De teken van Blumberg, Ook bekend als een rebound-teken, is het de reactie van een patiënt met buikpijn op een manoeuvre die de arts bij het lichamelijk onderzoek heeft uitgevoerd. Deze manoeuvre bestaat uit het uitoefenen van druk op elk punt van de buik met de hand en snel decomprimeren. Het teken is positief als de patiënt pijn vertoont met de plotselinge decompressie van de buik.
Het Blumberg-teken is een van de bekendste en wordt gebruikt bij lichamelijk onderzoek van de patiënt met buikpijn. Het is gemakkelijk te leren, vereist geen gespecialiseerde technieken of apparatuur, en begeleidt de arts bij de diagnose van acute buik.
De term acute buik verwijst naar een ernstige pijnaandoening die duidt op een ernstige, meestal besmettelijke ziekte van een intra-abdominaal orgaan. In de overgrote meerderheid van de gevallen van acute buik is de behandeling chirurgisch.
Artikel index
Het Blumberg-teken werd beschreven door Dr.Jacob Moritz Blumberg, een inwoner van Pruisen (het huidige Duitsland), chirurg en gynaecoloog, afgestudeerd aan de Universiteit van Wroclaw in 1897.
De palpatiemanoeuvre bij de patiënt met acute buikpijn werd in zijn artikel beschreven Een nieuw diagnostisch symptoom bij appendicitis, gepubliceerd in 1907. Het wordt geassocieerd met een ontsteking van het peritoneum, het vel dat de buikholte bedekt en dat zijn mobiliteit mogelijk maakt..
In de publicatie van 1907 legt Dr. Blumberg uit dat de patiënt om de manoeuvre uit te voeren op zijn rug moet liggen. In deze positie moet de arts zijn hand op het te onderzoeken gedeelte van de buik drukken..
Terwijl u deze druk uitoefent, moet u het gezicht van de patiënt observeren en de intensiteit van de gevoelde pijn vragen.
Vervolgens moet de arts de hand die druk uitoefende snel verwijderen en de patiënt vragen naar de mate van pijn die hij voelt bij het maken van deze beweging. Het teken wordt als positief beschouwd wanneer de patiënt zijn gezichtsuitdrukking verandert in een van pijn en meer pijn meldt bij decompressie dan bij druk op de buik.
Het Blumberg-teken is gebaseerd op het stuiteren van de twee lagen peritoneum ertussen en het veroorzaken van pijn bij de patiënt die lijdt aan een infectieus proces van de buik..
Het peritoneum is een laag die de organen van de buikholte bekleedt. Het bestaat uit twee lagen die onder normale omstandigheden in direct contact staan.
Wanneer er een infectieus proces in de buik plaatsvindt, zoals bijvoorbeeld de ontsteking van de wormvormige appendix, raakt het peritoneum ontstoken en vormt zich vloeistof tussen de lagen waaruit het bestaat. Hierdoor ontstaat er een kleine ruimte tussen de twee en glijden en stuiteren ze bij het uitvoeren van dit soort manoeuvres..
Met de manoeuvre naar het lichamelijk onderzoek beschreven door Dr. Blumberg, dat buikpijn veroorzaakt wanneer de hand die druk uitoefent op de buik plotseling wordt teruggetrokken, is het doel om beide peritoneale lagen tegen elkaar te laten stuiteren..
Met de ontsteking die het peritoneum presenteert als gevolg van intra-abdominale infectie, veroorzaakt deze rebound ernstige pijn bij de patiënt, waardoor verschillende reacties worden gegenereerd. Een daarvan is de oproep algid-fascies, wat niets meer is dan de verandering van uitdrukking. Dat wil zeggen, een patiënt met een normale uitdrukking neemt onmiddellijk pijn aan.
Een ander antwoord voor de plotselinge en sterke pijn is de tijdelijke onderbreking van de ademhaling en ook de spraak, voor het geval u een vraag van de examinator beantwoordt.
Deze manoeuvre wordt ook gebruikt in gevallen waarin wordt vermoed dat de patiënt buikpijn nabootst, aangezien het teken van peritoneale irritatie erg moeilijk te vervalsen is. Naast het presenteren met andere klinische manifestaties, zoals een verhoogde tonus van de buikspieren, die bekend staat als spierafweer.
Het teken van Blumberg is een pijnlijke reactie die resulteert in een intra-abdominaal infectieus proces.
Dit proces kan variëren van appendicitis die zijn ontstekingsproces begint, tot perforatie of breuk van een intra-abdominaal orgaan..
Acute appendicitis is de meest voorkomende oorzaak van een acute buik bij jonge patiënten. Het gaat over de ontsteking van de wormvormige appendix, een orgaan in het opgaande deel van de dikke darm dat bekend staat als de blindedarm..
De appendix is een hol orgaan dat eindigt in een zak. Het lumen heeft een kleine diameter en elk element dat het blokkeert, kan zijn ontstekingsproces beginnen en eindigen in acute appendicitis..
Er zijn veel oorzaken die blindedarmontsteking veroorzaken. Een van de meest voorkomende is de impact van een klein stukje uitwerpselen, bekend als fecalito. De fecalith blokkeert het lumen van de appendix volledig waardoor bacteriën van de normale darmflora zich kunnen vermenigvuldigen, die uiteindelijk de buikholte besmetten.
Het teken van Blumberg wordt vaak geassocieerd met de klinische diagnose van acute appendicitis. In feite maakt het deel uit van enkele van de voorspellende systemen van blindedarmontsteking, zoals de Alvarado-schaal, waardoor de aanwezigheid ervan bij de patiënt met buikpijn veel weegt..
Acute cholecystitis is een van de meest voorkomende oorzaken van buikpijn, vooral bij vrouwen..
Dit is de acute ontsteking van de galblaas, een orgaan onder de lever dat dient als een reservoir voor een spijsverteringsvloeistof van vetten, gal genaamd, en dat een veel voorkomende plaats is van steenvorming..
Wanneer de galblaas stenen bevat, veroorzaakt dit hevige krampen die galkoliek worden genoemd. Als bacteriën zich echter binnenin beginnen te vermenigvuldigen, kan een echt ontstekingsproces worden geactiveerd dat zelfs kan leiden tot perforatie van dit orgaan..
Wanneer de patiënt als geheel wordt geëvalueerd, rekening houdend met de geschiedenis, symptomen, evolutie en lichamelijk onderzoek, leidt de aanwezigheid van het Blumberg-teken de arts naar verergering van cholecystitis, wat aangeeft dat er mogelijk kleine perforaties in de wand zijn. Galblaas en dat de patiënt dient met spoed te worden geopereerd.
Wanneer het teken van Blumberg aanwezig is bij een patiënt met buikpijn, moet de behandelende arts waakzaam zijn en doorgaan met een chirurgische behandeling..
Dit komt omdat het Blumberg-teken duidt op peritoneale irritatie, dat wil zeggen dat er een infectieus ontstekingsproces is begonnen in de buikholte dat zich door het peritoneum heeft verspreid en dat kan leiden tot ernstige complicaties voor de patiënt, waaronder de dood..
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.