Legionella pneumophila is een gramnegatieve pleomorfe bacterie die legionellose veroorzaakt, waaronder de veteranenziekte of Pontiac-koorts. De bacterie is vernoemd naar de eerste uitbraak van de ziekte die opkwam tijdens een American Legion-conventie in Philadelphia in 1976..
Er zijn ongeveer 41 soorten Legionella bekend, waarin Legionella pneumophila het is het prototype van het micro-organisme van dit geslacht, omdat het het vaakst wordt geïsoleerd als veroorzaker van legionellose. Hiervan zijn 16 serogroepen bekend, waarvan serogroep 1 de meest voorkomende is, gevolgd door 2, 3 en 4.
Legionellose tast voornamelijk de luchtwegen aan, maar kan zelf elk orgaan in het lichaam aantasten, met of zonder longontsteking. Deze ziekte kan zowel in de gemeenschap als op ziekenhuisniveau worden opgelopen. Risicofactoren zijn onder meer het roken van sigaretten, immunosuppressie en chronische longziekte.
Het morbiditeits- en sterftecijfer wordt in de meeste landen onderschat, omdat er geen verdenking bestaat of omdat de diagnose moeilijk is bij gebrek aan geschikte laboratoriummethoden.
Volgens Koninklijk Besluit 2210/1995 is legionellose in Spanje sinds 1997 een meldingsplichtige ziekte. Hiervoor werd het Nationaal Epidemiologisch Surveillance Netwerk opgericht voor de bestrijding en studie van deze pathologie..
Artikel index
Legionella pneumophila Het is een zeer veeleisende bacterie vanuit voedingsoogpunt, die L-cysteïne, α-ketoglutaraat en ijzerzouten nodig heeft voor zijn ontwikkeling.
Deze bacterie is strikt aëroob, heeft een of meer polaire of laterale flagellen waardoor hij kan bewegen, hij heeft geen capsule en vormt geen sporen. Het is gevoelig voor uitdroging, dus het blijft niet lang hangen in de lucht.
Legionella-soorten kleuren niet goed met de Gram-kleuring, daarom moeten andere kleuringstechnieken zoals Diff-Quick, Giensa, Gram-Weigert of Dieterle-kleuring worden gebruikt.
Legionella pneumophila het is catalase en oxidase positief, het maakt gelatine vloeibaar en hydrolyseert hippuraat. Bovendien oxideert of fermenteert het geen koolhydraten.
Structureel L. pneumophila heeft een buitenmembraan, een dunne laag peptidoglycaan en een cytoplasmatisch membraan.
Er is een verschil in de chemische samenstelling van lipopolysaccharide in vergelijking met andere gramnegatieve bacteriën. Het heeft zij- of vertakte ketens van 14 tot 17 koolstofatomen die een homopolymeer vormen van een zeldzaam koolhydraat genaamd legioamine..
Deze eigenschap geeft het celoppervlak de eigenschap om zeer hydrofoob te zijn, waardoor het gemakkelijker hecht aan bacteriële cellen, membranen en hun concentratie in aerosolen..
De belangrijkste habitat van deze bacterie is water en al die objecten die ermee in contact komen of voldoende vocht hebben, voornamelijk bronnen van water die door de mens zijn gecreëerd..
Zoals: warmwaterdouches, verwarmingssystemen, airconditioningsystemen, waterleidingsystemen in hotels en gebouwen, wateropslag- en distributieapparatuur.
Evenzo is het onder andere aangetroffen in nasogastrische buizen, luchtbevochtigers, ademhalingstherapie-apparatuur (zuurstofmaskers, vernevelaars)..
Van de natuurlijke omgeving is het geïsoleerd van waterlopen over de hele wereld met een temperatuurbereik tussen 5,7 - 63 ° C, zoals meren, vijvers, beekjes, zeewater en in vrijlevende amoeben. Ook van warmwaterbronnen die worden gebruikt voor hydrotherapie en van natte grond (modder).
Legionella pneumophila heeft een voorliefde en een groter concentratievermogen in warm water dan in koud water.
L. pneumophilakan worden gezien als dunne gramnegatieve bacillen of coccobacillen, van 0,3 tot 0,9 µm breed en 1,5 tot 2 µm lang, met zichtbare filamenten tot 50 µm.
Kolonies op een speciaal kweekmedium voor legionella lijken rond, plat met intacte randen.
De kleur kan worden gevarieerd en kan worden gezien als doorschijnend, roze of iriserend blauw. De waargenomen kleur kan snel veranderen.
Sommige auteurs beschrijven dat de kolonie eruitziet als matglas.
Koninkrijk: Bacterie
Phylum: Proteobacteriën
Klasse: Gamma-proteobacteriën
Bestellen: Legionellales
Familie: Legionellaceae
Geslacht: Legionella
Soorten: pneumophila
De over het algemeen immuunonderdrukte patiënt verkrijgt de bacteriën door deze in te ademen in aërosolen die worden gegenereerd door airconditioningsystemen, douchekoppen, verwarmingssystemen, vernevelaars, onder andere..
Legionella pneumophila het is een facultatieve intracellulaire ziekteverwekker. Bij het bereiken van de long wordt het gefagocyteerd door alveolaire macrofagen, die zich eraan hechten via pili en buitenmembraaneiwitten (OMP)..
Aan de andere kant wordt de C3-component van complement afgezet op de bacteriën en gebruikt het de CR1- en CR3-receptoren van fagocytische cellen om zich te hechten..
Een ander membraaneiwit genaamd MIP (macrofaaginvasieversterker) is ook betrokken bij het adhesieproces. Zodra de macrofaag eenmaal is binnengedrongen, stopt het het proces van vernietiging van het micro-organisme en in plaats daarvan nemen de bacteriën de controle over om zich voort te planten..
Ten slotte wordt de macrofaag gladgestreken en komen de bacteriën vrij die andere macrofagen en mononucleaire cellen zullen infecteren..
De incubatietijd is 2 tot 10 dagen.
Legionella pneumophila Naast legionellose kan het een variant van de ziekte veroorzaken die Pontiac-koorts wordt genoemd, en het kan ook extrapulmonale anatomische gebieden aantasten..
Het wordt gekenmerkt door het presenteren als een afbeelding van necrotiserende longontsteking met meerdere haarden. Het begint met een gevoel van ongemak dat na verloop van tijd verergert, lichte hoofdpijn, spierpijn.
De eerste dag kan er hoge koorts zijn (38,8 - 40 ° C of hoger), koude rillingen en in het begin een droge hoest die later productief kan worden..
Sommige patiënten kunnen gastro-intestinale symptomen hebben, zoals buikpijn, misselijkheid, braken en diarree. Op pulmonaal niveau worden longontsteking, pleurale effusie en in sommige gevallen longabcessen waargenomen..
De thoraxfoto kan initiële sectorinfiltraten onthullen die kunnen evolueren naar consolidatie van alle vijf de longkwabben. Infiltraten komen in de meeste gevallen voor in beide longen en er zijn abcesholtes te zien.
Extrapulmonale laesies kunnen ook optreden, waaronder nierfalen met proteïnurie, azotemie en hematurie. Evenzo kunnen matige veranderingen in de leverfunctie worden gezien.
Op het niveau van het centrale zenuwstelsel worden zelden sufheid, waanvoorstellingen, desoriëntatie, verwarring, slaperigheid en toevallen waargenomen..
De manifestaties op de huid zijn uiterst zeldzaam, maar wanneer het optreedt, is het een maculaire uitslag, niet pruritisch en pijnlijk ter hoogte van de benen..
Het sterftepercentage is 15 - 30%.
Pontiac-koorts is een goedaardige, zelfbeperkte ziekte. De incubatietijd is 1 à 2 dagen.
De symptomen zijn vergelijkbaar met die van een gewone griep, met koorts, koude rillingen en spierpijn, hoesten, pijn op de borst of pleuritis en verwardheid..
Er zijn geen manifestaties die de betrokkenheid van andere organen aantonen. Het sterftecijfer voor deze pathologie is 0%
Legionella pneumophila groeit niet op bloedagar of enig ander medium dat wordt gebruikt voor veel voorkomende respiratoire pathogenen.
Daarom wordt voor de isolatie een speciale medium agargistextract-gebufferde actieve kool (BCYEa) gebruikt bij een pH van 6,9, die de stoffen bevat die nodig zijn voor dit micro-organisme..
Het kweekmedium kan worden aangevuld met antibiotica om het medium selectief te maken voor Legionella, aangezien andere bacteriën op dit medium kunnen groeien, zoals Francisella tularensis, Bordetella pertussis en sporenvormende bacillen.
Kolonies groeien langzaam, waarbij groei wordt waargenomen na 3 dagen incubatie bij 35 ° C en 90% vochtigheid. In bloedkweken kan het tot 2 of meer weken duren om te groeien.
Om epidemische uitbraken in de gemeenschap te identificeren, moeten de stammen die uit de patiënten zijn geïsoleerd, worden vergeleken met de stammen die zijn geïsoleerd uit de verdachte omgeving als een bron van besmetting..
Een van de technieken die wordt gebruikt om klinische en omgevingsfactoren te vergelijken, is de Pulsed-Field Gel-elektroforese (PFGE, pulsed field elektroforese).
Antibiotica die cellen kunnen binnendringen, moeten worden gebruikt. De beste opties zijn: fluorochinolonen, macroliden en rifampicine.
Gewoonlijk is één tablet levofloxacine 750 mg geïndiceerd, gedurende zeven tot tien dagen. Bij transplantatiepatiënten wordt dit medicijn maximaal 21 dagen gebruikt. Een ander alternatief is parenteraal.
Het kan ook worden behandeld met azithromycine, 1 g de eerste dag gevolgd door 500 mg eenmaal daags gedurende zeven tot 10 dagen..
Steriel water moet worden gebruikt voor het wassen, spoelen en hervullen van medische apparaten en koelsystemen.
Desinfectie met ultraviolet licht wordt aanbevolen, evenals koper- en zilverionisatie. Chloorwater is niet effectief tegen Legionella pneumophila, maar wordt gedeactiveerd wanneer het water wordt verwarmd tot boven 70 ° C.
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.