De myotatische reflex, Ook bekend als ‘rekreflex’ of ‘osteotendineuze reflex’, is het een neurologisch fenomeen waarbij een spier of een spiergroep samentrekt als reactie op het plotseling en abrupt uitrekken van de inbrengpees in het bot..
Het is een automatische en onvrijwillige reactie die is geïntegreerd op het niveau van het ruggenmerg, dat wil zeggen dat het individu geen controle heeft over de reactie, die zal verschijnen wanneer de overeenkomstige stimulus aanwezig is (tenzij er een laesie is die de reflex in gevaar brengt).
De myotatische reflex is van klinisch nut omdat hiermee niet alleen de vergoeding van de reflexboog zelf kan worden geëvalueerd, maar ook de integriteit van de superieure medullaire segmenten..
Buiten de klinische praktijk, in de context van het dagelijks leven, beschermt de myotatische reflex de spieren van de ledematen in het geheim en zonder dat mensen het merken, waardoor het overmatig strekken van de spiervezels onder belasting wordt vermeden, wat ook essentieel is voor de basale spierspanning en balans.
Artikel index
Net als elke andere reflex is de myotatische reflex een 'boog' die bestaat uit vijf sleutelelementen:
- Ontvanger
- Afferent pathway (gevoelig)
- Integratiekern
- Efferente (motor) route
- Effector
Elk van deze elementen speelt een fundamentele rol bij de integratie van de reflectie en de schade aan elk ervan leidt tot de afschaffing ervan..
Gedetailleerde kennis van elk van de elementen waaruit de peesreflex bestaat, is cruciaal, niet alleen om het te begrijpen, maar ook om het te kunnen onderzoeken..
De receptor en initiator van de myotatische reflex is een complex van sensorische vezels die zich in de spieren bevinden, bekend als de 'neuromusculaire spil'..
Deze groep zenuwvezels is in staat veranderingen in het strekniveau van de spier te detecteren, evenals de snelheid van het rekken; in feite zijn er in de neuromusculaire spil twee soorten sensorische vezels.
Type I afferente neuronen reageren op kleine, snelle veranderingen in spierlengte, terwijl type II neuronen reageren op grotere lengteveranderingen over een langere tijdsperiode..
De axonen van de neuronen in de neuromusculaire spil voegen zich bij het sensorische (afferente) deel van de sensorische zenuw die overeenkomt met die gegeven spier en bereiken de achterhoorn van het ruggenmerg waar ze synaps lopen met het interneuron (tussenliggende neuron)..
De reflex is geïntegreerd in het ruggenmerg, waar het afferente pad synapsen is met het interneuron, dat op zijn beurt weer in verbinding staat met het onderste motorneuron (een motorneuron in het ruggenmerg)..
Echter, voordat het synapsen met het onderste motorneuron, verbindt het interneuron zich ook met vezels van het onderste en bovenste medullaire segment, waardoor een "ketting" van verbindingen tussen de verschillende spinale niveaus ontstaat..
Het efferente pad bestaat uit de axonen van het onderste motorneuron, die uit de voorhoorn van het ruggenmerg komen en het motorische deel vormen van de zenuwfilets die verantwoordelijk zijn voor de innervatie van de spier..
Deze axonen reizen door de dikte van de motorische zenuw naar synaps met de effector in de spier waar de afferente sensorische vezels vandaan kwamen..
De effector van de myotatische reflex is samengesteld uit de gamma-motorvezels die deel uitmaken van de neuromusculaire spil, evenals zenuwfilets die rechtstreeks naar de extrafusale vezels gaan.
Het reflexpad eindigt bij de neuromusculaire plaat waar de motorische zenuw verbinding maakt met de spier..
De fysiologie van de myotatische reflex is relatief eenvoudig. Ten eerste moet het strekken van de vezels van de neuromusculaire spil worden gegeven door een externe of interne stimulus..
Terwijl de neuromusculaire spil zich uitstrekt, geeft deze een zenuwimpuls vrij die door de afferente baan naar de achterhoorn van het ruggenmerg gaat, waar de impuls wordt overgebracht naar het interneuron..
Het interneuron wordt gemoduleerd door hogere medullaire centra en synapsen met het lagere motorneuron (soms meer dan één), waardoor het signaal wordt versterkt dat door de motorische zenuw naar de effector wordt gestuurd.
Eenmaal terug in de spier, wordt de contractie getriggerd door de prikkel die wordt gegenereerd door de gammavezels op het niveau van de neuromusculaire spil, die in staat is om meer motorische eenheden te "rekruteren", waardoor de contractie van meer myofibrillen wordt versterkt..
Evenzo en parallel wordt de directe contractie van de extrafusale vezels (beta-vezels) gestimuleerd, wat in dit geval ook het fenomeen van "rekrutering" vertoont, dat wil zeggen, elke spiervezel die samentrekt, stimuleert de aangrenzende vezel, waardoor het effect wordt versterkt..
Hoewel de myotatische reflex in vrijwel elke skeletspier te zien is, is deze veel duidelijker zichtbaar in de lange spieren van de bovenste en onderste ledematen; daarom zijn bij het klinisch onderzoek de reflexen van de volgende spieren van belang:
- Bicipitale reflex (biceps brachii pees)
- Tricepsreflex (tricepspees)
- Radiale reflex (lange supinatorpees)
- Ulnaire reflex (pees van de ellepijpspieren)
- Achilles reflex (achillespees)
- Patellaire reflex (gezamenlijke patellapees van de quadriceps femoris-spier)
De verkenning van de myotatische reflex is heel eenvoudig. De patiënt moet in een comfortabele positie worden geplaatst, waarbij het ledemaat in semi-flexie is, zonder vrijwillige samentrekking van de spiergroepen.
Zodra dit is gebeurd, wordt de te onderzoeken pees geraakt met een rubberen reflexhamer. De percussie moet sterk genoeg zijn om de pees te strekken, maar zonder pijn te veroorzaken..
De reactie op de stimulus moet de samentrekking van de bestudeerde spiergroep zijn.
Volgens de klinische bevinding wordt de myotatische reflex of peesreflex (ROT) als volgt in de geschiedenis gerapporteerd:
- Areflexia (geen reactie)
- ROT I / IV (osteotendineuze reflex graad I boven IV) of hyporeflexie (er is respons maar erg zwak)
- ROT II / IV (dit is de normale reactie, er zou een waarneembare samentrekking moeten zijn, maar zonder een significante beweging van de ledemaat te genereren)
- ROT III / IV, ook bekend als hyperreflexie (in reactie op de stimulus is er een krachtige samentrekking van de betrokken spiergroepen, met aanzienlijke beweging van de ledemaat)
- ROT IV / IV, ook bekend als clonus (na het stimuleren van de pees zijn er repetitieve en aanhoudende samentrekkingen van de betrokken spiergroep, d.w.z. het prikkel-samentrekkingspatroon gaat verloren en het prikkel-samentrekking-samentrekking-samentrekkingspatroon put de reflex uit )
De spierreflex is uitermate belangrijk voor het behouden van de spierspanning, het reguleren van het evenwicht en het voorkomen van blessures..
In eerste instantie zorgt de mate van rek van de spiervezels ervoor dat er door de myotatische reflex een adequate en evenwichtige spierspanning is tussen agonistische en antagonistische spieren, waardoor een adequate houding wordt gehandhaafd..
Aan de andere kant, wanneer een individu wordt opgenomen, zorgt het natuurlijke schommelen van het lichaam ervoor dat de spiervezels van de spiergroep die zich aan de andere kant van het schommelen bevindt, worden verlengd. Bijvoorbeeld:
Als een persoon naar voren leunt, worden de vezels van de spieren in het achterste deel van het been verlengd. Dit zorgt ervoor dat de spieren net genoeg samentrekken om het zwaaien te corrigeren en zo het evenwicht te helpen behouden..
Ten slotte, wanneer een neuromusculaire spil te veel of te snel wordt verlengd als reactie op een inspanning, treedt de zogenaamde "omgekeerde myotatische reflex" op, die bedoeld is om het scheuren van spiervezels en pezen te voorkomen..
In deze gevallen doet de verlenging, in plaats van een spiercontractie op te wekken, het tegenovergestelde, dat wil zeggen, het induceert ontspanning om te voorkomen dat de spieren over hun weerstandslimiet heen worden belast..
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.