk op te merken dat ampicilline niet langer wordt gebruikt, omdat momenteel de meeste geïsoleerde stammen resistent zijn tegen dit antibioticum, vanwege de productie van een bèta-lactamase..
Macroliden en chinolonen kunnen ook worden gebruikt.
Het meest aan te raden is echter om het antibiogram uit te voeren en de behandeling te plaatsen op basis van de gerapporteerde gevoeligheid..
Na de introductie van het vaccin tegen Haemophilus influenzae type b de afname in gevallen van meningitis als gevolg van dit micro-organisme nam significant af.
Momenteel is het capsulaire antigeen type b (polyribosyl-ribitol-fosfaat) van de H. influenzae Het is opgenomen in het vijfwaardige vaccin dat ook difterie, tetanus, pertussis en hepatitis B voorkomt..
Het vaccin wordt in 3 of 4 doses gegeven. Het schema met 4 doses is als volgt:
De eerste dosis wordt gestart op de leeftijd van 2 maanden. Vervolgens worden er om de twee maanden nog twee doses gegeven (dat wil zeggen op de leeftijd van 4 en 6 maanden). Ten slotte wordt de vierde dosis 6 of 9 maanden na het plaatsen van de derde geplaatst. De laatste dosis staat voor de boost.
Het vaccin is gecontra-indiceerd bij:
- Patiënten die een ernstige anafylactische (allergische) reactie hebben gehad op de componenten van het vaccin.
Het is belangrijk bijwerkingen niet te verwarren met een anafylactische reactie. Anafylactische reacties zijn ernstige immuunreacties die het leven van de patiënt in gevaar brengen. De nadelige effecten kunnen lokale roodheid op de prikplaats en koorts zijn.
- Het is ook gecontra-indiceerd bij patiënten die ziek zijn of een lage afweer hebben. In deze gevallen is het nodig om te wachten tot de normale toestand is hersteld om het vaccin te kunnen toedienen..
- Ten slotte wordt vaccinatie niet aanbevolen bij kinderen jonger dan 6 weken..
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.