De subscapularis spier Het maakt deel uit van de rotatormanchet. Daarom biedt het stabiliteit aan het schoudergewricht (glenohumeraal), samen met de supraspinatus, infraspinatus en teres minor spieren..
Terwijl de supraspinatus-, infraspinatus- en teres minor-spieren het glenohumerale gewricht superieur en posterieur vasthouden, doet de subscapularis dit anterieur..
Opgemerkt moet worden dat de stabilisatie van de schouder op het voorste oppervlak niet alleen een functie is van de subscapularis-spier, maar ook van andere structuren zoals het coracobrachiale ligament, het voorste kapsel zelf en de ligamenten van het glenohumerale gewricht, beide superieur, midden. en inferieur..
De deelname van de subscapularis-spier bij het stabiliseren van de schouder is beperkt tot het opwekken van een excentrische spanning, die de anterieure translatiebeweging (slide) reguleert. Deze functie is mogelijk dankzij de strategische oorsprongs- en invoegpunten.
Andere functies van de subscapularis-spier, behalve het stabiliseren van het glenohumerale gewricht, zijn om te helpen bij de interne rotatie van de schouder. Afhankelijk van de positie van het gewricht neemt het ook deel aan de beweging van abductie, flexie, extensie en depressie..
De subscapularis-spier vindt zijn oorsprong in het voorste deel van het schouderblad of de scapula, met name in de fossa die dezelfde naam "subscapularis" draagt en zich uitstrekt tot aan de kop van de humerus, waarbij hij in grotere mate in de kleine tuberkel wordt ingebracht, terwijl een klein deel dat wel doet. in de grotere knol.
De subscapularis-spier is de sterkste van de 4 genoemde, en om deze reden is subscapularis tendinitis moeilijk te diagnosticeren en geeft alleen positieve signalen als hij ernstig gewond is..
Artikel index
De spier heeft een driehoekige vorm, dikke randen en een breed lichaam.
De subscapularis-spier bevindt zich in het voorste deel van de scapula en is afkomstig van de subscapulaire fossa, met name in het ribbengebied. Het lichaam of de buik van de spier bedekt de subscapulaire fossa. De spier gaat over de rugspieren.
De spier hecht zich aan het voorste deel van de humeruskop, waarvan het gebied de kleine tuberkel of troquin wordt genoemd..
De subscapularis-spier wordt geïnnerveerd door twee zenuwen en is daarom verdeeld in twee secties, vezels bovenste subscapularis Y lagere subscapularis, dat wil zeggen, superieure en inferieure vezels van de subscapularis.
Het eerste deel wordt geïnnerveerd door de superieure subscapulaire zenuw (C5-C6) en het tweede door de inferieure subscapulaire zenuw (C5-C6). Beide zenuwen komen van de plexus brachialis.
Deze spier heeft een bloedtoevoer die voornamelijk de transversale cervicale slagader en de subscapulaire slagader beheert. Een werk gepubliceerd door Naidoo et al. toonde aan dat er anatomische verschillen zijn tussen het ene individu en het andere. Om dit te doen, bestudeerden ze 100 lijken en observeerden ze het volgende:
In 96% van de gevallen werd de subscapulaire spier geleverd door de subscapulaire slagader, in 39% door de thoracodorsale slagader (tak van de interne subscapulaire slagader), 36% door de suprascapulaire slagader, in 14% door de laterale thoracale slagader en in 9%. % door de circumflex scapulaire slagader (tak van de subscapulaire slagader).
Het is een corereceptor van het glenohumerale gewricht, dat wil zeggen, het draagt samen met andere spieren bij aan het stabiel houden van de kop van de humerus in de glenoïdholte ondanks bewegingen. De ondersteunende functie wordt vervuld vanaf het voorvlak van het glenohumerale gewricht.
Aan de andere kant is een van de belangrijkste functies om samen te werken met de interne rotatiebeweging van de schouder, een functie die hij samen met andere nabijgelegen spieren uitoefent, zoals: borstvezels van de pectoralis major, teres major en latissimus dorsi.
Interne rotatie van de schouder is echter niet de enige functie die het uitoefent, aangezien de subscapularis-spier, afhankelijk van de positie die de humeruskop inneemt ten opzichte van het schouderblad, kan samenwerken als: abductor, extensor, flexor en depressor..
Er wordt zelfs aangenomen dat het kan helpen bij de uitwendige rotatiebeweging in sommige posities, vanwege de gezamenlijke insertie die het heeft met de supraspinatus- en infraspinatus-spieren..
Sommige auteurs zijn van mening dat de subscapularis-spier in de 90 ° abductiepositie ter hoogte van het schouderblad een kracht uitoefent die gelijk is aan die van de infraspinatus en 2,5 keer groter dan die van de supraspinatus..
Aan de andere kant kan de functie van de subscapularis-spier worden verdeeld volgens het gebied, dat wil zeggen dat het bovenste deel van de spier de ene functie vervult en het onderste deel een andere..
In die zin, Ackland et al aangehaald in Collard et al., zorgen ze ervoor dat het bovenste deel van de subscapularis-spier degene is die de interne rotatiebeweging het meest begunstigt; het verkrijgen van een maximum punt op 30 ° flexie en abductie in het gewricht.
Terwijl het onderste deel specifiek verantwoordelijk is voor het stabiliseren van het posterieure gewricht, waardoor de anterieure translatie wordt tegengegaan.
Een van de meest voorkomende aandoeningen die optreden in de spieren waaruit de rotatormanchet bestaat, is letsel aan de subscapularis-spier. Het letsel kan worden veroorzaakt door samentrekking van de spier (verkorting) of overstrekking (verlenging).
Als de spier gespannen is, kunnen triggerpoints verschijnen die pijn veroorzaken, die gemakkelijk te corrigeren is met rust en massage..
Dit kan echter het begin zijn van andere, meer gecompliceerde situaties, die chronische pijn kunnen veroorzaken.
De locatie van de spier geeft het een eigenaardige situatie, aangezien van de vier spieren de subscapularis de enige is die zich in het voorste deel van de scapula bevindt. Daarom kan zijn functie als co-receptor van het anterieure aspect van het glenohumerale gewricht niet worden geleverd door de rest van de spieren..
In ieder geval kunnen andere nabijgelegen spieren zoals de pectoralis major, de ronde en de latissimus dorsi de interne rotatiebeweging domineren, maar dit zijn geen co-receptoren van het glenohumerale gewricht..
In deze zin, als de spier zwak wordt of langer wordt, zal de versterking van het glenohumerale gewricht in het voorste deel worden bedreigd, wat alleen ten koste gaat van het gewrichtskapsel en de coracobrachiale en glenohumerale ligamenten, die minder sterk zijn..
Deze situatie veroorzaakt een overdreven anterosuperieur glijden, een symptoom dat voorafgaat aan het subacromiale syndroom..
Bij externe rotatie is het normaal dat de spieren van de externe rotator samentrekken, terwijl de subscapularis wordt gestrekt. De gevonden krachten die aan beide zijden van het gewricht worden gegenereerd, zorgen voor stabiliteit aan de humeruskop in de glenoïdholte..
De subscapularis-spier kan echter zwak of langwerpig worden als gevolg van stijfheid of verkorting van de externe rotatorspieren..
Dit veroorzaakt een beperking van de interne rotatie, aangezien de inspanning van de subscapularis-spier tijdens externe rotatie onder deze omstandigheid ervoor zorgt dat deze na verloop van tijd overbelast en verzwakt..
Andere factoren die de spier kunnen beschadigen, zijn te vinden in: het aannemen van slechte houdingen, overmatig gebruik van het schoudergewricht, plotselinge bewegingen zonder warming-up, langdurige statische houdingen of eerdere degeneratieve ziekten zoals artritis. Er kunnen meerdere oorzaken tegelijk voorkomen.
De meeste tranen komen voor op de kruising van de pees met het bot (tenoperiostale kruising). Deze betrokkenheid veroorzaakt pijn in de achterkant van de arm en soms kan de pijn uitstralen naar de pols..
Evenzo veroorzaakt een scheur van de subscapularis-spier ter hoogte van de spierbuik pijn ter hoogte van de scapula, maar dit komt niet vaak voor..
De traan wordt meestal op natuurlijke wijze genezen met littekenweefsel, maar het kan gemakkelijk met matige inspanning worden gescheurd. Als deze situatie zich herhaalt, verzwakt de spier en wordt deze pijnlijk..
Afhankelijk van de oorzaak kunnen de symptomen geleidelijk of plotseling optreden. Bij een langzame progressie klaagt de patiënt vooral over pijn bij het heffen van de arm boven de schouder, ongeacht de activiteit.
In acute gevallen treedt het probleem op na een plotselinge beweging, wat sterk ongemak veroorzaakt bij eenvoudige manoeuvres, zoals: het openen van een deur of het losschroeven van een deksel.
Als het probleem niet wordt verholpen, kan dit leiden tot een bevroren schouder (zonder beweging) of artrose.
Subscapularis-letsel kan ook optreden in combinatie met een dislocatie van het schoudergewricht. In dit geval kan de pijn maanden aanhouden.
De patiënt wordt gevraagd een rotatiebeweging met weerstand uit te voeren en als er pijn is, betekent dit dat de subscapularis-spier is aangetast.
Om dit te doen, wordt de arm achter de rug van de patiënt geplaatst. De elleboog moet 90 ° worden gebogen. Vervolgens wordt geprobeerd de interne rotatiebeweging te weerstaan en wordt geobserveerd of er pijn is.
Hoewel het erg moeilijk is om de spier te palperen, kunnen sommige massages worden gedaan die pijn kunnen verlichten.
Er zijn twee zelfmassagetechnieken, de eerste genaamd drukbeweging, die bestaat uit het aanraken van de spier en het verkennen van de pijngebieden, terwijl de interne en externe rotatie van het schoudergewricht herhaaldelijk wordt uitgevoerd..
Terwijl de tweede de duimtechniek wordt genoemd. De duim wordt in de onmiddellijke omgeving van het pijnpunt geplaatst om deze herhaaldelijk te masseren.
Het is ook erg handig om rekoefeningen uit te voeren.
Het is ook bekend als tendinitis of impingement van de rotator cuff. Het is een veel voorkomende aandoening bij jonge patiënten.
Het ontwikkelt zich in drie fasen:
1) Oedeem en ontsteking van de aangetaste spier.
2) Compressie van de rotatormanchet door fibrose en verdikking van de subacromyodeltoïde sereuze zak.
3) Gedeeltelijke of totale scheuring van de spieren die de rotatormanchet vormen, de subscapularis-spier kan erbij betrokken zijn.
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.