De lumbosciatica komt overeen met pijn vanuit de lumbale regio die het pad van de heupzenuw volgt. Het is anders dan de lumbago, beperkt tot de onderrug. Terwijl lage rugpijn wordt veroorzaakt door spiercontractie, omvat lumbosciatica compressiepijn van de ischias.
Het is een aandoening waarbij zowel botten en gewrichten - lumbale wervelkolom - als de zachte delen van de regio betrokken zijn. De zenuwwortels waaruit de heupzenuw bestaat, worden ook aangetast en samen bepalen ze de kenmerkende symptomen..
De ischias is de dikste en langste zenuw in het menselijk lichaam. Het wordt geboren uit de vereniging van de zenuwwortels L4 en L5 -in de lumbale regio- evenals S1, S2 en S3 (achterste bekken) die door de taille, de bil en de achterkant van de dij lopen. Zijn functie is om de gevoeligheid van het posterieure aspect van het onderste lidmaat te geven, naast het laterale aspect van het been en de voet..
Lage rugpijn treft een groot deel van de wereldbevolking minstens één keer in hun leven. Compressie van de heupzenuw komt minder vaak voor en vormt toch een van de meest voorkomende oorzaken van verzuim.
In veel gevallen veroorzaken de symptomen van lumbosciatica het onvermogen voor de dagelijkse activiteiten van de patiënt, inclusief werk. Daarom heeft deze voorwaarde een impact op de economische activiteit van een land. Het kennen, diagnosticeren en behandelen van lumbosciatica is belangrijk omdat het een invaliderende ziekte is.
Artikel index
Lumbociatalgie is een aandoening die de lumbale wervelkolom aantast en waarbij de heupzenuw betrokken is. Het is een aandoening waarvan het belangrijkste symptoom pijn is, de reden voor de handicap die wordt waargenomen. Andere waargenomen symptomen zijn afkomstig van compressie van de zenuwwortels die uit de lumbale wervelkolom komen.
De structuren die betrokken zijn bij lumbosciatica zijn de dorsale en paravertebrale spieren en de wortels van de heupzenuw. Om deze reden is pijn zowel somatisch als neuritisch..
Het komt overeen met het symptoom dat wordt veroorzaakt door reactieve en aanhoudende spiercontracturen. Dit is meestal het eerste symptoom van de ziekte en houdt verband met trauma, onjuiste houding of lichamelijke inspanning..
Spierpijnreceptoren kunnen reageren op mechanische spanning, druk, steekblessures en rekken. Extreme lichamelijke inspanning en trauma zijn de belangrijkste oorzaak van spierpijn.
De tussenwervelschijf, een structuur die twee aaneengesloten wervels scheidt, heeft ook pijnreceptoren. Directe compressie van de schijf als gevolg van hernia of verplaatsing is een oorzaak van pijn op dit niveau.
Naast de pathologieën van de gewrichten wordt het sacro-iliacale gewricht blootgesteld aan schade veroorzaakt door fysieke inspanning, rekken en trauma. Om deze reden is het mogelijk dat op dit niveau pijn optreedt als gevolg van schade aan deze regio.
Allereerst moet er rekening mee worden gehouden dat de structuur van de zenuw gevoelig is voor pijn. Rekening houdend met het feit dat lumbosciatica het product is van compressie van de zenuw, treedt om deze reden pijn van zenuwoorsprong op.
Het mechanisme van neuropathische compressiepijn is nog niet duidelijk. Er wordt gesuggereerd dat er receptoren voor schadelijke stimuli bestaan die in staat zijn om stoffen vrij te maken die ontstekingen veroorzaken en bijgevolg pijn..
Een belangrijk kenmerk van ischiaspijn is de straling ervan naar de gluteus en de dij aan de zijde die overeenkomt met de aangedane zenuw. De zenuw wordt gevormd door de vereniging van zenuwwortels die uit de tussenwervelruimten van de lumbale wervelkolom (L) en het heiligbeen (S) komen.
Uit de tussenwervelruimten L4 - L5, L5 - S1 en S1 - S2 komen de hoofdwortels tevoorschijn die de ischias vormen. De uitstraling van pijn hangt af van de aangetaste wortel. Als het aangedane deel bijvoorbeeld L4 - L5 is, zal de pijn uitstralen van de bil naar het achterste en externe aspect van de dij, zelfs tot aan de eerste teen..
Elke agressie, trauma of schadelijke stimulus die door een weefsel wordt ontvangen, veroorzaakt een ontsteking. Ontsteking omvat het vrijkomen van door het lichaam geproduceerde stoffen die vasodilatatie veroorzaken en op deze manier ontstekingsverschijnselen: oedeem, lokale warmte en pijn.
Bij lumbosciatica induceert de veroorzakende factor een plaatselijke ontstekingsreactie die veranderingen in de weefsels en de daaruit voortvloeiende symptomen veroorzaakt. Het is een symptoom dat pijn kan veroorzaken
Net als bij een ontsteking houdt bewegingsbeperking of activiteit verband met pijn. Functionele beperking impliceert een vermindering van activiteiten die kunnen leiden tot functionele impotentie.
De beperking van bewegingen heeft het gevolg van de afname of stopzetting van de normale activiteiten van het individu.
Tintelingen, tintelingen, jeuk, branderig gevoel of het gevoel van voorbijgaande stroom zijn symptomen van paresthesie. Wanneer de sensorische vezels van de perifere zenuwen worden aangetast, verschijnen paresthesieën als een manifestatie van neurologische verandering.
De gebieden waar paresthesie wordt waargenomen, komen overeen met de gebieden die worden geïnnerveerd door de takken van de aangetaste heupzenuw..
Gevoeligheid is het vermogen om verschillende externe stimuli waar te nemen, zoals temperatuur, aanraking, druk en pijn. Deze eigenschap kan worden gewijzigd als gevolg van beknelling van de zenuw. Het kan zich uiten als gevoelloosheid in een specifiek gebied van de aangedane onderste extremiteit.
Wanneer de motorvezels van een zenuw worden samengedrukt door een extern middel, is er een beperking voor spiercontractie, waardoor de normale mobiliteit wordt verminderd. Deze wijziging wordt parese genoemd en wordt geïnterpreteerd als zwakte of "zwaarte" van de aangedane ledemaat..
De compressie van de wortels die de heupzenuw vormen, is de bepalende factor die lumbociatalgie veroorzaakt. Verschillende oorzaken, mechanisch of niet-mechanisch, werken in op de zenuw en veroorzaken ontstekingsveranderingen die leiden tot een verandering van de functie. Ontsteking van een zenuwwortel wordt radiculopathie genoemd.
De meest voorkomende oorzaak van lumbosciatica is een hernia, een structurele verandering van de schijf die twee wervels scheidt. De tussenwervelschijf bestaat uit een nucleus pulposus die zich in een fibreuze capsule bevindt. Als de capsule verslijt of verzwakt, komt de nucleus pulposus naar buiten door de zwakte die de hernia produceert.
Zodra de hernia optreedt, kan het wortelcompressiemechanisme zowel worden uitgeoefend door de druk die wordt uitgeoefend door de benadering van de twee aangrenzende wervels als door het mechanische effect van dezelfde hernia.
Andere oorzaken van ischiasradiculopathie werken op een vergelijkbare manier: constante en aanhoudende extrinsieke druk op de wortel en bijgevolg neurologisch letsel.
- Hernia-schijf.
- Spiercontractuur.
- Myofasciitis
- Disc-degeneratie
- Artrose of facetartrose.
- Wervelstenose.
- Lumbaal trauma.
- Wervelbreuk.
- Spondylolisthesis of abnormale verplaatsing van de wervels
- Spinale, extramedullaire of wervellichaamtumoren.
- Abnormale littekens of fibrose na een lumbaalpunctie.
- Infecties, zoals vertebrale osteomyelitis.
- Zwangerschap.
- Zwaarlijvigheid.
- Piriformis-spiersyndroom.
- Sacroiliitis of sacro-iliacale gewrichtsdisfunctie.
- Perifere neuropathie
- Myositis en andere myopathieën.
- Neurologische syndromen.
- Multipel myeloom.
- Metastase.
- Spondylitis ankylopoetica.
- Osteopenie en osteoporose.
- Heupafwijkingen of ziekten.
- Psychogene pijn, naast andere psychiatrische of psychische stoornissen.
Medicatie draagt bij aan de verlichting van de symptomen en is soms voldoende als onderdeel van een conservatieve behandeling. De meest gebruikte medicijnen zijn onder meer de behandeling van pijn, ontstekingen en neuropathieën.
Niet-steroïde anti-inflammatoire analgetica - zoals ibuprofen, ketoprofen, diclofenac, ketorolac of naproxen - staan bekend om hun effecten op pijn. Bovendien hebben ze een effect op ontstekingen van de weke delen.
Deze groep omvat dexamethason, betamethason, methylprednisolon. Ze werken ontstekingsremmend en hebben om deze reden effecten op pijn.
Het effect is als een pijnstiller met een gemiddelde tot hoge potentie, maar zonder effecten op ontstekingen. Opioïde medicijnen zijn codeïne, nalbufine, tramadol, buprenorfine, meperidine en morfine. Het gebruik ervan is voorbehouden in geval van ernstige pijn.
Thiocolchicoside is een van de meest gebruikte spierverslappers. Werkt op skeletspieren en biedt verlichting door spiercontractuur te verminderen.
Gabapentine en pregabaline werden voor het eerst gebruikt als anti-epileptica en zijn geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van neuropathische pijn..
Het zijn synthetische vormen met een structuur die lijkt op Gamma-aminoboterzuur (GABA). Het werkingsmechanisme is niet precies, maar er wordt verondersteld dat ze ingrijpen op calciumkanalen.
De vitamines waaruit het B-complex bestaat (B1, B6 en B12) zijn gebruikt bij de behandeling van neuropathieën. De werkzaamheid en het werkingsmechanisme ervan worden nog bestudeerd..
Fysiotherapie omvat oefeningen die gericht zijn op het verbeteren van de symptomen van radiculopathie en het voorkomen van invaliditeit. Ze moeten worden aangegeven door specialisten. Het is een conservatieve therapeutische maatregel.
Chirurgische ingreep wordt gebruikt in ernstige gevallen van radiculopathie. Wanneer conservatieve therapie, medicatie en fysiotherapie de patiënt geen verlichting bieden en hij arbeidsongeschikt is, wordt een operatie uitgevoerd.
Het doel van een operatie is om de oorzaak van de zenuwwortelcompressie weg te nemen. Het vrijkomen van zenuwvezels onderdrukt de symptomen en herstelt de zenuwfunctie.
Bij wervelschijfaandoeningen herstelt deze behandeling de beschadigde schijf, vervangt deze door een prothese of fixeert de wervels om het gewricht te stabiliseren. Het wordt ook gebruikt voor het wegsnijden van tumoren of het corrigeren van andere oorzaken.
Lichaamsbeweging en fysiotherapie bieden verlichting voor lumbosciatica en helpen tegelijkertijd de mobiliteit te verbeteren. Alle lichamelijke activiteiten of oefeningen moeten worden aangegeven en begeleid door een fysiotherapeut en een huisarts. Ze worden alleen geïndiceerd en toegestaan als inspanning een reeds bestaande aandoening niet verergert.
Overwegingen bij het kiezen voor fysiotherapie en revalidatie zijn afhankelijk van de juiste diagnose van de oorzaak van lumbosciatica. Sommige pathologieën, zoals tumorachtige, besmettelijke, ernstige trauma's of systemische ziekten, vereisen in de eerste plaats onmiddellijke medische aandacht..
De doelstellingen van de oefening zijn gebaseerd op drie uitgangspunten: strekken, versterken van de buik- en paravertebrale spieren, evenals adequate aerobe conditionering. Het is belangrijk op te merken dat fysiotherapie kan worden uitgevoerd voor of na de aangegeven operatie of behandeling..
Er zijn talloze soorten oefeningen, maar de meest voorkomende zijn gebaseerd op de drie genoemde premissen..
Het zijn de eerste oefeningen die vanwege hun eenvoud moeten worden uitgevoerd. De bekendste is die van de cobra-houding, die bestaat uit het optillen van de romp met de armen vanuit een liggende positie (buik- of buikligging) waarbij de heupen op de grond blijven rusten..
Een variant van deze oefening wordt uitgevoerd terwijl u staat en de romp naar achteren duwt met de handen op de heupen. De activiteit moet met weinig inspanning beginnen en geleidelijk toenemen.
Om de onderrug te versterken, wordt de patiënt in buikligging geplaatst en begint met het gelijktijdig opheffen van de arm aan de ene kant en het been aan de andere kant met de knie gestrekt..
De buikspieren worden in groepen versterkt. Voor de bovenbuikspieren wordt de patiënt op de rug (gezicht naar boven) geplaatst en worden het hoofd en de schouders opgetild, waardoor de positie gedurende een bepaalde tijd wordt gehandhaafd.
De onderbuikspieren vereisen dat, beginnend vanuit dezelfde positie, de gestrekte onderste ledematen worden opgetild. Dit wordt gedaan terwijl de onderbuik wordt samengetrokken..
Het zijn allemaal degenen die tot doel hebben de fysieke conditie, de weerstand en het cardiovasculaire werk te verbeteren. Aërobe oefeningen omvatten licht joggen, stationair of conventioneel fietsen en zwemmen. Activiteiten waarbij aerobe conditionering betrokken is, moeten worden toegestaan, geïndiceerd en begeleid door specialisten.
De goed gebruikte fysieke activiteit vormt een voordeel voor de pathologieën die lumbosciatica of chronische lumbago veroorzaken. Er zijn specifieke oefeningen voor elke pathologie afzonderlijk, uitgevoerd door indicatie of gespecialiseerde gids.
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.