De mydriasis Het is de toename in diameter of verwijding van het centrale gat van het oog dat de pupil wordt genoemd. De pupil is de opening in het gekleurde deel van het oog, bekend als iris. De iris heeft twee spiergroepen die de pupil vergroten of verkleinen in een gereflecteerde reactie op de hoeveelheid omgevingslicht..
Dus wanneer de omgeving wordt verlicht, sluit de pupil en reguleert de doorgang van licht. Als de omgeving daarentegen donker is of met weinig licht, verwijdt de pupil om zoveel mogelijk licht door te laten en het zicht te verbeteren..
De afname van de diameter van de pupil wordt genoemd miosis terwijl de toename van de diameter bekend staat als mydriasis. Onder normale omstandigheden treden zowel miosis als mydriasis gelijktijdig op, maar er kunnen variaties zijn die worden veroorzaakt door medicatie of pathologische aandoeningen..
In het geval van het effect dat door de medicijnen wordt veroorzaakt, is het meestal omkeerbaar zodra de behandeling is gestopt..
Wanneer asymmetrie in de diameter van de pupillen wordt waargenomen, moet de patiënt grondig worden bestudeerd om de oorzaak van dit teken, genaamd anisocorie.
Artikel index
Het oog is een bolvormig orgaan dat een doorzichtig gespecialiseerd weefsel heeft genaamd hoornvlies, waardoor lichtstralen kunnen binnendringen. Het heeft een posterieure component die lichtprikkels ontvangt en verwerkt. Dit gebied heet netvlies.
Door middel van complexe neurologische en fysiologische mechanismen maakt het oog de verwerking van prikkels en het helder zien van objecten mogelijk.
Het gekleurde deel van het oog wordt genoemd iris. De iris bestaat uit twee belangrijke spiergroepen die de grootte van de centrale opening van de iris variëren, genaamd leerling.
De spiergroep die verantwoordelijk is voor het verkleinen van de pupilgrootte wordt genoemd sluitspier van de iris of sluitspier pupil spier, en degene die verantwoordelijk is voor het vergroten ervan is de iris dilatator spier of dilatator pupil spier.
Het sluiten en openen van de pupil is een reflexmechanisme dat reageert op lichtprikkels. Deze reflex regelt de hoeveelheid licht die het oog binnenkomt.
In een goed verlichte omgeving regelt de sluitspier van de iris de doorgang van licht dat het oog ontvangt, waardoor de pupildiameter kleiner wordt. Dit proces staat bekend als miosis.
Wanneer het individu zich in een donkere omgeving bevindt, is de dilatorspier van de pupil verantwoordelijk voor het vergroten van de pupil om meer licht binnen te laten. Het openen of vergroten van de diameter van de pupil staat bekend als mydriasis.
De omtrek van de pupil varieert van 2 tot 4 mm in reactie op fel licht en van 4 tot 8 mm in het donker. Als er geen pathologieën zijn, is deze grootte voor beide leerlingen hetzelfde..
Onder normale omstandigheden treedt mydriasis op als een reactie van de pupilreflex. Overwegende dat bij blootstelling aan licht de leerling samentrekt; bij afwezigheid hiervan verwijdt de pupil.
Mydriasis is de normale reactie van de pupildilatatorspier op duisternis. Het treedt op om de grootste hoeveelheid licht door te laten en in staat te zijn om het beeld dat door de ogen wordt waargenomen, weer te geven.
De reflex wordt uitgevoerd door de neurologische reactie van een gespecialiseerd onderdeel van de zenuw gemeenschappelijke motoroculaire.
Het uiteindelijke doel van deze reacties op lichtprikkels is om voldoende zicht op objecten mogelijk te maken, zowel in omgevingen met heldere of overdreven verlichting als in donkere of met weinig licht..
Zowel in natuurlijke omstandigheden als in die welke door de arts worden veroorzaakt bij de klinische evaluatie, is mydriasis in beide ogen gelijk. Daarom wordt gezegd dat normale mydriasis symmetrisch en bilateraal is..
Wanneer er een probleem of blokkering is in het neurologische mechanisme dat de activering van de dilatator- en constrictorspieren van de pupil regelt, kunnen verschillen in de diameter van de pupillen worden gezien, een aandoening die bekend staat als anisocorie, en, in ernstige gevallen, volledig uitblijven van een reactie.
Abnormale mydriasis kan eenzijdig of bilateraal zijn en kan worden veroorzaakt door pathofysiologische, goedaardige of kwaadaardige oorzaken, evenals door farmacologische oorzaken..
De gemeenschappelijke motoroculaire hersenzenuw is een neurologische component met motorische functies en reflexfuncties..
Het is verantwoordelijk voor het innerveren van verschillende spieren die vrijwillige beweging van het oog mogelijk maken en via een gespecialiseerde tak, het innerveren van de spieren die de variatie in pupilgrootte mogelijk maken..
Compressie van deze zenuw door een uitwendige massa, hetzij tumorachtig, kwaadaardig of goedaardig, of vasculair, zoals in het geval van aneurysma's, veroorzaakt variaties in de normale respons van de pupilreflex.
Als er bijvoorbeeld een tumor is die de zenuw van het rechteroog samendrukt, zal die pupil niet in staat zijn om adequaat te reageren op lichtprikkels, open blijven of in mydriasis, zelfs als er een aanzienlijke lichtprikkel is. In dit geval zal de linker pupil een normale reactie hebben.
Ook bekend als Adie's tonische leerling, is de meest voorkomende oorzaak van unilaterale mydriasis veroorzaakt door neurologische degeneratie.
Patiënten met deze aandoening kunnen totaal asymptomatisch zijn en mydriasis wordt soms ontdekt door een derde partij die het verschil in pupilgrootte van de patiënt opmerkt..
Het syndroom wordt veroorzaakt door een virale of bacteriële infectie die neurologische schade aan de communicatiepaden van de irisspieren veroorzaakt..
De pupil van deze patiënten kan traag reageren of volledig verlamd zijn door lichtprikkels.
Geïsoleerde en voorbijgaande episodes van mydriasis worden veroorzaakt door overactiviteit van de neurologische vezels die de spieren van de iris reguleren.
Het pathofysiologische mechanisme waardoor deze reactie plaatsvindt, wordt niet volledig begrepen. Het is echter nauw verbonden met aandoeningen zoals migraine, diabetes mellitus en hoge bloeddruk..
In deze gevallen heeft de patiënt ook wazig zicht, pijn rond het oog en gevoeligheid voor licht..
Atropine-oogdruppels worden gebruikt om de pupil te verwijden tijdens het lichamelijk onderzoek in het oogheelkundig kantoor..
Het directe effect van dit soort actuele medicatie is mydriasis. Wanneer de pupil is verwijd, kan een goede evaluatie van het netvlies worden gemaakt door middel van het onderzoek dat bekend staat als fundus.
Atropine-druppels worden ook gebruikt om bepaalde oogaandoeningen te behandelen.
Miller Fisher-syndroom is een aandoening waarbij het lichaam antilichamen aanmaakt tegen zijn eigen zenuwen. Dit betekent dat het beschermingssysteem van het lichaam zenuwvezels niet herkent en deze aanvalt via speciale cellen, waardoor ze worden vernietigd alsof ze een vreemd organisme zijn..
De patiënt met deze aandoening vertoont drie typische symptomen: ongecoördineerde bewegingen, afname of afwezigheid van de reflexrespons en pupilmydriasis met verlamming vóór de stimuli..
Hoewel de oorzaak niet precies bekend is, wordt het in verband gebracht met virale infecties zoals onder meer waterpokken, rubella, cytomegalovirus en HIV..
Het aquaduct van Silvio is een hersenstructuur die dient als doorgang voor de stroom hersenvocht.
Wanneer dit hersengebied geblokkeerd raakt, initieert het een proces van het verhogen van de hoeveelheid intracraniële vloeistof die wordt genoemd hydrocephalus.
De toename van de hoeveelheid vloeistof in de schedel verhoogt de intracraniale druk, waardoor de kern wordt samengedrukt waarin de zenuwen ontstaan die de beweging van de pupil regelen..
In deze gevallen worden verwijde pupillen waargenomen met weinig reactie op lichtprikkels..
Wanneer een lichamelijk onderzoek wordt uitgevoerd bij een patiënt met aanzienlijk hoofdtrauma en blijkt dat zijn pupillen bilateraal verwijd zijn en er geen aanwijzingen zijn voor respons op stimuli, wordt dit beschouwd als een teken van onomkeerbare hersenbeschadiging..
De dilatatiereactie treedt op door een toename van de normale druk in de schedel als gevolg van zwelling van de hersenen of bloedophoping als gevolg van trauma.
Wanneer mydriasis meer dan 6 uur aanhoudt bij dit type patiënt, is dit een indicatieve factor van een slechte prognose en hoogstwaarschijnlijk overlijden van de gewonde..
Sommige behandelingen voor de beheersing van psychiatrische pathologieën hebben een effect op de neurologische signalen die de pupilbeweging beheersen..
Meestal is het effect dat door deze behandelingen wordt veroorzaakt van voorbijgaande aard en normaliseert de reactie wanneer ze worden gestopt..
Tricyclische antidepressiva, antipsychotica en serotonineheropnameremmers, evenals sommige migrainebehandelingen, zijn geneesmiddelen die in verband worden gebracht met bilaterale mydriasis..
Illegale drugs met een stimulerend effect, zoals amfetaminen, cocaïne en MDMA (ecstasy), veroorzaken een aanzienlijke verwijding van de pupillen en bereiken een grootte die bijna de hele iris beslaat.
Andere geneesmiddelen met een hallucinogeen effect, zoals LSD (zuur), hallucinogene paddenstoelen en mescaline, zijn ook de oorzaak van bilaterale mydriasis.
In al deze gevallen reageren de pupillen op een normale manier op de lichtprikkel en verbetert de mydriasis wanneer de triggerfactor wordt verwijderd. Andere symptomen, zoals oogbewegingen en problemen met het scherpstellen van het gezichtsvermogen, kunnen echter aanhouden en onomkeerbaar zijn..
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.