De adem klinkt zijn al die geluiden die in de borst worden gehoord tijdens het ademen met een stethoscoop (ook wel een stethoscoop genoemd). Deze geluiden zijn van twee klassen: fysiologisch (of normaal) en pathologisch (abnormaal)
Fysiologische ademgeluiden zijn bij alle mensen aanwezig en worden geproduceerd door de trilling van de wand van de luchtwegen terwijl de lucht erdoorheen stroomt. Bij kinderen zijn ze meestal luider omdat de borst kleiner is en daarom het geluid dichter bij de stethoscoop wordt geproduceerd.
Wijziging van de kenmerken (intensiteit, toon) van fysiologische ademgeluiden is de eerste indicatie van longziekte, waarbij pathologische ademgeluiden, ook wel aggregaten genoemd, binnen een paar uur verschijnen..
De aggregaten geven altijd aan dat er iets mis is in de long, er moet dus veel aandacht worden besteed, niet alleen aan de aanwezigheid, maar ook aan de kenmerken en locatie ervan, aangezien met behulp van deze informatie een redelijk nauwkeurige diagnostische benadering kan worden gemaakt van het probleem dat optreedt. de patient.
Artikel index
Er zijn twee grote groepen ademgeluiden; degenen die normaal zijn en aanwezig zouden moeten zijn op de auscultatie van een gezond persoon, en degenen die pathologisch of geaggregeerd zijn, die alleen hoorbaar zijn in bepaalde pathologische omstandigheden.
Vesiculair geruis (of gewoon ademgeluiden in de moderne semiologie) is het geluid dat lucht maakt als het door de luchtwegen gaat. Dit geluid is gedeeltelijk te wijten aan de luchtmoleculen die met elkaar in botsing komen en gedeeltelijk aan de trilling van de wanden van de ademhalingsboom die trillen wanneer ze in contact komen met de bewegende luchtkolom..
Deze beweging is vooral intens in de longblaasjes (het laatste deel van de luchtweg), aangezien ze een beetje inzakken tijdens het uitademen en weer "opblazen" tijdens het inademen..
Deze verandering in vorm en volume zorgt ervoor dat de wand van elk van de longblaasjes tijdens de ademhalingscyclus trilt, waardoor het vesiculaire geruis ontstaat..
Pathologische ademgeluiden worden "aggregaten" genoemd omdat ze overlappen met normale ademgeluiden. Telkens wanneer aggregaten worden geausculteerd, moet de oorzaak worden gezocht, aangezien ze onverbiddelijk het gevolg zijn van een longziekte.
Volgens het productiemechanisme worden de aggregaten genoemd:
- Roncus
- Knettert
- Piepende ademhaling
- Rales
- Pleuraal wrijven
- Pectoriloquia
Elk van hen met eigenaardige kenmerken en geassocieerd met specifieke pathologische aandoeningen.
Elk ademhalingsgeluid heeft specifieke kenmerken die het van de rest onderscheiden, maar om het te kunnen onderscheiden is het niet voldoende er alleen over te lezen; Een rigoureuze training met een getrainde professional is ook nodig om de nodige behendigheid te ontwikkelen om de subtiele verschillen te vangen, niet alleen tussen de verschillende geluiden, maar ook in hun kenmerken (intensiteit, toon, enz.).
Het vesiculaire geruis is een geluid met een lage intensiteit, vergelijkbaar met een licht "blazen" dat zowel bij inademing als bij uitademing te horen is, met een pauze ertussen. Dit geluid is te horen in het hele gebied van de borst dat in contact komt met de long en is meestal een laag, laag geluid..
Bij kinderen is het meestal beter hoorbaar dan bij volwassenen omdat de hoeveelheid longweefsel onder de huid minder is, dus het geluid wordt minder verzwakt.
Wanneer ademhalingsgeluiden (of vesiculair geruis) worden gehoord met een lagere intensiteit dan normaal, dient men rekening te houden met klinische omstandigheden die de dichtheid van de weefsels van de long of het omliggende gebied verhogen, waardoor het vesiculaire geruis wordt "verzwakt"..
Deze aandoeningen omvatten longontsteking, pleurale effusie, hemothorax, pneumothorax en emfyseem. Het verschil tussen elk van hen kan worden vastgesteld op basis van de geaggregeerde ademgeluiden..
Wanneer het vesiculaire geruis normaal is, worden ze in de klinische geschiedenis gerapporteerd als "aanwezige, normofonische ademhalingsgeluiden", terwijl wanneer ze verminderd zijn, worden ze gerapporteerd als "aanwezige, hypofone ademhalingsgeluiden"..
In bepaalde klinische omstandigheden waarbij de long niet ventileert, dat wil zeggen dat er geen lucht in komt, zoals bij longinstorting of massale pleurale effusie, zijn ademhalingsgeluiden afwezig; in deze gevallen moet het in de medische geschiedenis worden vermeld als 'afwezige ademgeluiden' of 'niet-hoorbare ademgeluiden'.
De kenmerken van de aggregaten zijn uniek en individueel, waardoor het heel gemakkelijk is om het ene aggregaat van het andere te onderscheiden als het eenmaal is getraind. Over het algemeen wordt elk aggregaat geassocieerd met een bepaalde klinische entiteit, hoewel het niet ongebruikelijk is om meerdere soorten aggregaten tegelijkertijd bij dezelfde patiënt te vinden, wat de diagnose enigszins gecompliceerd maakt..
De rhonchi worden gekenmerkt door een ernstige toon en lage intensiteit, vergelijkbaar met "heesheid" wanneer een persoon laryngitis heeft; maar als het om "rhonchi" gaat, komt het geluid uit de longen.
Het kan worden vergeleken met een normaal maar ernstiger ademhalingsgeluid en wordt over het algemeen geassocieerd met een toename van de hoeveelheid slijm op het ademhalingsepitheel, waardoor de wand dichter en zwaarder wordt, zodat het minder vaak trilt dan normaal..
Een bijzonder kenmerk van rhonchi is dat ze van positie kunnen veranderen na percussie op de borst als secreties worden verplaatst. Met betrekking tot de relatie met de ademhalingscyclus, is rhonchi zowel te horen bij inademing als bij uitademing, hoewel ze in de eerste fase (inspiratie) meestal intenser zijn.
Crackles zijn onderbroken geluiden met een lage intensiteit die verschijnen aan het einde van de inspiratie of de vroege uitademing. De klassieke semiologische beschrijving vergelijkt ze met het geluid dat wordt geproduceerd door tissuepapier wanneer het tussen de vingers wordt gewreven.
Ze worden geproduceerd door het plotseling openen van de longblaasjes aan het einde van de inademing of door hun ineenstorting tijdens het verstrijken, daarom wordt het soms ook vergeleken met het geluid dat wordt geproduceerd wanneer een blaasje van noppenfolie voor verpakking breekt..
De aanwezigheid van gekraak geeft aan dat de hoeveelheid vloeistof in het longparenchym groter is dan normaal, wat vaak voorkomt bij longontsteking, pneumonitis en broncho-aspiratie..
Zoals de naam al aangeeft, zijn ze een "fluit" met hoge intensiteit en hoge frequentie; zijn de gemakkelijkst te identificeren aggregaten en worden in verband gebracht met een afname van de diameter van de luchtweg.
Naarmate het pad waar de lucht doorheen gaat smaller wordt, worden de geluiden acuter, piepende ademhaling treedt op tijdens de inademingsfase (astma, bronchitis) of de uitademingsfase (emfyseem).
Piepende ademhaling is meestal synoniem met ontsteking van de luchtwegen, hetzij acuut, hetzij chronisch; om deze reden komen ze vaak voor tijdens astma-aanvallen, reactieve bronchitis, acute bronchitis, bronchopneumonie en emfyseem. Bij rokers is het gebruikelijk om geïsoleerde piepende ademhaling te ausculteren vanwege de toestand van chronische ontsteking van de luchtwegen.
De uitbarstingen zijn vergelijkbaar met piepende ademhaling, maar met een grotere intensiteit, tot het punt dat ze kunnen worden gehoord zonder dat een stethoscoop nodig is. Ze treden meestal op wanneer de grotere luchtwegen (strottenhoofd, luchtpijp, hoofdbronchiën) ontstoken zijn en er een afname van hun dwarsdoorsnede is.
Het wordt gehoord als een zeer gemakkelijk te herkennen "fluit" of "fluit", het productiemechanisme is hetzelfde als dat van piepende ademhaling, hoewel de toon veel hoger is, vanwege het feit dat het de meer oppervlakkige en grotere delen van de ademhalingsboom..
De pleurale wrijving is een droog geluid, van lage intensiteit, aanwezig in in- en uitademing dat kan worden vergeleken met het geluid dat wordt geproduceerd wanneer schuurpapier over het hout wordt gehaald.
Het treedt op wanneer de pleurae ontstoken zijn en de wrijving tussen hen niet langer zacht en stil is.
Het is op zichzelf geen ademhalingsgeluid maar een "geïnduceerd geluid". Het wordt gedefinieerd als het vermogen om door auscultatie van de borst te horen wat de patiënt fluisterend zegt, bijna onhoorbaar..
Dit komt doordat geluid gemakkelijker door vloeistoffen reist dan door lucht, dus wanneer er pulmonale consolidatie (longontsteking) is, wanneer fluisterend spreken, verspreidt het geluid zich gemakkelijker naar de borst dan naar de omgeving, waardoor het hoorbaar wordt tijdens auscultatie.
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.