De spinale syndromen, Ziekten of verwondingen van het ruggenmerg zijn een heterogene reeks zeldzame pathologieën die deze structuur beïnvloeden. Ondanks hun zeldzaamheid veroorzaken ze ernstige gevolgen die tot aanzienlijke handicaps leiden. Daarom is een vroege diagnose essentieel om zo snel mogelijk met de juiste behandeling te beginnen..
Het ruggenmerg maakt deel uit van het centrale zenuwstelsel en loopt van de medulla van de hersenen naar de lumbale regio. De belangrijkste functie is om informatie uit te wisselen tussen de hersenen en de rest van het lichaam, door middel van stijgende en dalende zenuwvezels..
De belangrijkste functies van het ruggenmerg zijn de perceptie van aanraking, trillingen, druk, pijn en temperatuur. Naast het produceren van bewegingen en proprioceptie (het voelen van onze eigen lichaamscomponenten), regelt het ook de blaas, de darm en de seksuele basisfuncties.
Elk deel van het ruggenmerg komt overeen met een functie en plaats in het lichaam. Dus als een spinaal syndroom een bepaald gebied van het ruggenmerg beslaat, kunnen bijvoorbeeld alleen de benen, handen of vanaf de borst naar beneden worden aangetast..
Syndromen van het ruggenmerg kunnen op elk niveau van het ruggenmerg voorkomen en symptomen veroorzaken vanaf het beschadigde gebied naar beneden.
Deze syndromen worden ook vaak geclassificeerd als traumatisch (als gevolg van trauma) of myelopathieën (spinale aandoeningen die niet het gevolg zijn van trauma)..
Een ander onderscheid dat wordt gemaakt met spinale syndromen, is of ze compleet of onvolledig zijn. De eerste bedekken een heel segment van het ruggenmerg, terwijl de laatste slechts een deel ervan beschadigen..
Artikel index
Hier zijn de verschillende spinale syndromen. Ik leg de symptomen, oorzaken en locatie van de schade van elk van hen uit; evenals uw prognose.
Het is een complete dwarslaesie, waarbij alle functies onder de beschadiging verloren gaan.
Zo worden zowel de corticospinale (motorische), spinothalamische (verantwoordelijk voor aanraking, pijn en temperatuur) als dorsale (gevoel van druk, trillingen of proprioceptie) functies onderbroken. Symptomen zijn slappe verlamming, totale anesthesie, afwezigheid van reflexen onder het letsel, verlies van urine- en darmcontrole en seksuele disfunctie..
De prognose is meestal negatief, met hoge sterftecijfers en een kleine kans op herstel..
Het kan optreden als gevolg van trauma, hartaanvallen, tumoren, abcessen of transversale myelitis. Dit laatste is een neurologische aandoening die een volledige ontsteking veroorzaakt in een deel van het ruggenmerg..
Deze ontsteking kan myeline vernietigen, een isolerende stof die essentieel is voor zenuwoverdracht. Symptomen kunnen uren tot weken aanhouden.
Het betreft schade aan de voorkant van het ruggenmerg of een verminderde bloedstroom in de voorste wervelslagader. Het is meestal te wijten aan hartaanvallen, breuken, vertebrale dislocaties of hernia's.
Het veroorzaakt een totaal motorisch tekort onder het niveau van het letsel. Motorische functie, pijn en temperatuurperceptie gaan verloren. De tactiele, vibrerende en proprioceptieve gevoeligheid blijft behouden.
De symptomen kunnen echter variëren, afhankelijk van of het geblesseerde gebied meer gelokaliseerd of breder is. Hun prognose is meestal slecht, aangezien slechts 10-20% herstelt.
Het komt het meest voor en is meestal te wijten aan een blessure die het cervicale ruggenmerg aantast. Het is een laesie in de grijze massa in het ruggenmerg.
Zwakte wordt voornamelijk waargenomen in de bovenste ledematen (armen), evenals een gebrek aan gevoeligheid voor pijn, aanraking, temperatuur en druk onder het niveau van het letsel. Het veroorzaakt ook een disfunctie van de blaas, met name urineretentie..
De meest voorkomende oorzaken zijn syringomyelie of cyste in het ruggenmerg, hyperextensie of flexie van de nek als gevolg van vallen, auto-ongelukken, slagen of spinale stenose.
Het is verantwoordelijk voor minder dan 1% van alle verwondingen als gevolg van trauma. Alleen de dorsale kolommen worden aangetast en hebben voornamelijk invloed op de gevoeligheid, maar niet op de functionaliteit.
Dat wil zeggen, deze patiënten kunnen lopen, pijn en temperatuur voelen. Maar ze kunnen geen trillingen waarnemen onder het niveau van letsel en proprioceptie gaat verloren.
Het kan het gevolg zijn van onbehandelde syfilis, occlusie van de posterieure spinale arterie, Friedrich-ataxie of beenmergdegeneratie als gevolg van een gebrek aan vitamine B12..
Het is zeldzaam en vertegenwoordigt tussen 1% en 4% van alle ruggenmergletsels als gevolg van trauma. Treedt op wanneer de ene helft van het ruggenmerg gewond of aangetast is, of hemisected is.
Het veroorzaakt een reeks symptomen in dezelfde helft van het lichaam waar het letsel is opgetreden: verlies van motorische functie, proprioceptie, gevoel van aanraking en trillingen. Aan de andere kant (contralateraal van de verwonding) is er verlies van pijn en temperatuursensatie.
Het is meestal het gevolg van verwondingen aan slechts één kant van het ruggenmerg door vuurwapens of messen (penetrerend trauma). Of het kan te wijten zijn aan gebroken wervels of tumoren.
Het bestaat uit schade aan het uiteinde van het ruggenmerg, rond de L1 lumbale zenuwen. De zenuwwortels die dit gebied verlaten, worden "cauda equina" genoemd en als ze worden aangetast, wordt het "cauda equina syndroom" genoemd, hoewel het op zichzelf geen medullair syndroom is..
Beiden kunnen gewond raken door hun nabijheid; de gebruikelijke oorzaken zijn lichamelijk trauma, ischemie en tumoren.
Dit gebied heeft de spinale segmenten S4 en S5, die de blaas, de darm en bepaalde seksuele functies beheersen..
Om deze reden kunnen er veranderingen optreden in het functioneren van de blaas, zoals retentie, verhoogde urinefrequentie of incontinentie. Naast verminderde spierspanning in de anale sluitspier, fecale incontinentie, erectiestoornissen, variabele zwakte van de onderste ledematen, enz. Er is ook een verlies van perianaal en perineaal gevoel, genaamd 'zadelanesthesie'.
Als alleen de paardenstaartzenuwen worden aangetast, lijken de symptomen sterk op elkaar, maar met zwakte, verlamming of pijn aan slechts één kant van het lichaam. Cauda equinasyndroom wordt meestal veroorzaakt door een gebroken tussenwervelschijf of een tumor.
Dit laatste heeft een betere prognose dan het medullaire kegelsyndroom, aangezien het perifere zenuwstelsel gemakkelijker herstelt dan het centrale zenuwstelsel..
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.