De fibrocystische mastopathie Het is een chronische en niet-kwaadaardige aandoening van de borsten, gekenmerkt door de aanwezigheid van verspreide verharde gebieden door de borsten met afwisselende cystische laesies. Het is de meest voorkomende goedaardige ziekte van de borsten en wordt veroorzaakt door de compacte proliferatie van bindweefsel.
Ook bekend als fibrocystische ziekte of aandoening, is het de belangrijkste reden om de mastoloog te raadplegen. Geschat wordt dat 50% van de volwassen vrouwen klinische symptomen van fibrocystische mastopathie heeft en tot 90% van de histologische onderzoeken die zijn uitgevoerd op het borstweefsel van vrouwen ouder dan 40 jaar rapporteren de aanwezigheid van deze pathologie..
De meeste patiënten gaan naar de dokter als ze de aanwezigheid van een voelbare massa in de borst voelen. De symptomen, afgezien van de eerder genoemde verharding van de borsten, zijn niet zo rijkelijk. Bepaalde tests en technische studies worden uitgevoerd om een definitieve diagnose te stellen en de gevreesde borstkanker uit te sluiten.
De behandeling is niet altijd chirurgisch, ook al is dat de algemene gedachte. Er zijn therapeutische alternatieven: van farmacologische formules tot natuurgeneeskundige geneesmiddelen. In overleg met de patiënt en de behandelende arts wordt de meest geschikte behandelkeuze gemaakt..
Artikel index
Het belangrijkste symptoom van fibrocystische mastopathie is palpatie van een vaste massa in een of beide borsten. De meeste vrouwen die regelmatig zelfonderzoek van de borsten uitvoeren, kunnen plaatselijke verharding vinden met laesies van verschillende grootte en consistentie..
De kenmerken van deze massa's kunnen variëren naargelang het cyclische gedrag. De hormonale belasting heeft hier een direct effect op, waardoor hun grootte, textuur en gevoeligheid verandert. Volgens het rapport van de meerderheid van de patiënten verergeren de symptomen in de premenstruele stadia..
De locatie van de knobbeltjes of cysten is variabel, maar er is een zekere voorkeur voor de bovenste en buitenste kwadranten. Hoewel eenzijdigheid mogelijk is, worden meestal beide borsten aangetast. Soms zijn dichte plaques voelbaar in plaats van knobbeltjes en worden tal van onregelmatigheden bij aanraking gevoeld.
Het is het tweede hoofdsymptoom van fibrocystische ziekte. Hoewel spontane pijn meestal niet aanwezig is, veroorzaakt palpatie van de aangedane borsten aanzienlijk ongemak.
Dit symptoom is ook cyclisch en naarmate de massa verandert in de premenstruele periode, wordt de pijn op dat moment ook verergerd.
Sommige patiënten beschrijven een grotere gevoeligheid in de borsten en niet specifiek pijn. Elke manipulatie, wrijving of trauma is vervelender bij patiënten met fibrocystische mastopathie dan bij gezonde patiënten.
De "zwelling" van de borsten is het derde meest voorkomende en belangrijkste symptoom van fibrocystische aandoeningen. Net als de vorige twee, heeft het de neiging om onmiddellijk voor en tijdens de menstruatie geaccentueerd te worden. De huid van de ontstoken borsten is gevoeliger, heeft meer turgor en glanst meer dan bij gezwollen weefsels.
De aanwezigheid van groenachtige of bruine afscheiding door de tepel is een zeldzame maar zorgwekkende bevinding van deze pathologie.
De kleur van deze afscheiding is erg belangrijk om deze te onderscheiden van die bij kanker, die nogal roodachtig of bloederig is. Het heeft bijna nooit een slechte geur, wat weer een rode vlag zou zijn.
Sommige patiënten melden pijn en zwelling in het okselgebied. Het komt vaak voor dat er in dit gebied restanten van borstweefsel zijn en dat deze symptomen daarom kunnen optreden in relatie tot de menstruatiecyclus..
Een interessant fenomeen is dat sommige patiënten met fibrocystische mastopathie die een augmentatie-mammoplastie hebben ondergaan, verminderde symptomen van de ziekte vertonen..
Blijkbaar veroorzaakt de compressie die door de prothesen op het borstweefsel wordt uitgeoefend, het atrofie en daarom verdwijnen de knobbeltjes en cysten.
Ondanks dat het een goed bestudeerde ziekte is, zijn de formele oorzaken van de aandoening nog steeds onbekend. De meeste auteurs en onderzoekers zijn het er echter over eens dat hormonen een fundamentele rol spelen bij het ontstaan van fibrocystische mastopathie, met name oestrogeen, progesteron en prolactine..
Deze theorie wordt versterkt door het feit dat postmenopauzale vrouwen een afname van de symptomen vertonen en zelfs spreken van genezing.
Zeker wanneer die patiënten die, om andere medische redenen, hormoonvervangende therapie starten, de terugkeer van symptomen melden en vaak met grotere intensiteit.
Hormonen werken rechtstreeks op de borstcellen, waardoor ze groeien en zich vermenigvuldigen; dit effect is normaal.
Het probleem is dat na jaren van hormonale stimulatie cysten en knobbeltjes met gebieden met dicht fibrotisch weefsel beginnen te verschijnen. Daarom is de leeftijd waarop de ziekte begint na 30 jaar.
Naast het lichamelijk onderzoek, dat erg richtinggevend is, wordt de definitieve diagnose gesteld door middel van paraklinische technieken, waaronder de volgende:
Het is de studie bij uitstek om borstpathologieën te diagnosticeren. Hiermee kunnen kleine laesies worden geïdentificeerd die niet kunnen worden gedetecteerd door handmatige palpatie.
Het belangrijkste nadeel is pijn, omdat de borst wordt blootgesteld aan aanzienlijke compressie door twee platen die zichzelf sluiten.
Het is meestal de eerste studie waarbij een borstaandoening wordt vermoed, omdat het gemakkelijk uit te voeren en niet pijnlijk is. Het vangt zonder problemen grote cystische laesies op, maar heeft een probleem met kleinere laesies en fibrotisch weefsel, dat kan worden verward met de normale borst..
Het is niet de beste keuze voor de diagnose van fibrocystische veranderingen in de borst, maar het is zeer nuttig om kwaadaardige van goedaardige laesies te onderscheiden..
Het dient ook om multifocale en multicentrische laesies te detecteren, die niet kunnen worden geëvalueerd met mammografie of echografie..
Hoewel de punctie zelf slechts de bemonsteringsprocedure is, wordt het ook begrepen als de histologische onderzoeken die worden uitgevoerd..
Met de informatie die deze test oplevert, kan een definitieve diagnose worden gesteld door de specifieke kenmerken van de cellen die daar aanwezig zijn te kennen, en het is van vitaal belang om deze aandoening te onderscheiden van kanker..
Er zijn twee complementaire therapeutische trends: medische behandeling en chirurgische behandeling..
Vrij verkrijgbare pijnstillers en ontstekingsremmers zijn onmiddellijk geïndiceerd; Ibuprofen en paracetamol worden het meest gebruikt. Orale anticonceptiva, die de hormonale belasting reguleren, zijn ook nuttig als onderdeel van de behandeling. Vitamine E en supplementen met soja en jodium hebben interessante resultaten laten zien, maar zonder duidelijke wetenschappelijke onderbouwing.
Dieetveranderingen worden aanbevolen, waarbij wordt geprobeerd cafeïne en xanthines te elimineren, vet voedsel te verminderen en voedsel dat rijk is aan essentiële vetzuren te verhogen. De opname van veel vocht is positief om de hydratatie van het borstweefsel te behouden en de vorming van fibrose te verminderen.
Cyste drainage door externe naaldpunctie is minder invasief en agressief, maar niet erg efficiënt. Cysten kunnen opnieuw worden gevuld en vereisen nieuwe lekke banden. Bovendien is de procedure niet zo eenvoudig in onervaren handen, waarbij de ondersteuning van tomografische of echografische apparatuur nodig is..
Chirurgische resectie van cysten is ongebruikelijk en wordt alleen uitgevoerd als de cysten erg pijnlijk zijn, vervormen of als er een vermoeden is van maligniteit. Een operatie wordt nooit als eerste behandeling beschouwd, tenzij aan een van de drie eerder genoemde voorwaarden is voldaan..
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.