De extrapiramidale symptomen zijn bijwerkingen die optreden bij het gebruik van antipsychotica of andere middelen die dopamine in de hersenen blokkeren. Ze worden gekenmerkt door onvrijwillige samentrekkingen van de spieren die de houding, het lopen en de bewegingen beïnvloeden.
Deze symptomen worden over het algemeen geassocieerd met bijwerkingen van typische antipsychotica en, minder vaak, van sommige antidepressiva. Ze komen vaker voor bij vrouwen en ouderen.
Extrapiramidale symptomen kunnen acuut ontstaan, worden vertraagd of overlappen, waardoor de diagnose erg complex wordt..
Historisch kwamen deze symptomen zeer vaak voor, maar tegenwoordig komen ze niet zo vaak voor vanwege het gebruik van nieuwe antipsychotica en preventieve therapie..
Deze symptomen werden voor het eerst ontdekt in de jaren vijftig, met de introductie van antipsychotica. Ze staan ook bekend als "traditionele", "eerste generatie" of "typische" antipsychotica voor de behandeling van schizofrenie..
Extrapiramidale symptomen kunnen optreden bij tot 75% van de patiënten die een typisch antipsychoticum krijgen voorgeschreven. Deze kunnen veel ongemak veroorzaken dat de therapietrouw nadelig beïnvloedt.
Dat wil zeggen, deze patiënten stoppen met medicamenteuze behandeling om extrapiramidale symptomen te elimineren, hoewel dit de terugkeer van psychotische symptomen zou veroorzaken..
Het is belangrijk om een differentiële diagnose te stellen, omdat ze gemakkelijk kunnen worden verward met andere aandoeningen zoals angst, ernstige depressie, bipolaire stoornis, hersenverlamming, Gilles de la Tourette-syndroom, lupus, intoxicatie, enz..
Artikel index
Typische antipsychotica, ook wel neuroleptica genoemd, lijken te werken door dopamine D2-receptoren te blokkeren. Deze medicijnen worden gebruikt om de symptomen van psychiatrische aandoeningen zoals schizofrenie te verminderen, omdat ze gebaseerd zijn op het feit dat er bij deze ziekte een teveel aan dopaminereceptoren in de hersenen is..
Typische antipsychotica kunnen echter bijwerkingen veroorzaken. Als bijvoorbeeld de D2-receptoren in de basale ganglia worden geblokkeerd, kunnen motorische reacties worden gewijzigd, wat leidt tot extrapiramidale symptomen..
Aan de andere kant veroorzaken deze medicijnen ook veranderingen in de niveaus van andere neurotransmitters zoals serotonine, acetylcholine of norepinefrine, en kunnen ze ook bijdragen aan het ontstaan van extrapiramidale symptomen..
Typische antipsychotica of antipsychotica van de eerste generatie werden ontwikkeld in de jaren 1950. Ze werden ontwikkeld om psychotische symptomen te verminderen, stemming en gedrag te verbeteren..
Deze medicijnen bleken echter een aantal gevaarlijke bijwerkingen te veroorzaken. Bijvoorbeeld cardiovasculaire problemen, maligne neurolepticasyndroom en natuurlijk extrapiramidale symptomen.
Om deze reden werden antipsychotica van de tweede generatie of atypische antipsychotica ontwikkeld. Momenteel worden ze gekozen als eerstelijns therapie om psychotische symptomen te behandelen. Dit komt omdat ze effectiever zijn en geen extrapiramidale symptomen of andere bijwerkingen veroorzaken..
Andere medicijnen die ook extrapiramidale symptomen kunnen veroorzaken, zijn enkele decongestiva, anticonvulsiva, antihistaminica en antidepressiva, selectieve serotonineheropnameremmers..
Er zijn vier hoofdtypen extrapiramidale symptomen:
Ze worden gekenmerkt door abnormale bewegingen vergelijkbaar met die bij de ziekte van Parkinson, en omvatten:
- Fijne tremor die optreedt wanneer een specifiek deel van het lichaam in rust is en verdwijnt wanneer het vrijwillig beweegt. Het komt meestal voor op de handen, hoewel het ook in de mond kan voorkomen. In het laatste geval zou het zogenaamde 'konijnensyndroom' optreden, dat wil zeggen het tuiten en trillen van de lippen.
- Stijfheid in de spieren, waardoor de gewrichten inflexibel worden.
- Traagheid in bewegingen, vooral complexe willekeurige bewegingen (bradykinesie). Afwezigheid van beweging (akinesie) kan ook voorkomen. Ledematen, fijne motoriek en loopbewegingen kunnen worden beïnvloed.
Evenzo kunnen er problemen zijn met de stem, problemen met slikken en gezichtsuitdrukkingen maken..
Dit is een bewegingsstoornis die wordt gekenmerkt door onvrijwillige samentrekkingen van de spieren. Het presenteert zich als plotselinge weeën en repetitieve bewegingen die pijnlijk kunnen zijn.
Het kan alle willekeurige spieren van het lichaam aantasten, zoals die van de nek (torticollis), die van de ogen (oculogyrische crisis), die van de kaak, de tong en zelfs die van de ademhaling..
Dystonische reacties komen vaker voor bij jonge mensen en bij mensen die lange tijd geen antipsychotica hebben gebruikt..
Het is het onvermogen van een persoon om stil te blijven, met de behoefte om te bewegen omdat ze zich rusteloos of ongemakkelijk voelen.
Mensen met acathisie kunnen niet blijven zitten en voortdurend opstaan door te rollen, over hun dijen te wrijven of te schommelen. Acathisie veroorzaakt ook gevoelens van angst en onvermogen om te ontspannen.
Het wordt gekenmerkt door langzame en onregelmatige onvrijwillige bewegingen van verschillende delen van het lichaam. Het komt het vaakst voor op de tong, lippen, gezicht en nek, hoewel het ook op de romp en ledematen kan voorkomen.
Ze kunnen op de lippen klikken, de tong in en uit de mond of grimassen. De persoon met tardieve dyskinesie is zich mogelijk niet bewust van deze bewegingen, die heel duidelijk zijn voor een waarnemer.
Deze symptomen kunnen enkele maanden of zelfs jaren na het starten van de behandeling met typische antipsychotica optreden, daarom wordt het 'laat' genoemd..
Het kan ook optreden als bijwerking van medicijnen die door ouderen worden gebruikt. Dit effect is over het algemeen omkeerbaar, hoewel er geïsoleerde gevallen zijn waarin het onomkeerbaar is..
Het kan ook optreden wanneer de patiënt de dosis van een typisch antipsychoticum verhoogt of verlaagt. In deze gevallen kunnen de symptomen van korte duur zijn..
De meeste extrapiramidale symptomen verdwijnen wanneer typische antipsychotica worden stopgezet of vervangen door atypische antipsychotica. In de meeste gevallen kan verlaging van de dosis leiden tot verlichting van de symptomen, behalve bij tardieve dyskinesie, die niet kan worden voorspeld..
Acathisie wordt verminderd door het staken van typische antipsychotica en door het gebruik van anxiolytische medicatie zoals lorazepam, diazepam of alprazolam. Propanololblokkers zoals inderal kunnen ook effectief zijn..
Dystonieën kunnen zich acuut ontwikkelen en onmiddellijke interventie met anticholinerge of antiparkinsonmiddelen is noodzakelijk. Deze moeten met voorzichtigheid worden voorgeschreven omdat ze bijwerkingen hebben zoals psychose, afhankelijkheid, droge mond, tachycardie, wazig zien, verwarring, enz..
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.