De osteotendineuze reflex of myotatisch, Ook bekend als een diepe reflex of spierrekreflex, het is een onvrijwillige motorische reactie op een externe stimulus, gekenmerkt door de samentrekking van de spier die een uitgelokte rek tegenwerkt.
Deze reflex wordt opzettelijk gegenereerd tijdens klinische evaluatie wanneer de arts met een kleine hamer zachtjes een spierpees raakt en deze doet samentrekken. Er zijn heel veel voorbeelden van peesreflexen; een van de meest populaire is de reflex van de knie.
De reactie van deze reflex op de prikkel in de knie is de samentrekking van de quadriceps femoris en de onvrijwillige 'kick'. Ook valt de bicipitale reflex op, waarbij de biceps brachii pees wordt gestimuleerd in de elleboogplooi en de arm wordt samengetrokken; het antwoord lijkt op het vulgaire gebaar dat bekend staat als 'mouwen knippen'.
Andere reflexen die tot deze groep behoren, zijn onder andere tricipital, styloradiaal, ulnaire pronator, aquilane, mediopubian, nasopalpebrale, supraciliaire en kauwspieren..
Artikel index
Zoals elk spinaal reflexmechanisme, bestaat de osteotendineuze of myotatische reflex uit: receptor, afferente paden, zenuwcentrum en efferente paden.
De receptor die in deze route wordt geactiveerd, wordt de spierspoel genoemd. Elke receptor is opgebouwd uit enkele spiervezels omgeven door bindweefsel.
Deze vezels worden intrafusale vezels genoemd, om ze te onderscheiden van de andere vezels waaruit de spier bestaat en die extrafusale vezels worden genoemd..
Op hun beurt zijn intrafusale vezels van twee soorten: nucleaire zakvezels en nucleaire kettingvezels. In de kernzakvezels bevinden zich primaire zenuwuiteinden waaruit de snel geleidende afferente vezels afkomstig zijn..
De primaire uiteinden en snel geleidende vezels zijn degene die rechtstreeks deelnemen aan de reflex door hun verbinding met motorneuronen..
De impuls reist door de axonen van de sensorische neuronen van de spier en bereikt de achterhoorn van het ruggenmerg..
Het wordt gevonden in het ruggenmerg en bestaat uit een sensorisch neuron en een motorneuron..
Ze worden gevormd door de axonen van motorneuronen.
Het meest kenmerkende van de osteotendineuze reflex is de monosynaptische toestand, wat inhoudt dat er slechts één synaps wordt gemaakt tussen de afferente en efferente neuronen..
De receptor voelt de rek, die de zenuwvezel in de spier stimuleert. De aldus gegenereerde zenuwimpuls circuleert langs de sensorische zenuw en dringt het ruggenmerg door de achterste wortels..
Vervolgens synchroniseert het met het voorste wortelneuron dat bestemd is voor de eerder uitgerekte spier, waar de respons wordt gegenereerd die door het efferente pad reist. Het circuit wordt gesloten met het samentrekken van de spier.
Het is een vereenvoudigde samenvatting van de peesreflex, omdat er mogelijk andere, meer complexe elementen aanwezig kunnen zijn.
Een meer volledige uitleg omvat de intramedullaire associatiecircuits die de antagonist of het tegenovergestelde spierstelsel remmen, en de superieure structuren die deze reflexboog moduleren..
Bovendien beïnvloeden de piramidale en extrapiramidale bundels de reflex met een remmende werking door de eerste en prikkelende door de laatste..
Zoals de meeste proprioceptieve, myotatische of rekreflexen, hebben de osteotendineuze reflexen beschermende functies tegen overmatig strekken, ze dienen als basis voor de spiertonus en bovendien maken ze het met hun klinische evaluatie mogelijk om de integriteit te beoordelen van de zenuwsegmenten die betrokken zijn bij hetzelfde.
Om rekreflexen correct te interpreteren, moet met het volgende rekening worden gehouden:
- Rekreflexen worden gezocht door de korte, scherpe rek te veroorzaken wanneer de pees met een reflexhamer wordt geraakt. De hamerslag moet sterk genoeg zijn om de prikkel op te wekken, maar niet zo sterk dat de onderzochte patiënt pijn kan doen..
- Gebruik bij voorkeur rubberen hamers.
- De evaluatie moet altijd aan beide zijden van het lichaam worden gedaan voor een "spiegelspier"..
- Om een betere respons te krijgen, is het handig dat de patiënt ontspannen is; de te onderzoeken spier moet zich ook in een maximaal korte of opgezwollen positie bevinden.
Hoewel er talrijke rekreflexen bekend zijn, is het voldoende dat de arts het volgende kent en onderzoekt:
De patiënt moet zijn mond half open hebben. De onderzoeker plaatst een duim op de kin van de examinandus en slaat erop met de hamer. Het antwoord is een samentrekking van de masseters en temporals, wat leidt tot het sluiten van de mond..
De patiënt buigt de onderarm in een rechte hoek bij de elleboog. De onderzoeker plaatst de wijsvinger of duim op de biceps brachii pees en slaat de hamer op zijn eigen vinger. Het antwoord is het buigen van de onderarm met lichte supinatie op de onderarm.
De patiënt buigt de onderarm in een hoek van 120 ° met de arm. De hamer wordt direct op de spierpees geslagen ter hoogte van het inbrengen bij de elleboog. Het antwoord is de extensie van de onderarm over de arm.
De patiënt buigt de onderarm in een rechte hoek en semi-pronatie. Percusseer het styloïde proces van de straal. Het antwoord is flexie en supinatie van de onderarm.
De patiënt moet zitten met hangende of gekruiste benen. Het wordt geslagen op de quadricepspees onder de patella. Het antwoord bestaat uit de extensie van het been op de dij.
De patiënt ligt op zijn buik, de knie van het te onderzoeken onderste lidmaat is gebogen en de voet in dorsale semi-flexie. De achillespees wordt geraakt nabij het inbrengen op de calcaneus, in de buurt van de enkel. Het antwoord is een lichte plantairflexie van de voet.
Een reflex kan schade of ziekte vertonen door een gebrek aan of overmatige respons. In het eerste geval kunnen we spreken van hyporeflexie, wanneer de respons afneemt; of areflexie, als er helemaal geen reactie is.
De overmatige respons staat bekend als hyperreflexie. Het is aan de arts om de oorzaken van deze veranderde reacties vast te stellen, de diagnose te stellen en behandelingen vast te stellen.
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.