De externe pterygoideus of laterale pterygoideus is een belangrijke kauwspier. De term komt uit het Latijn Pterygoideus lateralis of externus. Het is samengesteld uit twee bundels of spierbundels, een boven en een onder. Elke spierbundel vervult een specifieke functie in tegenstelling tot die van de ander, maar ze werken op een gecoördineerde manier..
De onderste fascicula is samen met andere spieren verantwoordelijk voor het openen van de mond en het maken van bewegingen van de kaak naar voren en opzij. Terwijl de superieure fascicula het tegenovergestelde doet, werkt het om de mond te sluiten en de kaak terug te brengen naar zijn oorspronkelijke of rustplaats.
Deze spier begint zich bij mensen te vormen rond de 10e week van de embryonale ontwikkeling en culmineert in zijn vorming rond de 20e week van de zwangerschap..
De externe pterygoideus kan last hebben van spanningskrampen van verschillende oorzaken en pijn veroorzaken. Er wordt ook aangenomen dat spasmen van deze spier de oorzaak zijn van andere pathologieën zoals pijnsyndroom en kaakgewrichtsdisfunctie..
Artikel index
Het is een kleine, driehoekige spier waarvan de voorste insertie zich onder de schedel bevindt en de posterieure insertie in het temporomandibulaire gewricht. De spier omvat het dak van de pterygomaxillaire fossa.
Het is een gepaarde spier, aangezien er een symmetrisch aan elke kant van het gezicht is. De laterale pterygoïde spier is bedekt met een dunne aponeurose die interpterigoïde wordt genoemd (Fasciae inter pterygoideus) en voor de pterygoïde aponeurose.
De externe pterygoïde spier heeft drie gezichten: een superieur gezicht, een anteroextern en een postero-intern gezicht..
Het begrenst met de grotere vleugel van de wiggen (gewelf van de jukbeenfossa). Opgemerkt moet worden dat er tussen de spier en de bovengenoemde structuur verschillende zenuwen zijn, waaronder de kauwzenuw, de mediale diepe temporale zenuw, de buccale zenuw en de takken van de onderkaak..
Het begrenst met de kauwspier (sigmoïde inkeping), met het coronoideproces, de temporalispees en met de zakken van Bichat.
Aan deze kant begrenst het zich met de interne pterygoideusspier, de linguale zenuw, de onderste tandzenuw en de auriculotemporale zenuw..
Deze spier heeft twee bundels, de wigvormige of superieure bundel en de pterygoïde of inferieure bundel. Er zijn echter auteurs die een derde deel beschrijven dat zich in het onderste deel van de pterygoïde bundel bevindt. Elk is afkomstig van een andere site.
De wigvormige of superieure bundel (kleinste fascicula) komt voort uit de grotere vleugel van het wiggenbeen via het horizontale infralaterale deel en mediaal van de wigvormige of temporale top van het wiggenbeen. De vezels zijn horizontaal naar buiten en naar achteren gerangschikt totdat ze de inbrengplaats bereiken.
Van zijn kant vindt de pterygoïde of inferieure bundel (grotere fascikel) zijn oorsprong in het pterygoïde proces (vleugel en buitenvlak), in het palatinebot (uitwendig deel van het piramidale proces) en in de tuberositas van het maxillaire bot.
Een deel van de vezels (de onderste) is naar buiten, naar boven en naar achteren gerangschikt en het andere deel van de vezels (de bovenste) is naar buiten en omhoog gericht totdat ze de inbrengplaats bereiken..
Beide bundels zijn gericht naar het temporomandibulair gewricht (TMJ) of craniomandibulair gewrichtscomplex. De inferieure fascicle hecht zich aan het binnenste deel van de condylus van de onderkaak, met name in de pterygoid fossa.
Terwijl de superieure fascicula wordt ingebracht in de interarticulaire schijf van het TMJ en hiervoor het gewrichtskapsel binnendringt. Ook wordt een deel ingebracht in de diepe vezels van de pterygoideus of inferieure bundel.
De externe of laterale pterygoïde spier wordt geïrrigeerd door de interne maxillaire slagader of ook bekend als de interne mandibulaire slagader, dit zal zowel oplopende als neergaande takken uitstoten.
Sommige auteurs noemen een andere slagader, interpterigoïd slagader genaamd, die afkomstig kan zijn van dezelfde interne maxillaire of midden meningeale tak..
De externe pterygoïde spier ontvangt innervatie van een externe tak die tot de mandibulaire zenuw behoort, de temporobucale zenuw.
Het is een spier die werkt tijdens het kauwproces. Het onderste en bovenste gedeelte werken afzonderlijk, maar op een gecoördineerde manier, zodanig dat elk een functie heeft en wanneer het ene actief is, is het andere inactief en vice versa..
De inferieure fascicula trekt samen met andere spieren wanneer we onze mond openen en ook wanneer we de kaak lateraal (ipsilaterale mandibulaire bewegingen) of naar voren (beweging van het uitsteeksel) bewegen, vrijwillig buiten de normale grenzen. Tijdens deze bewegingen is het bovenste deel inactief.
De superieure fascicula wordt geactiveerd wanneer we de mond sluiten en wanneer we de onderkaak terugbrengen naar de oorspronkelijke positie, dat wil zeggen tijdens de retrusiebeweging (naar achteren) en bij de stabilisatie van het TMJ-gewricht naar de mediale positie. In dit geval wordt de inferieure fascicle inactief.
Daarom wordt gezegd dat deze spier een stabiliserende functie vervult van het temporomandibulair gewricht, met name van het hoofd en de condylaire schijf..
De oorzaken die ervoor kunnen zorgen dat deze spier gespannen raakt, zijn abnormale occlusie, stress, angst- of woedeaanvallen en trauma.
Als er pijn in het kaakgebied is, is het moeilijk om te bepalen welke spier wordt aangetast. Een manier om erachter te komen, is door de patiënt te vragen om te proberen de tanden op elkaar te klemmen. Als dit de pijn verergert, betekent dit dat de betrokken spier de superieure pterygoideus is..
Intracapsulaire pijn veroorzaakt echter hetzelfde ongemak bij het uitvoeren van deze oefening, dus om beide pijnen te onderscheiden, wordt de patiënt nu gevraagd om de tanden op elkaar te klemmen, maar een spacer ertussen te plaatsen, als de pijn aanhoudt, komt deze van de spier, maar als de pijn afneemt, dan is het intracapsulaire pijn.
Aan de andere kant, als we de patiënt vragen zijn mond zo wijd mogelijk te openen en dat geen ongemak veroorzaakt, betekent dit dat de onderste fascicula niet wordt aangetast, maar als het pijn doet, is het erbij betrokken..
Deze aandoening wordt ook wel kaakgewrichtspijn en disfunctiesyndroom (TMDSS) genoemd. Als er problemen zijn met het kaakgewricht, overweeg dan om de externe pterygoïde spier te controleren..
Anterodiscale verplaatsing van het gewricht kan in verband worden gebracht met een spasme van deze spier.
Myofasciale pijn die in deze spier optreedt, straalt meestal uit naar de kaak en het oor.
Deze spier is erg moeilijk te palperen en nog meer als de patiënt pijn voelt. Een mogelijke behandeling is dry needling van de externe pterygoideus. Er zijn ook oefeningen die helpen de kaak te stabiliseren, maar deze moeten worden begeleid door specialisten.
Als er anterieure dislocatie in de schijf is met reductie, kunnen therapieën worden uitgevoerd om de positie van de schijf terug te krijgen, maar dit is alleen mogelijk na te hebben gewerkt met rekoefeningen voor de uitwendige pterygoïde spier..
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.