De promonocyte het is een tussenstadium tussen de monoblast en de monocyt tijdens het proces van celdifferentiatie en rijping, monocytopoëse genaamd. Het is een onrijpe cel die onder normale omstandigheden nauwelijks wordt aangetroffen in het beenmerg en afwezig is in het perifere bloed..
Het maakt deel uit van het mononucleaire fagocytische systeem. Het vertoont morfologische kenmerken die leidend zijn voor de herkenning ervan in beenmerguitstrijkjes (onder fysiologische omstandigheden) of in perifeer bloed van patiënten met bepaalde soorten leukemie..
De promonocyt is in feite een grote cel met een hoge nucleuscytoplasma-ratio, die tussen 15 en 20 µm meet. De kern vertoont een matig lakse chromatine, met 0 tot 2 nucleoli. Het cytoplasma is zeer basofiel en schaars met een matige aanwezigheid van zeer fijne azurofiele granulaties.
Het is echter moeilijk om het niet te verwarren met de promyelocyt, een onrijpe cel die tot de granulocytische lijn behoort, omdat ze veel morfologische kenmerken gemeen hebben..
Daarom is het heel gebruikelijk om speciale cytochemische kleurstoffen te gebruiken om de aan- of afwezigheid van bepaalde enzymen te detecteren die helpen bij de definitieve identificatie..
Promyelocyt-positieve enzymen omvatten peroxidase, zuurfosfatase en niet-specifieke esterases, zoals a-naftylbutyraatesterase en naftol-As-D-acetaatesterase..
Wat betreft de ziekten die aanwezig zijn met een toename van promonocyten in beenmerg en perifeer bloed zijn acute myelomonocytische leukemie (M4), acute monoblastische leukemie (m5a, m5b) en chronische myelomonocytische leukemie..
Deze soorten leukemie zijn meestal erg agressief met een overleving tussen de 11 en 36 maanden.
Artikel index
De promonocyt is een cel die meet tussen 15-20 nm, met een bolvorm. De kern is prominent, excentrisch en onregelmatig, en kan een min of meer uitgesproken inkeping hebben. De kern wordt begrensd door een dunne film die het kernmembraan wordt genoemd..
In de kern is een nog steeds laks chromatine zichtbaar en soms is het mogelijk om een of twee nucleoli waar te nemen.
Het cytoplasma is schaars en rijk aan polyribosomen. Bij klassieke kleurstoffen drukt het cytoplasma zijn affiniteit voor basiskleurstoffen uit, waarbij het een grijsblauwe kleur kleurt. In het interieur is de schaarse of matige aanwezigheid van azurofiele korrels van violette kleur met een buitengewoon fijn uiterlijk opmerkelijk..
Het kan vaak worden verward met de promyelocyt waarmee het veel morfologische kenmerken deelt.
Aan de andere kant, vanuit moleculair oogpunt, behoudt de promonocyt enkele immunofenotypische membraanmarkers van de monoblast (vorige fase), zoals CD 33++ en de HLA-DR+, maar het verliest CD 34 en CD 38. En als nieuwe membraanantigene markers krijgt het CD 13+, CD 11b+ en de CD89.
De laatste wordt ook wel de IgA Fc-receptor genoemd; deze receptor is belangrijk om de vernietiging van micro-organismen te stimuleren door de inductie van fagocytose.
Promonocyten kunnen soms worden verward met promyelocyten. Om deze reden kunnen cytochemische kleuringen voor een meer betrouwbare identificatie worden gebruikt om te helpen differentiëren..
Promonocyte reageert bijvoorbeeld positief met speciale kleuringen om de volgende enzymen te detecteren: peroxidase, zuurfosfatase, arylsulfatase, α-naftylbutyraatesterase, N-acetyl-ß-glucosaminidase en fluorgevoelige naftol-As-D-acetaatesterase.
Bij dit type leukemie zijn meer dan 30% van de cellen die in het beenmerg worden aangetroffen, ontploffingen en meer dan 20% van de cellen met kern zijn van de monocytaire reeks. Er wordt een M: E-verhouding groter dan 1 waargenomen; dit betekent dat de myeloïde reeks zich boven de erytroïde bevindt. Het kan voorkomen bij eosinofilie (M4-E).
Bij deze leukemie is er een beenmerg met ongeveer 30% ontploffingen en hiervan komt 80% overeen met cellen van de monocytaire reeks. Terwijl de cellen die behoren tot de granulocytische afstamming zijn verminderd (< del 20%).
Deze leukemie is verdeeld in twee, de m5a en de m5b. In m5a wordt de monocytische reeks vertegenwoordigd door de bijna exclusieve aanwezigheid van monoblasten (> 80%), daarom wordt deze slecht gedifferentieerd genoemd. Monoblasten zijn overvloedig aanwezig in perifeer bloed en hebben een zeer slechte prognose; meestal aanwezig bij jonge patiënten.
Terwijl de m5b < del 80% de la serie monocítica está presente en médula ósea corresponde a monoblastos y en cambio hay mayor cantidad de promonocitos y monocitos; por esta razón es llamada leucemia diferenciada. En sangre periférica hay un aumento significativo de monocitos circulantes.
Als onderdeel van de diagnose moet er rekening mee worden gehouden dat bij deze pathologie het lysozym-enzym op vrij hoge niveaus wordt aangetroffen.
Deze ziekte wordt gediagnosticeerd wanneer gedurende meer dan 3 maanden een constant hoog aantal rijpe monocyten wordt waargenomen in het perifere bloed; evenals eosinofielen.
Chronische myelomonocytische leukemie kan worden ingedeeld in 1 en 2, afhankelijk van het percentage onrijpe cellen dat aanwezig is in perifeer bloed en beenmerg.
Type 1 wordt gekenmerkt door een percentage onrijpe cellen van minder dan 5% in perifeer bloed en minder dan 10% in beenmerg.
Bij type 2 is er meer dan 5%, maar minder dan 20% onrijpe cellen in perifeer bloed en tussen 10-20% in beenmerg.
Onder de onrijpe cellen die in perifeer bloed aanwezig zijn, bevindt zich de promonocyt, samen met monoblasten en myeloblasten.
Bovendien is er een afwezigheid van het Philadelphia-chromosoom, wat chronische myeloïde leukemie uitsluit. Dysplasie kan aanwezig zijn in andere cellijnen, dat wil zeggen dat er abnormale groei kan worden waargenomen in de precursoren van rode bloedcellen en bloedplaatjes.
Het valt vooral volwassenen of ouderen aan.
Deze zeldzame pathologie wordt veroorzaakt door een mutatie in het GATA2-gen. Het wordt gekenmerkt door de gedeeltelijke of totale afwezigheid van de monocytische celreeks in perifeer bloed, evenals andere cellen zoals NK-lymfocyten, B-lymfocyten en dendritische cellen..
Deze patiënten lopen een hoog risico op opportunistische infecties en maligniteiten. Het wordt beschouwd als een immunodeficiëntie-aandoening en de behandeling is gericht op beenmergtransplantatie.
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.