De McBurney-teken Het is de pijn die door de arts wordt veroorzaakt bij het lichamelijk onderzoek van de buik op het McBurney-punt, een van de punten die worden onderzocht bij patiënten met blindedarmontsteking. Het is een van de antwoorden die men probeert te krijgen om een juiste diagnose te stellen bij een patiënt met buikpijn..
Om het McBurney-teken te observeren, moet de arts het punt van maximale buikpijn bij appendicitis of McBurney-punt identificeren. Dit punt bevindt zich op de kruising tussen het binnenste tweederde deel met het buitenste derde deel van een denkbeeldige lijn tussen de navelstreng en de rechter antero-superieure iliacale wervelkolom..
Bij de patiënt met acute appendicitis kan dit gebied gevoelig zijn. Maar soms is dit niet het geval, dus wordt druk uitgeoefend op het McBurney-punt gebruikt om pijn te genereren door irritatie van de laag die de buik bedekt (peritoneum).
Hoewel het McBurney-teken niet specifiek is voor acute appendicitis, is het een betrouwbare indicator dat er een ernstig ontstekingsproces in de buik is en dat het zo snel mogelijk moet worden behandeld..
Artikel index
Het McBurney-teken is een van de belangrijkste bij het lichamelijk onderzoek van de buik bij de patiënt met acute pijn. Het werd in 1889 beschreven door Dr. Charles McBurney, een chirurg en professor aan het Rossevelt Hospital in New York. In het artikel waarin hij het bord uitlegt, beschrijft hij ook de locatie van het McBurney-punt..
In zijn werk Ervaring met vroege operatieve interferentie bij gevallen van wormvormige appendixziekte (1889) Dr.McBurney verklaarde:
De plaats van de grootste pijn, bepaald door de druk van een enkele vinger, was heel precies tussen een derde en tweederde van de voorste superieure iliacale wervelkolom, waarbij een rechte lijn naar de navel werd getrokken "
Peritonitis verwijst naar een ontsteking van de diepe laag die de buikholte bekleedt, het peritoneum genaamd. Het treedt op als gevolg van acute ontsteking van een intra-abdominaal orgaan.
Het buikvlies is een semi-permeabele laag die de buik bekleedt. Het bevat slechts voldoende cellulaire vloeistof om de twee lagen waaruit het bestaat van elkaar te laten glijden. Het evenwicht wordt veranderd wanneer bacteriën van een besmet intra-abdominaal orgaan de holte binnendringen of wanneer een orgaan wordt geperforeerd.
Geconfronteerd met besmetting, produceert het peritoneum meer vocht dan normaal en begint een echt ontstekingsproces dat zich manifesteert met acute buikpijn. De thoracale zenuwen zijn die zenuwen die dit gebied innerveren en die verantwoordelijk zijn voor het verzenden van impulsen die zich manifesteren als pijn.
De meest voorkomende pathologieën geassocieerd met peritonitis zijn acute appendicitis, ontsteking van de blindedarm appendix en acute cholecystitis of ontsteking van de galblaas..
Afhankelijk van het orgaan dat de peritonitis veroorzaakt, kunnen bij het medisch lichamelijk onderzoek verschillende symptomen bij de patiënt worden gevonden, sommige nauwkeuriger dan andere..
Het lichamelijk onderzoek bij peritonitis is meestal niet-specifiek, omdat de zenuwvezels van de organen de pijn niet goed lokaliseren. Daarom kan de patiënt een bekkenproces hebben en pijn in de buik lokaliseren zonder een plaats te kunnen specificeren. Dit wordt verwezen pijn genoemd..
Ontsteking van de blindedarm-appendix is het meest voorkomende ontstekingsproces in de buik en de belangrijkste oorzaak van peritonitis. Het is een acuut proces dat tussen 6 en 8 uur volledig tot stand is gekomen en dat het leven van de patiënt in gevaar kan brengen.
De diagnose van acute appendicitis is in principe klinisch. Dit betekent dat de arts moet vertrouwen op de ondervraging en speciale aandacht moet besteden aan het lichamelijk onderzoek en laboratoriumonderzoek van de patiënt..
Binnen het lichamelijk onderzoek van acute appendicitis zijn verschillende manieren beschreven om appendiculaire pijn te evalueren. De meeste van de gebruikte tests zijn vernoemd naar de arts die ze heeft beschreven..
Zo vinden we onder andere het Rovsing-bord, het Owen-bord en het McBurney-bord. De tests bestaan uit het proberen om de pijn te lokaliseren in de rechter iliacale fossa, de plaats waar de blindedarm-appendix zich bevindt..
Om de diagnose appendicitis te krijgen, is het belangrijk om te weten dat het een acuut proces is dat tot 8 uur kan duren voordat het volledig is vastgesteld..
De triade van buikpijn die van de navel naar de rechter iliacale fossa migreert, het gebrek aan eetlust en veranderde bloedtesten, kan de arts begeleiden naar de definitieve diagnose.
Het identificeren van een waterappendicitis is uiterst belangrijk omdat het een ziekte is die de buikholte vervuilt. Deze besmetting kan in de loop van de uren het bloed bereiken en kan dodelijk zijn als het niet op tijd wordt behandeld. De behandeling is chirurgisch.
Abdominale palpatie is moeilijk en vereist ervaring om een diagnose te kunnen verifiëren of uitsluiten.
De arts moet de anatomie van de intra-abdominale organen en hun anatomische projectie op de buik van de patiënt goed kennen, evenals het pathofysiologische proces van de meest voorkomende buikaandoeningen om een diagnose te kunnen stellen.
In het geval van appendicitis zijn meer dan twintig manoeuvres beschreven die appendiculaire pijn vertonen. Hoewel geen enkele volledig specifiek is voor appendicitis, is het belangrijk om ze te kennen om ze correct uit te kunnen voeren en de diagnose te stellen..
Acute blindedarmontsteking is een chirurgische noodsituatie. Bij de diagnose moet de patiënt een operatie ondergaan om dit orgaan te verwijderen..
De meest gebruikte incisie voor de chirurgische benadering van deze pathologie werd ook beschreven door Charles McBurney. Het omvat het insnijden van de huid van de buik met een schuine wond, over de McBurney-punt.
Aangenomen wordt dat, omdat het McBurney-punt zich bij de meeste patiënten bevindt waar de blindedarm-appendix zich bevindt, wanneer de McBurney-incisie wordt gemaakt, er een volledige en perfecte toegang is om het te verwijderen..
Hoewel dit de meest populaire incisie is, zijn er andere chirurgische technieken beschreven met gelijke belichting en betere esthetische resultaten..
Momenteel heeft het in de meeste gevallen de voorkeur om de appendix te verwijderen door middel van laparoscopische chirurgie. Bij dit type operatie worden 4 kleine incisies gemaakt waardoor speciale instrumenten worden ingebracht om de procedure te voltooien..
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.