Met de uitgebreide en gevarieerde verspreiding van wetenschappelijke informatie die momenteel in de media is, en met het bestaande sociale bewustzijn voor mensen ouder dan 65 jaar in het algemeen, en dementie als een ziekte van deze groep in het bijzonder, is het publiek begonnen termen te schudden. zoals ‘Alzheimer’, ‘cognitieve stoornissen’ en ‘dementie’.
Als gevolg hiervan komen steeds meer mensen naar onze consultaties die willen weten of "ze een neuroloog moeten zien", omdat "ze hun verstand verliezen" of "ze een fatale herinnering hebben". Bij een groot aantal van deze mensen zijn hun ogenschijnlijke geheugenproblemen eigenlijk een gebrek aan aandacht en / of moeite met concentreren., symptomen van zowel uw depressieve als angstige toestanden, en niet dementie.
Op een vergelijkbare manier zijn er mensen die een veel serieuzer ziektebeeld van symptomen presenteren, met aanzienlijke geheugenstoringen en verwarring die kunnen duiden op cognitieve stoornissen, maar bij onderzoek blijkt dat wat deze symptomatologie veroorzaakt, is een onderliggende depressie en niet de organische achteruitgang van de hersenen, zoals het geval is bij dementie.
Bij deze gelegenheden praten we over Pseudodementie. Pseudodementie kan ook optreden bij andere functionele psychopathologische aandoeningen, maar de meest voorkomende is depressie en daar zullen we hier naar blijven verwijzen..
Pseudodementie is een type cognitieve stoornissen die dementie nabootsen maar wat gebeurt er als gevolg van de aanwezigheid van een stemmingsstoornis, depressie is de meest voorkomende. Het komt meestal voor bij oudere mensen.
De term werd voor het eerst gebruikt na een werk van Leslie Kiloh in 1961 over mensen die symptomen vertoonden die leken op die van dementie, maar die werden veroorzaakt door stemmingsstoornissen. Wat de meeste aandacht trok, was de mogelijkheid om cognitieve achteruitgang om te keren bij de behandeling van depressie, iets dat niet kan worden gedaan in het geval van dementie.
Er zijn professionals en experts die het niet eens zijn met het gebruik van deze term, aangezien het voorvoegsel "pseudo" impliceert dat de symptomen niet echt zijn, terwijl er in werkelijkheid alleen cognitieve problemen zijn met een andere etiologie dan bij dementie. Toch is "pseudodementie" nog steeds de gebruikelijke term om naar dit type pathologie te verwijzen.
Pseudodementie omvat doorgaans drie soorten cognitieve symptomen: geheugenproblemen, tekorten in executief functioneren en tekorten in spraak en taal. Meer specifiek kunnen cognitieve symptomen zijn: moeilijkheden bij het onthouden van bepaalde woorden of dingen in het algemeen, verminderde aandacht en concentratie en vertraagde cognitieve verwerking. Mensen met pseudodementie maken zich meestal grote zorgen over de cognitieve problemen die ze ervaren.
Mensen met pseudodementie kunnen dat ook hebben symptomen van depressie:vertraagde motorische reactie, angst en gevoelens van hopeloosheid. Ze hebben de neiging om vroeg wakker te worden en niet in staat te zijn om weer in slaap te vallen, naast somberheid, vermoeidheid of weinig energie, verlies van interesse in activiteiten, te veel eten of hun eetlust verliezen, en zelfbeschadigende gedachten.
De risicofactoren voor pseudodementie zijn ze hetzelfde als voor depressie: statistisch gezien zijn vrouwen vatbaarder voor depressie, familiegeschiedenis, echtscheiding en een laag sociaaleconomisch niveau. Mensen van alle leeftijden kunnen depressief zijn, maar pseudodementie wordt meer gezien vanaf middelbare leeftijd.
De differentiële diagnose tussen dementie en pseudodementie is niet altijd gemakkelijk, deels vanwege het aantal veel voorkomende symptomen bij de twee aandoeningen en deels omdat andere vormen van dementie, zoals de ziekte van Alzheimer of Parkinson, ook stemmingssymptomen veroorzaken die vergelijkbaar zijn met die van depressie..
Het is erg belangrijk om de klinische toestand van de patiënt correct te identificeren, aangezien de behandeling in beide gevallen heel verschillend is..
Er zijn enkele belangrijke verschillen tussen de twee aandoeningen die de professional helpen ze te onderscheiden:
Begin van symptomen: bij pseudodementie is het begin van de symptomen duidelijk en meestal snel, terwijl bij dementie de symptomen progressief en langzaam optreden.
Ziektebewustzijn: Bij pseudodementie zijn patiënten zich duidelijk bewust van de ziekte en erkennen ze de beperkingen ervan, naast dat ze ze met grote angst ervaren. Aan de andere kant is er bij dementie geen besef van de ziekte en erkennen ze de beperkingen ervan niet.
Humor: Patiënten met pseudodementie, die zich zo bewust zijn van hun symptomen en hun beperkingen, zijn meestal verdrietig en zeer bezorgd op een algemene en aanhoudende manier, terwijl patiënten met dementie een wisselende stemming hebben die vaak ongepast is, zoals lachen in een nuchtere situatie..
Aandacht en geheugen: Bij patiënten met pseudodementie wordt de aandacht meestal niet aangetast, terwijl dat bij patiënten met dementie het geval is. Bij pseudodementie wordt het kortetermijngeheugen (MCP) slechts af en toe beïnvloed en wordt het langetermijngeheugen (MLP) willekeurig gewijzigd. Aan de andere kant wordt bij dementie de MCP altijd beïnvloed, terwijl de MLP progressief en langzaam wordt beïnvloed..
Gedrag en sociale achteruitgang: Bij pseudodementie is het gedrag consistent met het tekort en is het meestal verlating, terwijl sociale achteruitgang vroeg optreedt. Bij mensen met dementie is het gedrag niet consistent met het tekort, patiënten ontkennen dat er iets aan de hand is en nemen vaak hun toevlucht tot compensatie, door te doen alsof ze met opzet iets hebben gedaan of een verklaring te confronteren. De sociale achteruitgang is meestal langzamer.
Samenwerking met medische tests: Volgens de bekendheid van de ziekte en de gebruikelijke gemoedstoestand van elke aandoening, hebben patiënten met pseudodementie in overleg meestal zeer specifieke en overdreven klachten en reageren ze met weinig samenwerking op tests omdat deze veel angst veroorzaken, terwijl patiënten met dementie meestal samenwerken en zijn niet bang voor tests.
De behandeling van depressieve pseudodementie richt zich op de de depressie zelf behandelen. Symptomen verbeteren meestal als een depressie op de juiste manier wordt behandeld en de stemming van de patiënt verbetert. In een groot aantal gevallen kan het cognitief functioneren volledig worden hersteld.
Als behandeling voor pseudodementie kunnen psychotherapie, antidepressiva of een combinatie van beide worden gebruikt. Zowel cognitieve gedragstherapie als interpersoonlijke therapie zijn bewezen effectieve behandelingen voor depressie en kunnen als zodanig dienen als behandeling voor pseudodementie.
In de cognitieve gedragstherapie Denk- en gedragspatronen worden onderzocht en aangepast om de stemming te verbeteren. Bij interpersoonlijke therapie worden interpersoonlijke relaties geanalyseerd en worden manieren geïdentificeerd waarop ze bijdragen aan depressie.
Hoewel veel gevallen van pseudodementie effectief kunnen worden behandeld door depressie te behandelen, is het belangrijk op te merken dat uit onderzoek van de afgelopen jaren is gebleken dat omkeerbare cognitieve stoornissen bij matige of ernstige depressie (d.w.z. depressieve pseudodementie) bij ouderen kan latere dementie significant voorspellen.
Daarom is het belangrijk om, zodra de diagnose is gesteld en tegelijkertijd de depressie wordt behandeld, om de patiënt cognitief beoordelen op een alomvattende en alomvattende manier, naast het bieden van zorgvuldige monitoring.
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.