Selectief mutisme

Selectief mutisme wordt gekenmerkt door een belangrijke selectiviteit in de gelegenheden waarin hij spreekt, ondanks het bestaan ​​van een normale ontwikkeling in zowel veelomvattende als expressieve taal.

Het kind spreekt in omstandigheden die welomlijnd en voorspelbaar zijn. Het is bijvoorbeeld typisch dat het kind thuis of met goede vrienden praat, maar op school of in het bijzijn van vreemden zwijgt..

Inhoud

• Aandoeningen en symptomen die verband houden met selectief mutisme
• Prevalentie van de aandoening
• Begin en verloop van mutisme
• Differentiële diagnose
• Evaluatie van mutisme
  • Uiterlijk en ontwikkeling
  • Behoud van stilte
• Behandeling van selectief mutisme
  • Als hij in geen enkele situatie met iemand praat
  • Als u met iemand in een bepaalde situatie spreekt

Aandoeningen en symptomen die verband houden met selectief mutisme

Het gaat vaak gepaard met buitensporige verlegenheid, angst voor sociale zwangerschap, sociaal isolement, 'vasthouden' aan anderen, dwangmatige trekken, negativisme, driftbuien of controlerend gedrag. Het bestaan ​​van een communicatiestoornis komt vaak voor. Angststoornis kan ook in verband worden gebracht.

Prevalentie van de aandoening

Het is vrij zeldzaam en wordt aangetroffen bij minder dan 1% van de klinische proefpersonen. Het komt iets vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.

Begin en verloop van mutisme

Het begint meestal vóór de leeftijd van 5 jaar, maar wordt mogelijk pas gediagnosticeerd als het kind naar school gaat. Het duurt meestal maar een paar maanden, maar kan soms jaren duren.

Differentiële diagnose

Het verschilt van communicatiestoornissen en het gebrek aan kennis van de taal waarin de mensen om hen heen spreken, omdat hierin het gebrek aan verbaal gedrag niet beperkt is tot specifieke situaties.

Evaluatie van mutisme

Uiterlijk en ontwikkeling

Organismische variabelen

• Biologisch (geslacht, leeftijd, hersenbeschadiging, neurobiochemische problemen, etc.)
• Psychologisch (angst voor scheiding van dierbaren en normale angsten in bepaalde evolutionaire perioden, overmatige verlegenheid, weinig of geen ervaring met orale interacties met vreemden, onvoldoende beheersing van het gebruik van taalvaardigheid, andere problemen zoals zindelijkheidstraining, IQ, et.)

Omgevingsvariabelen. Familiecontext

• Modellering en overdracht van informatie (aanwezigheid van modellen die vermijden om met mensen buiten de intieme omgeving te praten, instructies geven om niet met vreemden te praten, of gebeurtenissen in dit gedrag vertellen, heeft zeer negatieve gevolgen gehad.
• Onderwijsstijl die vermijdingsgedrag versterkt of ontsnapt uit situaties waarin het kind gedwongen wordt om met vreemden te praten, of negatieve prikkels worden aan het kind gegeven wanneer ze dat doen.
• Andere variabelen (sociaal isolement van het gezin, gedrags- en persoonlijkheidsstoornissen bij de vader of moeder, tweetaligheid, familieruzies en ruzies, misbruik, enz..

Educatieve context

• Gebrekkige of ontoereikende opleiding van professionals
• Educatieve stijl

Andere contexten (immigratie, ziekenhuisopname, algemene omgevingsstress).

Behoud van stilte

• Sociale isolatie
• Gebruik van alternatieve communicatiesystemen
• Versterking van vermijdings- of vluchtgedrag (aandacht van volwassenen, vrijstelling van onaangename taken, faciliteiten bij de uitvoering van anderen, waarzeggerij van behoeften)
• Cognitieve variabelen (evaluatie van orale interactiesituaties, herinneringen aan situaties uit het verleden, enz.)
• Psychofysiologische variabelen (herhaalde associatie van fysieke angstgevoelens met situaties van orale interactie met / voor vreemden)

Behandeling van selectief mutisme

Als hij in geen enkele situatie met iemand praat

• Gedragsvorming totdat het spreken met iemand in de intieme omgeving van het kind begint
• Gedragsmodellering
• Responskosten
• Wapeningsbemonstering

Als je met iemand in een bepaalde situatie spreekt

• Flauwvallen stimuleren voor nieuwe mensen en / of nieuwe situaties
• Flauwvallen stimuleren voor nieuwe mensen in verschillende situaties
• Controle op onvoorziene gebeurtenissen
• Geleidelijke blootstelling
• Zelfmodellering gefilmd
• Zelfmodellering gefilmd 'bedrogen'
• Versterkingsprogramma's, tot en met onderhoud door natuurlijke versterking.

Alle psychologische therapieën