De urinaire osmolariteit is de concentratie van actieve osmotische opgeloste stoffen in de urine. Omdat dit een enigszins dubbelzinnig concept is, zal het worden uitgelegd aan de hand van het meest klassieke voorbeeld: een mengsel. Elk vloeibaar mengsel is samengesteld uit een oplosmiddel, in het algemeen water zoals in het geval van urine, en een of meer opgeloste stoffen..
Zelfs als ze "gemengd" zijn, zijn ze niet "gecombineerd"; dat wil zeggen dat geen van de componenten van het mengsel zijn eigen chemische eigenschappen verliest. Hetzelfde fenomeen doet zich voor in de urine. Het belangrijkste bestanddeel, water, dient als oplosmiddel voor een reeks opgeloste stoffen of deeltjes die hierdoor het lichaam verlaten.
De concentratie kan worden gemeten of berekend door middel van een reeks formules of apparatuur. Deze concentratie staat bekend als urinaire osmolariteit. Het verschil met osmolaliteit is dat het wordt gemeten in het aantal deeltjes per kilogram en niet per liter, zoals bij osmolariteit..
In urine, omdat het in wezen water is, lijkt de berekening echter sterk op elkaar, tenzij er pathologische omstandigheden zijn die deze ingrijpend wijzigen..
Artikel index
Het proces waarbij urine wordt geconcentreerd of verdund, is zeer complex en vereist twee onafhankelijke renale systemen om goed te integreren: het creëren van een opgeloste gradiënt en de activiteit van antidiuretisch hormoon..
Creëren van de opgeloste osmolaire gradiënt vindt plaats in de lus van Henle en in het niermerg. Daar neemt de osmolariteit van de urine toe van waarden die vergelijkbaar zijn met die van plasma (300 mOsm / kg) tot niveaus dichtbij 1200 mOsm / kg, dit alles dankzij de reabsorptie van natrium en chloor in het dikke gedeelte van de stijgende lus. van Henle..
Vervolgens gaat de urine door de corticale en medullaire verzamelbuisjes, waar water en ureum opnieuw worden geabsorbeerd, waardoor de osmotische gradiënten worden gecreëerd..
Evenzo draagt het dunne deel van de stijgende lus van Henle bij aan de afname van de osmolariteit in de urine vanwege de permeabiliteit voor chloor, natrium en, in mindere mate, ureum..
Zoals de naam al aangeeft, voorkomt of vermindert antidiuretisch hormoon de uitdrijving van urine om, onder normale omstandigheden, water te besparen.
Dit hormoon, ook bekend als vasopressine, wordt vervolgens geactiveerd in situaties met een hoge plasma-osmolariteit (> 300 mOsm / kg) om water opnieuw op te nemen dat uiteindelijk het plasma verdunt maar de urine concentreert..
Urinaire osmolariteit is een laboratoriumstudie die wordt geïndiceerd om de concentratie van urine met grotere precisie te kennen dan die verkregen door urinedichtheid, aangezien deze niet alleen de opgeloste stoffen meet, maar ook het aantal moleculen per liter urine..
Het is geïndiceerd bij veel medische aandoeningen, zowel acuut als chronisch, waarbij nierbeschadiging, vocht- en elektrolytstoornissen en metabolische problemen kunnen optreden..
- Uitdroging.
- Hoge eiwitinname.
- Syndroom van inadequate secretie van antidiuretisch hormoon.
- Mellitus diabetes.
- Chronische leverziekte.
- Bijnierinsufficiëntie.
- Hartfalen.
- Septische en hypovolemische shock.
- Acute nierinfecties.
- Diabetes insipidus.
- Acuut of chronisch nierfalen.
- Hyperhydratie.
- Diuretische behandeling.
De eenvoudigste methode om de osmolariteit van de urine te berekenen, is door de urinedichtheid te kennen en de volgende formule toe te passen:
Urinaire osmolariteit (mOsm / kg of L) = urinedichtheid - 1000 x 35
In deze uitdrukking is de waarde "1000" de osmolariteit van het water en de waarde "35" een renale osmolaire constante..
Helaas zijn er veel factoren die dit resultaat beïnvloeden, zoals de toediening van bepaalde antibiotica of de aanwezigheid van proteïne en glucose in de urine..
Om deze methode te gebruiken, is het vereist om de concentratie van elektrolyten en ureum in urine te kennen, omdat de elementen met osmotische kracht in urine natrium, kalium en het reeds genoemde ureum zijn..
Urinaire osmolariteit (mOsm / K of L) = (Na u + K u) x 2 + (ureum u / 5.6)
In deze uitdrukking:
Na u: natrium in de urine.
K u: Urinair kalium.
Ureum u: Urine-ureum.
Urine kan in verschillende concentraties worden geëlimineerd: isotoon, hypertoon en hypotoon. De termen isoosmolair, hyperosmolair of hypoosmolair worden meestal niet gebruikt om kakofonische redenen, maar ze verwijzen naar hetzelfde.
Om de concentratie van opgeloste stoffen te bepalen, wordt de osmolaire klaringsformule gebruikt:
C osm = (Osm) urine x V min / Osm) bloed
In deze formule:
C osm: osmolaire klaring.
(Osm) urine: urinaire osmolariteit.
V min: minuutvolume urine.
(Osm) bloed: plasma-osmolariteit.
Uit deze formule kan worden afgeleid dat:
- In het geval dat urine en plasma dezelfde osmolariteit hebben, worden deze uit de formule verwijderd en zou de osmolaire klaring gelijk zijn aan het urinevolume. Dit komt voor in isotone urine.
- Als de osmolariteit van de urine groter is dan de osmolariteit van het plasma, spreken we van hypertone of geconcentreerde urine. Dit impliceert dat de osmolaire klaring groter is dan de urinestroom..
- Als de urinaire osmolariteit kleiner is dan de plasma-osmolariteit, is de urine hypotoon of verdund en wordt geconcludeerd dat de osmolaire klaring kleiner is dan de urinestroom..
Afhankelijk van de omstandigheden waarin de urinemonsters worden verzameld, kunnen de resultaten variëren. Deze aanpassingen aan de pick-up zijn opzettelijk gemaakt voor specifieke doeleinden.
De patiënt stopt met het consumeren van vloeistoffen gedurende ten minste 16 uur en consumeert alleen droog voedsel tijdens het avondeten. De resultaten variëren tussen 870 en 1310 mOsm / kg met een gemiddelde waarde van 1090 mOsm / kg..
Desmopressine vervult een vergelijkbare rol als vasopressine of antidiuretisch hormoon; dat wil zeggen, het absorbeert water uit de urine opnieuw in het plasma, waardoor de hoeveelheid uitgescheiden urine wordt verminderd en daardoor de concentratie toeneemt.
De normale waarden die bij deze test worden verkregen, liggen tussen 700 en 1300 mOsm / kg, afhankelijk van de leeftijd en klinische toestand van de patiënt..
Hoewel het vermogen om urine te verdunnen klinisch niet van groot belang is, kan het nuttig zijn bij het diagnosticeren van bepaalde centrale stoornissen bij de behandeling van urinaire osmolariteit, zoals centrale diabetes insipidus of syndroom van inadequate secretie van antidiuretisch hormoon..
In korte tijd wordt 20 ml / kg water toegediend en daarna wordt gedurende 3 uur urine opgevangen. Typisch daalt de osmolariteit van de urine tot waarden die rond de 40 of 80 mOsm / kg liggen bij afwezigheid van bijbehorende pathologieën..
Al deze variabele resultaten hebben alleen waarde als ze worden bestudeerd door een gespecialiseerde arts, beoordeeld in laboratoria en in de kliniek van de patiënt.
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.