De Sensorineuraal gehoorverlies (HNS) is de afname of het verlies van gehoor als gevolg van schade aan het slakkenhuis of de gehoorzenuw. Zowel het cochleaire orgaan als de vestibule-cochleaire zenuw (VIII-paar) zijn verantwoordelijk voor de ontvangst en overdracht van geluid..
Momenteel is gehoorverlies door verschillende oorzaken, waaronder perceptieve oorsprong, een vorm van aanzienlijke handicap. Horen is een van de componenten van menselijke communicatie en het gedeeltelijke of totale verlies ervan is een beperking voor zowel sociale relaties als werkactiviteiten.
Bij het gehoorproces zijn verschillende structuren betrokken. Dit zintuig bestaat uit een systeem van ontvangst, geleiding en transformatie van geluiden in zenuwimpulsen..
Geluiden bereiken de oorschelp met de lucht, reizen door de uitwendige gehoorgang (buitenoor) naar het trommelvlies, dat trilt wanneer het geluidsgolven ontvangt. Trommelvibratie gaat door de gehoorbeentjes (middenoor) naar het slakkenhuis (binnenoor), dat de trilling omzet in elektrische impulsen.
Het sensorische tekort kan dus geleidend of gevoelig zijn. In het eerste geval beïnvloedt het de structuren van het buiten- en middenoor, terwijl het tweede betrekking heeft op schade aan het slakkenhuis of de gehoorzenuw..
De symptomen van gehoorverlies omvatten niet alleen gedeeltelijk of volledig gehoorverlies. Andere symptomen zoals duizeligheid, hoofdpijn en oorpijn kunnen deze aandoening vergezellen.
Over het algemeen is de prevalentie van gehoorverlies zelfs hoger dan die van diabetes. Momenteel bedraagt de schatting van perceptief gehoorverlies - van wisselende mate - ongeveer 30% van de wereldbevolking.
Het doel van het behandelen van gehoorverlies is om het gehoorverlies te compenseren. Het gebruik van elektronische apparaten of chirurgie zijn enkele van de aangegeven behandelingen, afhankelijk van de ernst van de aandoening..
Artikel index
De afname van het gehoorvermogen is het belangrijkste symptoom van deze aandoening. Afhankelijk van de oorzaak van de neurosensorische stoornis kunnen andere gerelateerde symptomen worden gevonden, zoals duizeligheid en oorsuizen..
Dit symptoom kan zich in een acute vorm voordoen, maar wordt over het algemeen geleidelijk geïnstalleerd. Aangeboren gehoorverlies is al aanwezig bij de geboorte, maar het duurt meestal even voordat de diagnose wordt gesteld. Het bestaat uit het verminderen van het waarnemen of onderscheiden van geluiden.
Het normale menselijke auditieve frequentiebereik is van 20 Hz tot 20 KHz. De intensiteit van geluiden wordt uitgedrukt in decibel (dB) waarvan de laagste waarde 0 dB is en de maximale waarde die door een persoon wordt getolereerd 130 dB. De classificatie van gehoorverlies is gebaseerd op de intensiteit van het geluid dat kan worden waargenomen.
- Beginnend, wanneer het van 15 naar 25 dB gaat.
- Mild, 26 tot 40 dB.
- Matig, van 41 tot 60 dB.
- Ernstig, 61 tot 90 dB.
- Diep, wanneer het groter is dan 90 dB.
Wanneer het gehoorverlies progressief is, blijft het onopgemerkt en past de persoon zich aan zonder het tekort op te merken. Audiometrie, een onderzoek naar het gehoorvermogen, is een handig hulpmiddel om het niveau van gehoorverlies vast te stellen.
Ze bestaan uit geluiden die door een individu worden waargenomen bij afwezigheid van geluidsprikkels. Dit zijn meestal geluiden zoals gefluister, gezoem, gerinkel, sissen, door een buis blazen of gekrijs.
Tinnitus gaat vaak gepaard met gehoorverlies en is behoorlijk vervelend. Het kan van voorbijgaande aard zijn, maar het vertegenwoordigt een alarmsymptoom dat waarschuwt voor mogelijke gehoorbeschadiging.
Vertigo vertaalt zich in de onmogelijkheid om stabiel te blijven bij het waarnemen van de beweging van vaste objecten in de omgeving. De oorzaak van duizeligheid is een verandering in het labyrint of het deel van de gehoorzenuw dat verantwoordelijk is voor het evenwicht. Omdat beide zenuwen -buccaal en cochleair- gerelateerd zijn, zijn de symptomen meestal geassocieerd.
De ziekte van Ménière, een degeneratieve aandoening met onbekende oorzaak, wordt geassocieerd met duizeligheid, tinnitus en progressief gehoorverlies.
Het is een niet-specifiek symptoom dat verschijnt als een gevoel van volheid in het oor. Personen die dit symptoom vertonen, melden iets in hun oor te hebben waardoor ze niet kunnen horen..
Hoofdpijn, oorpijn, otorroe of zelfs motorische stoornissen vertegenwoordigen symptomen die verband houden met de oorzaak. Bij zuigelingen kunnen er tekenen zijn van tekorten in de psychomotorische ontwikkeling, taal of misvormingen die wijzen op de aangeboren aard van de aandoening..
De wijziging of beschadiging van de gehoorzenuw heeft meerdere oorzaken, van genetische problemen tot trauma of ouderdomsstoornissen. Een eenvoudige manier om de oorzaken van perceptief gehoorverlies te classificeren, is door het op te splitsen in genetisch en verworven.
Met genetische ziekten worden al die aandoeningen van erfelijke aard bedoeld, die door ouders op hun nageslacht worden overgedragen. De termen genetisch en aangeboren worden vaak door elkaar gehaald. Genetische oorzaken zijn aangeboren, maar niet alle aangeboren oorzaken zijn genetisch van oorsprong.
Aangeboren gehoorverlies verwijst naar al die aandoeningen die optreden tijdens de prenatale periode, zowel genetisch als verworven.
Van het totaal aan aangeboren oorzaken komt tussen de 70 en 80% overeen met eenvoudige genetische veranderingen, waaronder misvormingen of disfuncties van het gehoorsysteem. De overige 20 tot 30% betreft de aanwezigheid van SNH-begeleidende klinische syndromen.
Zowel syndromaal als niet-syndromaal gehoorverlies hebben verschillende erfelijke patronen. Ze kunnen aanwezig zijn als autosomaal dominante, autosomaal recessieve of X-gebonden defecten.
Verworven is het bijvoeglijk naamwoord dat elk proces aangeeft dat zich ontwikkelt in een structureel en functioneel normaal organisme. Een voorbeeld van verworven gehoorverlies is SNH gerelateerd aan infecties tijdens de zwangerschap of toxiciteit door sommige medicijnen. Akoestisch trauma en barotrauma zijn ook voorbeelden van verworven oorzaken van gehoorverlies..
Presbycusis, leeftijdsgebonden gehoorverlies, kan een genetische aanleg hebben, maar ontstaat door blootstelling aan lawaai.
De meest voorkomende en behandelde oorzaken van HNS zijn:
- Aangeboren, zoals idiopathische misvormingen, infecties tijdens de zwangerschap, Rh-incompatibiliteit en gebruik van teratogene of ototoxische geneesmiddelen door de moeder.
- Genetische aanleg.
- Presbycusis.
- Infecties, zoals meningitis, mastoïditis of etterende labyrintitis.
- Hoofdletsel inclusief schedelbreuk.
- Ziekte van Ménieré.
- Auto-immuunziekten, zoals lupus erythematosus of andere collageenziekten.
- Complicaties van reumatoïde artritis.
- Ototoxische geneesmiddelen, zoals aminoglycosiden, vancomycine, kinine, furosemide, onder anderen.
- Langdurige blootstelling aan harde geluiden.
- Barotrauma. Drukongevallen tijdens het duiken kunnen SNH veroorzaken, vooral als ze verband houden met fistels..
- Auditieve neuropathie en akoestisch neuroom.
- Multiple sclerose en andere demyeliniserende ziekten.
- Meningeale tumoren.
Horen is een van de vijf zintuigen en maakt de relatie van het individu met anderen en met hun omgeving mogelijk. Het is een van de elementen van menselijke communicatie, essentieel voor interpersoonlijke relaties.
Het gedeeltelijke of totale gehoorverlies is dan een belangrijke beperking voor menselijke en beroepsactiviteiten. Het doel van de behandeling, als het een alternatief is, is om de nodige middelen te verschaffen om het verlies van dit gevoel te herstellen of te compenseren..
Momenteel is er geen farmacologische behandeling voor de behandeling van SNH. Hoewel er preventieve maatregelen zijn, zijn de enige mogelijke interventies het gebruik van versterkende hoortoestellen en operaties..
Wanneer medische behandeling en instrumentele hulp niet mogelijk zijn, is patiënteneducatie een alternatief.
Het gebruik ervan is bedoeld voor mensen met een licht tot matig gehoorverlies (tussen 26 en 60 dB). Ze bestaan uit ontvangst- en versterkingssystemen die in de uitwendige gehoorgang worden geplaatst. Het gebruik ervan vereist de integriteit van het perifere en centrale zenuwstelsel.
Een van de nadelen van het gebruik van hoortoestellen is de aanpassing eraan. In sommige gevallen moet het gebruik ervan worden gestaakt vanwege de progressie van gehoorverlies. Voor sommige mensen zijn de kosten een beperking op het moment van aankoop.
Het doel van een operatie is om elk defect te herstellen dat de gehoorfunctie of de plaatsing van een cochleair implantaat verhindert..
Het cochleaire orgaan is verantwoordelijk voor het omzetten van geluidstrillingen in zenuwimpulsen die via de gehoorzenuw naar de hersenen gaan. Dit orgel heeft trilharen waardoor het zijn functie kan vervullen. In sommige gevallen gaan de haarcellen van het slakkenhuis verloren of worden ze beschadigd, met functieverlies tot gevolg.
Het cochleair implantaat is een implanteerbaar elektronisch apparaat dat het cochleaire orgaan vervangt en geluidsgolven omzet in elektrische impulsen. Deze impulsen worden naar de zenuwganglia gestuurd, waar het apparaat is aangesloten.
Het bestaat uit een extern ontvangersysteem - door middel van een microfoon - een microprocessor en een spoel die is verbonden met twee elektroden als onderdeel van het interne of implanteerbare apparaat. De operatie is relatief veilig en met weinig complicaties.
De inclusiecriteria voor chirurgie zijn de diagnose van cochleaire schade, kinderen die neurale plasticiteit behouden (minder dan 5 jaar) en volwassenen met aangeleerde taal. Na de operatie is taalrevalidatie noodzakelijk.
In het afgelopen decennium zijn er andere therapeutische alternatieven voor HNS voorgesteld. Een daarvan is het inbrengen van stamcellen en celregeneratie in het binnenoor. Het doel is om beschadigde weefsels in het slakkenhuis en zelfs de gehoorzenuw te herstellen.
Hoewel het nog in studie is, zou het succes ervan een doorbraak zijn voor de medische wetenschap en hoop voor slechthorenden..
In gevallen waarin er geen therapeutische alternatieven voor HNS zijn, wordt onderwijs een waardevol hulpmiddel. Het doel is om de nodige instrumenten aan te reiken voor aanpassing aan de sociale omgeving, inclusief taal. Liplezen en gebarentaal zijn nuttige vormen van communicatie die kunnen worden geleerd.
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.