Blootstellingstherapie, waar bestaat het uit?

3478
Robert Johnston
Blootstellingstherapie, waar bestaat het uit?

Het is normaal dat mensen wat angsten hebben en angst ervaren, een veel voorkomende reactie op deze toestanden kan vermijdingsgedrag zijn, ondanks het feit dat dit soort gedragingen gericht zijn op het verminderen van de niveaus van angst en angst die ze genereren, alleen wat ze gedeeltelijk doen het probleem blijft echter latent en heeft de neiging om in de loop van de tijd toe te nemen.

Blootstellingstherapie heeft bewezen een effectieve manier te zijn om angst- en angstproblemen te overwinnen, dus het is zeer nuttig voor de behandeling van specifieke fobieën, wanneer er een angst is die bijna verlammend wordt, kan deze therapeutische optie een grote hulp zijn, vooral van de hand van een psycholoog, die door een gecontroleerde en veilige omgeving de patiënt op een systematische manier kan begeleiden om uit de kwelling te komen die angst en leed kunnen vertegenwoordigen, omdat wanneer deze toestanden zich in hun meest pathogene vormen manifesteren, de biopsychosociale ontwikkeling kan schaden van de persoon, met gevaarlijke gevolgen voor de gezondheid.

Inhoud

  • Wat is belichtingstherapie?
  • Hoe helpt "gewenning" bij blootstellingstherapie?
  • Wat zijn de belangrijkste verschillen tussen de verschillende soorten blootstellingstherapie?
  • Hoe werkt exposure-therapie??
    • Blootstellingstherapiecycli: algemene instructies
      • Expositie
      • Intrekking indien nodig
      • Herstel
      • Herhaling
  • Wat zijn enkele van de meest gebruikte soorten blootstellingstherapie??
    • Blootstelling bijgestaan ​​door de therapeut
    • In vivo blootstelling of feitelijke desensibilisatie
    • Onderdompeling of overstroming
    • In vivo blootstelling of feitelijke desensibilisatie
    • Fantasierijke systematische desensibilisatie of denkbeeldige blootstelling
    • Blootstellingstherapie met beeldvorming
    • Belichting in virtuele modus
    • Interoceptieve blootstelling
    • Groepstherapie
    • Zelfblootstelling
  • Blootstellingstherapie voor angstbeheersing
  • Blootstellingstherapie en behandeling van fobieën
  • 7 tips om blootstellingstherapie tot een succes te maken
    • Conclusie
    • Links
    • Bibliografische verwijzingen

Wat is belichtingstherapie?

Het is een proces dat veel wordt gebruikt binnen cognitieve gedragstherapie, dat bestaat uit het aanpassen van de gevoeligheid voor stimuli die angst of angst veroorzaken, door middel van blootstellingstherapie wordt de patiënt systematisch en veilig in contact gebracht met de situatie die conflict veroorzaakt of met de stimuli die angst veroorzaken. , angst of die negatieve emoties produceren, waarmee het een nieuw leren kan vestigen: extinctie, dat bijdraagt ​​aan het verzwakken van eerder geleerde associaties, zodat de persoon meer kansen heeft om een ​​prestatie te ontwikkelen boven de aanvankelijk vastgestelde angst, een van de doelstellingen is desensibilisatie . Over het algemeen wordt blootstelling geleidelijk voorgesteld en verschillende variabelen en persoonlijke factoren van de patiënt geëvalueerd, in plaats van een plotselinge onderdompeling.

Hoe helpt "gewenning" bij blootstellingstherapie?

"De verklarende mechanismen van angstvermindering tijdens de oefening zijn gerelateerd aan gewenning vanuit psychofysiologisch oogpunt, gedragsmatig door middel van uitsterven en cognitief met de aanpassing van verwachtingen." Mathews, Gelder en Johnston, 1985.

Wanneer de patiënt wordt blootgesteld aan de prikkel die ongemak veroorzaakt, treedt in het algemeen het fenomeen van gewenning op, waarna het individu zich realiseert dat veel van zijn angsten en veel van zijn anticiperende angst buitensporig zijn met betrekking tot het gevaar dat ze feitelijk opleveren. ze kunnen hun werkelijke dreigingsniveau meten en een wijziging aanbrengen in hun verontrustende cognitieve interpretaties, hun reacties en hun gedrag.

Gewenning kan bijdragen aan het verminderen van de prikkels die angst of angst opwekken tot beheersbare niveaus, zodat het de aanpassing aan verschillende situaties die een probleem voor het onderwerp vormden, kan vergemakkelijken; het gevoel van zelfredzaamheid dat wordt verworven met voortgangstherapiesessies dient als motivatie om gaan. Emotionele en cognitieve verwerking helpt om meer realistische overtuigingen te implanteren met betrekking tot de objecten of omstandigheden die zoveel angst of stress veroorzaken.

Blootstellingstherapie suggereert dat wanneer mensen zich bewust zijn van en gewend raken aan hun gemengde motieven, ze beslissingen kunnen nemen en op meer gepaste manieren op hun angsten kunnen reageren. Blootstelling kan niet alleen plaatsvinden aan objecten, maar ook aan cognitieve stimuli, situaties of vermijdingsgedrag, zoals traumatische gedachten en gedachten van herkauwers.

Wat zijn de belangrijkste verschillen tussen de verschillende soorten blootstellingstherapie?

Interventionele technieken met blootstellingstherapie kunnen verschillen in:

  1. De vorm waarin de prikkel die conflict veroorzaakt, wordt gepresenteerd.
  2. Het type reactie van de patiënten.
  3. Het type hulpmiddel voor responsinductie.
  4. Het al dan niet gebruiken van cognitieve controlestrategieën, waarmee patiënten leren cognitieve reacties aan te passen in het licht van stimuli die hen voornamelijk angst of angst veroorzaken.

De psycholoog staat de patiënt bij en bepaalt welke techniek het meest geschikt is, afhankelijk van verschillende factoren, aangezien het essentieel is om het type blootstellingstherapie te kiezen, rekening te houden met de medische geschiedenis van de patiënt, zijn snelheid van gewenning, en de angstniveaus te beoordelen die de patiënt ervaart tijdens de sessies, naast enkele variabelen om te overwegen, heeft het ook modaliteiten voor de toepassing ervan, afhankelijk van de te behandelen aandoening, dit type blootstellingstherapie volgt een ritme: het kan geleidelijk zijn, door onderdompelingen en ook door systematische desensibilisatie. Ontspanningsoefeningen worden sterk aanbevolen, zodat de angstniveaus beheersbaar zijn en om de objecten, activiteiten of situaties die ongemak veroorzaken te associëren met de ontspanning zelf.

Door middel van kleine en goed gedefinieerde doelstellingen is het mogelijk om stap voor stap vooruit te gaan, grote afstanden af ​​te leggen en vooruitgang te boeken in de behandeling, waardoor de kwaliteit van leven van de persoon wordt verbeterd, het is te hopen dat het individu zichzelf kan bevrijden van angst en angst die vaak als kettingen zijn, zodat u vrijer bent om van uw leven te genieten.

Hoe werkt exposure-therapie??

De sessies duren over het algemeen 30 tot 120 minuten, omdat het vaak vermoeiend is voor de persoon, omdat het een vorm van cognitieve training is, en ook na een fysieke conditionering waar je al je moeite voor doet: je kunt uitgeput maar voldaan worden. met jezelf. Edmund Bourne zegt dat het fenomeen: "twee stappen vooruit en een stap terug" typisch is bij blootstellingstherapie, maar het is geen reden om ontmoedigd te raken, het is om de inspanningen te verdubbelen en meer in gedachten te houden dat doorzettingsvermogen de sleutel kan zijn voor een vleiende verandering.

De vicieuze cirkel van vermijdings- en vluchtgedrag kan worden doorbroken door cycli van blootstellingstherapie, die over het algemeen plaatsvinden op de hieronder weergegeven manieren..

Blootstellingstherapiecycli: algemene instructies

Expositie

De persoon confronteert met de stimuli die ongemak veroorzaken in de modaliteit die de therapeut passend acht op basis van de klinische geschiedenis en psychologische beoordeling.

Intrekking indien nodig

Wanneer de persoon het gevoel heeft dat de angst uit de hand kan lopen, wordt hem / haar geadviseerd zich terug te trekken of de situatie tijdelijk te verlaten totdat hij zich beter voelt en vervolgens weer in de situatie terug te keren. Er zijn omstandigheden die angst kunnen veroorzaken en waarin het niet mogelijk is om je fysiek terug te trekken, maar mentaal kun je je terugtrekken naar een afgelegen en rustige plek met behulp van de verbeeldingskracht. In tegenstelling tot wanneer er sprake is van vermijdings- of vluchtgedrag, is terugtrekken een actie die bedoeld is om hergevoeligheid voor de situatie te voorkomen.

Herstel

In het geval van tijdelijke terugtrekking uit de conflictsituatie, is het noodzakelijk om te wachten tot de angstniveaus zijn hersteld tot een niveau dat beheersbaar is en om gelijkmoedigheid te herwinnen, ademhalingstechnieken en fysieke beweging kunnen helpen om het herstel sneller te laten verlopen.

Herhaling

Blootstelling aan ongemakkelijke prikkels wordt herhaald, in een poging om een ​​beetje "verder te gaan deze keer" en een grotere mate van angst te tolereren dan bij de vorige blootstelling. Wanneer het niveau van angst oncontroleerbaar begint te worden, wordt het teruggetrokken om later te herstellen, de cycli kunnen worden herhaald en de blootstellingstijd en andere variabelen wijzigen, volgens de psychologische beoordeling.

ENKELE VARIABELEN OM TE OVERWEGEN BINNEN DE BLOOTSTELLINGSTHERAPIE MET BETREKKING TOT DE EFFECTIVITEIT
VARIABELENALTERNATIEVENMAXIMALE EFFICIËNTIE
IntensiteitGeleidelijk.

Abrupt.

Zo ruw als de patiënt kan verdragen.
Interval tussen takenKort.

Lang.

Zolang het nodig is om gewenning te vergemakkelijken, sessies van 30 tot 120 minuten.
Activering op taakHoog cijfer.

Lage score.

Een minimale mate van activering is belangrijk tijdens blootstelling.
Attente betrokkenheidAandacht.

Afleiding van de cognitieve taak.

Aandacht voor huiswerk.
Complementaire coping-strategieënZelfinstructies.

Langzaam en diep ademhalen.

Geeft variabelen weer van de ene patiënt naar de andere.

Wat zijn enkele van de meest gebruikte soorten blootstellingstherapie??

Er zijn verschillende varianten van exposure-therapie, de psycholoog kan bepalen welke techniek het beste bij de patiënt past.

Blootstelling bijgestaan ​​door de therapeut

De psycholoog begeleidt en helpt de patiënt om de doelstellingen te specificeren op basis van zijn evaluatie van de klinische geschiedenis en de vooruitgang die hij constateert door de observaties die hij verzamelt van elke sessie met de patiënt. Op een zodanige manier dat hij een confrontatieprogramma opstelt in het licht van de situatie die een probleem veroorzaakt, op een veilige manier, motiveert de psycholoog hem om een ​​stap verder te gaan dan angst en angst, hij kan hem helpen zijn cognities aan te passen om meer welzijn te bereiken. -zijn in minder tijd.

In vivo blootstelling of feitelijke desensibilisatie

Het gaat om het confronteren van de situatie die in het echte leven tot conflicten leidt.

Onderdompeling of overstroming

Patiënten worden blootgesteld aan de fobische situatie en blijven erin totdat de angst verdwijnt, hoewel het sneller is dan geleidelijke blootstelling, het heeft zijn beperkingen omdat het gepaard gaat met groot ongemak bij de patiënt, geleidelijke technieken hebben over het algemeen de voorkeur.

In vivo blootstelling of feitelijke desensibilisatie

Het impliceert dat de confrontatie van de situatie die in het echte leven tot conflicten leidt, geleidelijk kan plaatsvinden of door onderdompeling.

Fantasierijke systematische desensibilisatie of denkbeeldige blootstelling

De persoon visualiseert een reeks stappen die hij zou volgen als een noodplan in het licht van verontrustende stimuli, met behulp van de verbeeldingskracht. Het wordt veel gebruikt voordat wordt geprobeerd de stimulus onder ogen te zien die conflicten "in vivo" oproept. Het is gebruikelijk dat tegelijkertijd progressieve spierontspanning wordt gebruikt.

Blootstellingstherapie met beeldvorming

Het is een aanbevolen optie in gevallen waarin de feitelijke blootstelling moeilijk te manipuleren is of wanneer de patiënt ernstige terughoudendheid vertoont ten opzichte van de blootstellingstherapie in het licht van de tegenstrijdige stimulus "in vivo". Net als bij de vorige modaliteit, kan het individu deze varianten van de techniek uitproberen vóór de echte confrontatie, zoals het zou kunnen zijn in het geval van specifieke fobieën: aerofobie, arachnofobie, angst voor stormen, angst om aan ziekten te lijden of rampen te ervaren..

Belichting in virtuele modus

Er wordt een interactieve omgeving gebouwd waar de patiënt een groter gevoel van aanwezigheid heeft, wat meer lijkt op de blootstelling "in vivo", de therapeut en de patiënt kunnen de context beheersen. Sommige varianten zijn meeslepender dan andere, zoals die met de modernste technologie en andere, meer traditionele, zoals projectoren en monitoren. Bij deze methode mogen patiënten hun blootstellingsgraad kiezen, ze kunnen het controleniveau, hun virtuele afstand en hun bewegingen manipuleren door middel van een joystick, net als in een leuk videogame! Met de voordelen van het speelse aspect in therapie.

Interoceptieve blootstelling

Het bestaat uit het blootstellen van de patiënt aan onaangename lichamelijke reacties door de vrijwillige inductie van gevreesde psychofysiologische stimuli in een gecontroleerde en veilige omgeving..

Groepstherapie

Het is aangetoond dat het goede resultaten heeft, vooral wanneer de groepen een goede cohesie hebben, het wordt vaker aangegeven wanneer de patiënt alleen woont of wanneer de mensen met wie hij samenwoont niet zullen meewerken aan de behandeling, maar in het geval van sociale fobie kan leiden tot een hoger percentage weigeringen en uitval van behandeling (Olivares, 2005).

Zelfblootstelling

Het is raadzaam wanneer de ondersteunde behandeling vordert, om de onafhankelijkheid van de patiënt ten opzichte van de therapeut te bevorderen en om het behoud van positieve therapeutische resultaten te vergemakkelijken. In deze modaliteit moeten er bepaalde vereisten zijn, zoals: het stellen van specifieke doelen, het identificeren van probleemgedragingen, regelmatig oefenen, het evalueren van angstniveaus, evenals het plannen van conflictsituaties, dit is om een ​​noodplan te maken en te herzien mentaal, zodat als de persoon wordt geconfronteerd met de stimulus die conflicten oproept, hij er zijn toevlucht toe kan nemen en zo een meer adaptief en functioneel gedrag kan genereren. Het wordt meestal gebruikt in combinatie met therapeutische sessies, dit leidt tot een hoger herstelpercentage en voor onderhoud.

Blootstellingstherapie voor angstbeheersing

"Het is van vitaal belang dat de patiënt controle krijgt over zijn ervaring en over belangrijke elementen van de omgeving, zoals bronnen van bedreiging, omdat zelfbeheersing essentieel is voor gezondheid en welzijn." Dr. Mansell. Journal of Anxiety Disorders

Angst is een kwaad dat in onze tijd epidemisch aan kracht wint, met betrekking tot pathologische angst, de effectiviteit van contact met het angst-producerende element is geleidelijk als een behandeling waargenomen. Blootstellingstherapie is zeer succesvol gebleken bij de behandeling van gegeneraliseerde angststoornis (GAS), paniekaanvallen, paniekaanvallen, eetstoornissen (ED), obsessief-compulsieve stoornis (OCS), afhankelijkheden of verslavingen, posttraumatische stressstoornis (PTSD) waarin ook vaak een verhalende belichting wordt gebruikt, terwijl in hypochondrie bijvoorbeeld meestal wordt gekozen voor interoceptieve klasseblootstelling. Mensen met sociale angst kunnen baat hebben bij dit type behandeling en zo hun functionaliteit herstellen als het hen beperkt heeft op bijvoorbeeld academisch of professioneel gebied..

Vaak wordt de patiënt voorzien van andere soorten hulpmiddelen zodat hij zijn angstniveaus kan beheersen, zoals: ontspanningstechnieken, ademhalingscontrole, systematische desensibilisatie en cognitieve reconstructietechnieken. Het kan onder meer ingaan op het gedrag van het ontwijkings- en reboundproces, op catastrofale cognities, autonome activering en paniektoestanden. Bij mensen die hoge waarden van angst en angst vertonen, wordt de hersenactiviteit beïnvloed, wat tot uiting komt in vermijdings- en vluchtgedrag, evenals in het afwijzen van confrontatie.

Blootstellingstherapie en behandeling van fobieën

Het is een van de meest onderzochte en gebruikt bij de behandeling van aanhoudende en onredelijke angsten die verband houden met specifieke situaties, zoals fobieën.Het is tijdens klinische ervaring en onderzoek bewezen dat blootstelling aan de beangstigende stimulus bijdraagt ​​aan het overwinnen van specifieke angsten, zoals arachnofobie. , sociale fobie en aerofobie, om er maar een paar te noemen. Voortdurend werk en motivatie van de kant van de patiënt kunnen de sleutel zijn voor een goede prognose van de patiënt.

Bij blootstellingstherapie wordt de persoon geconfronteerd met de fobische situatie door middel van een reeks activiteiten die hem geleidelijk dichter bij de gevreesde omstandigheid of het object brengen; het heeft over het algemeen de voorkeur boven de immersiemodus, aangezien de progressieve manier Het kan worden aangepast volgens de beoordeling van verschillende variabelen waarmee de clinicus rekening houdt.

7 tips om blootstellingstherapie tot een succes te maken

  1. Zorg voor een vertrouwensband en steun met de therapeut.
  2. Durf uit je comfortzone te komen en neem risico's.
  3. Confronteer weerstand. Doorgaan met uw belichtingstherapiesessies kan vermoeiend zijn, wekt angst en angst op, in sommige sessies gaat u meer vooruit en in andere iets minder, maar wanneer u op dit punt bent, is het goed om te onthouden dat als u constant bent, u vrij kunt zijn jezelf van dat constante ongemak dat je angsten en onrust opwekken.
  4. Houd in gedachten hoe belangrijk het is om op tijd met pensioen te gaan en te herstellen. Hoewel het waar is dat het belangrijk is om nog een stap tegelijk te doen, is het goed om je uit de situatie terug te trekken als de angst buitensporig overweldigend wordt. Oververzadiging of overmatige blootstelling kan opnieuw gevoelig worden voor een fobische situatie.
  5. Stel een noodplan op. Het is handig dat u plant wat u zou doen als u in een situatie van extreme angst of stress terechtkomt.
  6. Erken uw inspanningen. Als u vorderingen maakt, kunt u proberen uzelf een beetje in de watten te leggen; het belonen van uw kleine successen kan ertoe leiden dat u grotere prestaties behaalt.
  7. Oefenen zo vaak als aangegeven kan zijn als een vorm van training en net als bij het doen van fysieke conditionering, om resultaten te bereiken, is doorzettingsvermogen vereist, het is nodig om meer en meer bereid te zijn om angst uit te dagen, zelfs als dit ongemakkelijke gevoelens met zich meebrengt, kan het u door te leven gebonden aan bepaalde angsten en zorgen waarmee u kunt leren omgaan.

Conclusie

Angst is een fenomeen dat toeneemt en betrokken is bij verschillende aandoeningen, dus het is noodzakelijk om technieken toe te passen voor het juiste beheer. Door middel van blootstellingstherapie worden systematisch afgebakende doelen gesteld, de behandeling kan geleidelijk vooruitgaan, waardoor de persoon in staat wordt gesteld nieuwe kennis op te doen, waardoor hij zichzelf bevrijdt van de angsten en angst die vaak resulteren in kettingen voor zijn leven. Ontwikkeling, hun gelijkmoedigheid, gezondheid en geluk.

Blootstellingstherapie heeft bewezen een uitstekende therapeutische hulpbron te zijn voor de behandeling van fobieën, patiënten die zich aan de behandeling houden, zijn meestal succesvol, waarmee ze vrijer kunnen zijn om volledig te leven door de reacties en het gedrag van angst aan te passen als gevolg van meer toestanden. Beheersbaar, door gedrag te leren en op te bouwen dat meer adaptief en functioneel is voor hun context. Het kan worden gebruikt in combinatie met andere therapeutische benaderingen die de persoon van meer middelen kunnen voorzien.

Links

  • https://www.apa.org/ptsd-guideline/patients-and-families/exposure-therapy
  • http://www.cognitivoconductual.org/contenidos-especiales/terapia_de_exposicion.pdf
  • https://mmhaler.files.wordpress.com/2012/08/caballo-2007-manual-para-el-tratamiento-cognitivo-conductual-de-los-trastornos-psicolc3b3ológicos-vol-1.pdf
  • http://www.montrealcbtpsychologist.com/userfiles/373150/file/French/Therapie%20par%20l%27exposition.pdf
  • https://neurosciencenews.com/ocd-exposure-therapy-3062/

Bibliografische verwijzingen

  • Bourne, E. en Garano, L. (2012). Omgaan met angst: 10 eenvoudige manieren om angst, angsten en zorgen te verlichten. Barcelona: Amat.
  • Labrador E., F. J. (2008). Technieken voor gedragsmodificatie. Barcelona: Pyramid Psychology

Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.