De lacunair infarct is een type beroerte waarbij de bloedstroom wordt geblokkeerd in een groep zeer kleine slagaders in de hersenen, voornamelijk die die bloed naar diepe delen van de hersenen voeren. Bij dit soort infarcten hebben de laesies een diameter van 2 tot 20 mm..
Hartaanvallen tasten over het algemeen hersenweefsel aan in de hersenschors of structuren dieper daaronder. Wanneer een beroerte een diep deel van de hersenen treft, wordt dit een lacunair infarct genoemd..
Lacunair infarct komt het meest voor in de basale ganglia, interne capsule, thalamus, corona radiata en pons. Dat wil zeggen, subcorticale structuren die diep in de hersenen zitten.
Deze hartaanval is erg gevaarlijk, omdat de gebieden die kunnen worden aangetast, de gebieden zijn die helpen bij het verzenden van informatie tussen de hersenstam en de hersenschors. Dat zijn degenen die bewegingen, spierspanning of perceptie regelen.
Artikel index
Patiënten met dit type beroerte kunnen kortetermijngeheugenproblemen hebben, evenals problemen met denken en redeneren. In sommige gevallen kunnen ze ook een depressie hebben.
Wat er gebeurt bij een lacunair infarct is zuurstofverlies in de neuronen. Als gevolg hiervan beginnen ze snel af te sterven en veroorzaken ze schade die een heel klein hersengebied bedekt..
Dit verwoeste gebied wordt een "lagune" (of "lacune") genoemd. Het betekent holte, gat of lege ruimte. Een dergelijk letsel kan ernstige gevolgen hebben voor de persoon die eraan lijdt, waaronder een aanzienlijke handicap..
Deze beroerte is goed voor ongeveer een vijfde van alle die optreden. De incidentie van lacunair infarct neemt toe met de leeftijd. De gemiddelde leeftijd van de eerste hartaanval is ongeveer 65 jaar. Aan de andere kant lijkt het erop dat mannen meer worden getroffen dan vrouwen.
Sommige studies vonden ook een hogere frequentie van lacunaire infarcten bij zwarten, Mexicaanse Amerikanen en inwoners van Hong Kong..
De plotselinge aanwezigheid van symptomen kan een waarschuwing zijn dat er een beroerte aan de gang is. Soms kan de bloedstroom enkele minuten worden geblokkeerd.
Als de blokkade onschadelijk oplost, kunnen de symptomen snel verdwijnen. Het kan dus gebeuren dat de symptomen zonder behandeling verdwijnen en dat binnen 24 uur volledig herstel optreedt. Dit wordt een voorbijgaande ischemische aanval genoemd..
Als de symptomen van een lacunair infarct echter optreden, kunt u het beste niet wachten, maar onmiddellijk naar de afdeling spoedeisende hulp gaan om zo snel mogelijk te worden behandeld. Tijd is essentieel bij de behandeling, want als de hartaanval snel wordt behandeld, is volledig herstel mogelijk.
De Canadese arts en neuroloog Miller Fischer beschreef de eerste lacunaire syndromen. Onder hen zijn de meest voorkomende:
De patiënt vertoont een verlamming of vermindering van de kracht die met dezelfde intensiteit op het gezicht, de arm en het been van dezelfde kant van het lichaam inwerkt. Dit is een van de meest voorkomende symptomen en komt voor bij bijna 50% van de mensen die een lacunair infarct hebben gehad..
Zwakte of onhandigheid aan één kant van het lichaam van de persoon. Benen worden vaak meer aangedaan dan armen.
Het wordt voornamelijk gekenmerkt door een gebrek aan vaardigheid en precisie in handbewegingen. Het gaat gepaard met zwakte in het gezicht, wat problemen veroorzaakt bij het articuleren van woorden (disatria).
Het zijn veranderingen in gevoeligheid die slechts aan één kant van het lichaam kunnen voorkomen. De patiënt kan een aanhoudende of voorbijgaande gevoelloosheid, pijn of branderig gevoel in het getroffen gebied voelen.
Patiënten ervaren een combinatie van hemiparese (verminderde kracht aan één kant van het lichaam) en hemiplegie (verlamming aan één kant van het lichaam). Naast een sensorische verandering aan die kant van het lichaam.
Hoofdpijn, verwarring, geheugenproblemen en bewustzijnsverlies kunnen ook voorkomen..
Een ander gevolg van een lacunair infarct is cognitieve achteruitgang, vooral als er meerdere infarcten zijn. De meest voorkomende zijn veranderingen in uitvoerende functies, zoals semantische vloeiendheid of verbaal geheugen op korte termijn.
Bij een persoon met langdurige hoge bloeddruk die niet is behandeld, kunnen verschillende lacunaire infarcten optreden. Dit kan dementie veroorzaken, wat gepaard kan gaan met apathie, ongeremd gedrag en prikkelbaarheid..
Lacunair infarct wordt veroorzaakt door de obstructie van een kleine penetrerende slagader.
Leeftijd is een risicofactor om rekening mee te houden, aangezien lacunaire infarcten voorkomen bij mensen tussen 55 en 75 jaar. Het komt vaker voor bij mannen.
Enkele van de belangrijkste risicofactoren zijn:
Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat een groot percentage van de mensen met een lacunair infarct ook hypertensie heeft.
In het bijzonder was deze aandoening aanwezig in 97% van de door Fischer onderzochte gevallen. De prevalentie van hypertensie is hoger bij lacunair infarct (meer dan 70%) dan bij andere soorten beroerte.
Deze ziekte is een risicofactor voor de ontwikkeling van ziekten van de kleine bloedvaten door het hele lichaam, inclusief lacunair infarct..
Een risicofactor voor lacunair infarct is ischemische hartziekte. Dit gebeurt wanneer de bloedstroom naar het hart afneemt als gevolg van een blokkering in de slagaders. Boezemfibrilleren, een ziekte die wordt gekenmerkt door een onregelmatig hartritme, kan ook een lacunair infarct veroorzaken..
- Sedentaire levensstijl.
- Ongezond dieet.
- Hoge cholesterol.
- De roken, omdat het de zuurstofvoorziening van het bloed beïnvloedt. Bevordert een slechte bloedsomloop en hart- en vaatziekten.
- Consumeer van alcohol.
- Obstructieve slaapapneu.
- Misbruik van drugs.
- Zwangerschap.
Een spoedbehandeling is essentieel om de effecten van een lacunair infarct te verminderen. Om deze reden moet de diagnose zo snel mogelijk worden gesteld..
Om dit te doen, wordt een gedetailleerd neurologisch onderzoek uitgevoerd om te bepalen of de zenuwbanen betrokken zijn..
Ze moeten ook worden beoordeeld op andere aandoeningen zoals hypoglykemie (lage bloedsuikerspiegel), migraine, beroerte van de middelste cerebrale slagader, evenals andere subtypes van beroerte, toevallen, abcessen (infecties die de hersenen bereiken) of tumoren..
Als de symptomen erop wijzen dat er een lacunair infarct is opgetreden, moet onmiddellijk een MRI- of CT-scan worden uitgevoerd. Dit laatste is nodig om intracerebrale bloeding of beroerte uit te sluiten..
Het kan ook nodig zijn om een elektrocardiogram te gebruiken om de elektrische activiteit van het hart te beoordelen. Evenals een Doppler-echografie om de hoeveelheid bloed in de aderen en slagaders te meten. Er kunnen andere tests worden gebruikt om de leverfunctie te meten..
Als cognitieve gebreken worden vermoed, is het belangrijk om een neuropsychologische beoordeling uit te voeren om de staat van aandacht, geheugen, oriëntatie, enz. Te controleren. En stel een passende behandeling in.
Een vroege en urgente behandeling vergroot de overlevingskansen en minimaliseert de schade. Bij aankomst in het ziekenhuis zullen maatregelen ter ondersteuning van de ademhaling en hartfuncties nodig zijn..
Als de behandeling binnen drie uur na het begin van de symptomen kan worden gestart, worden anticoagulantia gebruikt om de bloedsomloop te bevorderen. In meer extreme gevallen kunnen medicijnen rechtstreeks op de hersenen worden aangebracht.
Veel van de medicijnen worden gebruikt om de uitkomsten van een lacunair infarct te verbeteren en om te voorkomen dat later nieuwe beroertes optreden..
Na deze hartaanval is een operatie zelden nodig. Sommige patiënten hebben mogelijk langdurige sondevoeding nodig.
Patiënten met een lacunair infarct hebben vaak algemene revalidatie nodig die het volgende omvat:
Om motorische functies te herstellen, door oefeningen met de aangetaste gewrichten. De fysiotherapeut dient alle voorzorgsmaatregelen te nemen om complicaties van ledematen en gewrichten te behandelen en te voorkomen.
Om de cognitieve functies te verbeteren die het lacunaire infarct mogelijk heeft veranderd. Tijdens deze sessies worden de gebreken van de patiënt getraind om hun aandacht, geheugen, taal, uitvoerende functies, enz..
U moet de noodzaak beoordelen om de woning van de patiënt aan zijn fysieke toestand aan te passen. Het doel is om de taak voor het gezin gemakkelijker te maken en voor het gezin om het vertrouwen terug te winnen. Deze therapie moet de patiënt aanmoedigen om vooruit te komen en handelingen uit het dagelijks leven te herstellen, zoals aankleden, verzorgen, maaltijden bereiden en / of eten..
Ook bij het uitvoeren van logopedie is de ondersteuning van een logopedist essentieel. Over het algemeen hebben patiënten met een lacunair infarct taal- en slikstoornissen. Een vroege evaluatie voorkomt ondervoeding en ademhalingsproblemen.
De behandeling kan een verandering in de voedselconsistentie of de sliktechniek inhouden. In ernstigere gevallen kan het echter nodig zijn om een voedingssonde te plaatsen..
Psychologische therapie is nodig om de vaardigheden te verbeteren die nodig zijn voor het dagelijks leven van de patiënt. Veel patiënten na een hartaanval kunnen zich depressief en bang voelen door de nieuwe situatie.
Het is erg belangrijk om te werken zodat de persoon zijn angst verliest en zijn zelfvertrouwen terugkrijgt, in een poging een leven te leiden dat zo bevredigend mogelijk is. De psycholoog moet de patiënt helpen realistische doelen te stellen, zodat ze beetje bij beetje kunnen bereiken.
Het is zeer waarschijnlijk dat gezinsleden ook therapie nodig hebben om met de verandering om te gaan.
De steun van een maatschappelijk werker om de familie en patiënten te informeren over de beschikbare openbare hulp wordt sterk aanbevolen. Evenals om ontslag en daaropvolgende zorg te plannen.
Langdurige behandeling is ook nodig om de onderliggende oorzaken te elimineren. Om deze reden kunnen medicijnen worden voorgeschreven voor bloeddruk en hoog cholesterol, evenals diabetes..
Een lacunair infarct kan hersenschade veroorzaken die afhankelijk is van het getroffen gebied en de ernst van het infarct. Herstel verschilt van persoon tot persoon.
In veel gevallen moet de patiënt therapie krijgen om zijn capaciteiten en kracht terug te krijgen. Dit proces kan lang duren, misschien twee of drie jaar..
Op de lange termijn kan de kwaliteit van leven van de patiënt afhangen van zijn leeftijd. Ook van de snelheid van behandeling na een hartaanval.
In sommige gevallen kan de schade leiden tot blijvende handicaps zoals gevoelloosheid, verlies van spiercontrole aan één kant van het lichaam, een tintelend gevoel of verlamming..
Er zijn ook andere complicaties van lacunaire infarcten, zoals: herhaling van een beroerte, aspiratiepneumonie (longinfectie door het opzuigen van voedsel of vloeistoffen in de longen) of trombose.
Er kunnen ook andere problemen optreden, zoals longembolie (een bloedstolsel dat de longslagaders verstopt), urineweginfecties, ernstige pijn die een of meer ledematen kan treffen of decubitus (zweren die optreden wanneer de huid op een harder oppervlak drukt) ).
De overleving is echter hoger en de prognose is beter voor patiënten met een lacunair infarct in vergelijking met anderen die getroffen zijn door andere soorten beroerte..
Tussen 70 en 80% van de patiënten is functioneel onafhankelijk in een jaar. Vergeleken met minder dan 50% van degenen die andere soorten beroertes hebben gehad.
Het risico op een herhaald lacunair infarct is niet meer dan 10% in een jaar, vergeleken met een hoger risico bij mensen met een ander type beroerte..
Sommige gewoonten kunnen aangewezen zijn om lacunaire infarcten te voorkomen, waaronder:
- Zorg voor een gezond dieet met veel fruit en groenten en vermijd de consumptie van verzadigd vet.
- Zorg voor regelmatige lichaamsbeweging.
- Niet roken.
- Vermijd alcohol en drugs.
- Volg de aangegeven behandeling als u lijdt aan hartaandoeningen of diabetes.
- Als u een lacunair infarct heeft gehad, kan uw arts u aanraden om dagelijks aspirine of een ander bloedverdunningsmiddel te nemen, zoals ticlopidine of clopidrogel..
Als u nog nooit een hartaanval heeft gehad, kunt u uw risico op een hartaanval verkleinen door dagelijks aspirine in te nemen. Er is duidelijk bewijs dat dit effectief is voor vrouwen ouder dan 45, hoewel niet hetzelfde is bewezen voor mannen.
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.