Streptococcus agalactiae, Ook bekend als groep B bèta-hemolytische streptokokken, is het een gram-positieve bacterie, de belangrijkste oorzaak van ziekte in de neonatale en perinatale perioden. Het wordt normaal gesproken aangetroffen als een veel voorkomende microbiota van het onderste deel van het maagdarmkanaal, maar van daaruit kan het andere plaatsen koloniseren, omdat het in het vrouwelijke geslachtsorgaan en in de keelholte kan worden aangetroffen..
Het percentage zwangere vrouwen dat drager is van de Streptococcus agalactiae het is 10% -40% en de overdrachtssnelheid naar pasgeborenen is 50%. Ongeveer 1-2% van de gekoloniseerde pasgeborenen zal door deze bacterie ziek worden.
Bij pasgeborenen, Streptococcus agalactiae het kan bloedvergiftiging, meningitis en luchtweginfecties veroorzaken, en bij de moeder kan het onder andere puerperale infecties en wondinfecties veroorzaken.
Dit micro-organisme gedraagt zich ook als een dierlijke ziekteverwekker. Het is de belangrijkste oorzaak van mastitis bij runderen geweest, waardoor de productie van industriële melk werd onderbroken, vandaar de naam agalactiae, wat betekent zonder melk..
Artikel index
S. agalactiae het wordt gekenmerkt door zijn facultatief anaëroob, het groeit goed in media verrijkt met bloed bij 36 of 37 ° C gedurende 24 uur incubatie. Hun groei wordt bevorderd als ze worden geïncubeerd in een atmosfeer met 5-7% kooldioxide..
In bloedagar veroorzaken ze een halo van volledige hemolyse rond de kolonie (bèta-hemolyse), dankzij de productie van hemolysinen, hoewel de geproduceerde hemolyse niet zo uitgesproken is als die van andere streptokokken..
In New Granada heeft agar het vermogen om een pathognomonisch oranje pigment van de soort te produceren.
Aan de andere kant, S. agalactiae het is catalase en oxidase negatief.
Streptococcus agalactiae behoort tot het Bacteria Domain, Phylum Firmicutes, Bacilli Class, Lactobacillales Order, Streptococaceae Family, Streptococcus Genus, Agalactiae Species.
P.Het behoort tot groep B volgens de Lancefield-classificatie.
Streptococcus agalactiae zijn Gram-positieve kokken die zijn gerangschikt als korte ketens en diplokokken.
Iets grotere kolonies kunnen worden waargenomen op bloedagar met minder uitgesproken bèta-hemolyse dan die geproduceerd door Groep A Streptococcus..
Dit micro-organisme heeft een polysaccharidecapsule van negen antigene typen (Ia, Ib, II, - VIII). Ze hebben allemaal siaalzuur.
Groep B-antigeen is aanwezig in de celwand.
De overdracht van de bacterie van de moeder op het kind vindt voornamelijk verticaal plaats. Het kind kan ook worden besmet in de baarmoeder, wanneer de bacteriën het vruchtwater bereiken, of tijdens de passage van het kind door het geboortekanaal.
Het risico van overdracht van moeder op kind is groter wanneer er predisponerende factoren zijn. Onder hen zijn:
Hoewel ook is gezien dat het kan worden gekoloniseerd door nosocomiale blootstelling na de geboorte.
Het virulentiemechanisme dat door deze bacterie wordt uitgeoefend, is gericht op het verzwakken van het afweersysteem van de patiënt om de weefsels binnen te dringen. Een van de virulentiefactoren is de capsule die rijk is aan siaalzuur en bèta-hemolysine..
Er is echter ook een verscheidenheid aan oppervlakte- en extracellulaire matrixeiwitten geïdentificeerd die aan fibronectine kunnen binden..
Bovendien bindt siaalzuur serumfactor H, wat de eliminatie van verbinding C3b uit het complement versnelt voordat het de bacteriën kan opsoniseren..
Dit maakt natuurlijk de aangeboren immuniteitslijn van verdediging door fagocytose gemedieerd door de alternatieve complementroute ineffectief..
Daarom is de enige mogelijke afweeroptie door complementactivering via de klassieke route, maar dit heeft het nadeel dat hiervoor de aanwezigheid van typespecifieke antilichamen vereist is..
Maar om de pasgeborene dit antilichaam te laten bezitten, moet het door de moeder via de placenta worden toegediend. Anders is de pasgeborene onbeschermd tegen dit micro-organisme.
naast dit, S. agalactiae produceert een peptidase die C5a onbruikbaar maakt, wat resulteert in een zeer slechte chemotaxis van polymorfonucleaire leukocyten (PMN).
Dit verklaart waarom ernstige neonatale infecties aanwezig zijn met een lage aanwezigheid van PMN (neutropenie).
Over het algemeen zijn de tekenen van infectie bij de pasgeborene duidelijk bij de geboorte (12 tot 20 uur na de bevalling tot de eerste 5 dagen) (vroege aanvang).
Niet-specifieke symptomen zoals prikkelbaarheid, slechte eetlust, ademhalingsproblemen, geelzucht, hypotensie, koorts of soms hypothermie worden waargenomen.
Deze symptomen evolueren en de daaropvolgende diagnose kan bloedvergiftiging, meningitis, longontsteking of septische shock zijn, met een sterftecijfer bij voldragen baby's van 2 tot 8%, dat aanzienlijk toeneemt bij te vroeg geboren kinderen..
In andere gevallen kan een laat begin worden waargenomen vanaf dag 7 van de geboorte tot 1 tot 3 maanden later, met meningitis en focale infecties in botten en gewrichten, met een sterftecijfer van 10 tot 15%..
Gevallen van meningitis met late aanvang kunnen in ongeveer 50% van de gevallen permanente neurologische gevolgen hebben..
Vanuit het oogpunt van de moeder kan ze chorioamnionitis en bacteriëmie vertonen tijdens peripartum.
U kunt ook postpartum endometritis, bacteriëmie na een keizersnede en asymptomatische bacteriurie ontwikkelen tijdens en na de bevalling..
Andere aandoeningen van deze bacterie bij volwassenen kunnen meningitis, longontsteking, endocarditis, fasciitis, intra-abdominale abcessen en huidinfecties zijn..
De ziekte is echter bij volwassenen, zelfs als deze ernstig is, gewoonlijk niet dodelijk, terwijl dit bij pasgeborenen het geval is, met een sterftecijfer tot 10% - 15%..
Dit micro-organisme kan ook invloed hebben op oudere kinderen, niet-zwangere vrouwen en zelfs mannen..
Dit zijn over het algemeen verzwakte patiënten, waar S. agalactiae kan longontsteking veroorzaken met empyeem en pleurale effusie, septische artritis, osteomyelitis, urineweginfecties, cystitis, pyelonefritis en infecties van weke delen, variërend van cellulitis tot necrotiserende fasciitis.
Andere zeldzame complicaties kunnen conjunctivitis, keratitis en endoftalmitis zijn..
De foetus kan natuurlijk worden beschermd in de perinatale periode. Dit is mogelijk als de moeder IgG-antilichamen heeft tegen het specifieke kapselantigeen van de Streptococcus agalactiae waarvan het is gekoloniseerd.
Antistoffen van het IgG-type zijn in staat de placenta te passeren en op deze manier te beschermen.
Als daarentegen de IgG-antilichamen die in de moeder aanwezig zijn, tegen een ander kapselantigeen zijn dat anders is dan het type S. agalactiae die op dat moment koloniseert, zullen deze de pasgeborene niet beschermen.
Gelukkig zijn er maar negen serotypen en de meest voorkomende is type III..
Verloskundigen voorkomen echter typisch neonatale ziekte door intraveneuze ampicilline tijdens de bevalling profylactisch aan de moeder toe te dienen..
Dit moet worden gedaan wanneer de moeder een positieve vaginale monstercultuur heeft S. agalactiae in het derde trimester van de zwangerschap (35 tot 37 weken).
Deze maatregel zal echter slechts in 70% van de gevallen vroege ziekte bij de pasgeborene voorkomen, met een lage bescherming tegen laat optredende ziekte, aangezien deze meestal worden veroorzaakt door externe factoren na de geboorte..
Als de moeder allergisch is voor penicilline, kan cefazoline, clindamycine of vancomycine worden gebruikt..
Voor de diagnose is de isolatie van het micro-organisme uit monsters zoals bloed, liquor, sputum, vaginale afscheiding, urine, onder andere, ideaal..
Het groeit op bloedagar en granaatappel-agar. In beide heeft het specifieke kenmerken; in de eerste worden bèta-hemolytische kolonies waargenomen en in de tweede oranje-zalmkolonies.
Helaas vertoont 5% van de isolaten geen hemolyse of pigment, dus ze zouden met deze middelen niet worden gedetecteerd.
Detectie van capsulaire antigenen uit S. agalactiae in liquor, serum, urine en zuivere culturen is het mogelijk door middel van de latexagglutinatiemethode, met gebruikmaking van specifieke antisera.
Evenzo is de CAMP-factordetectietest heel gebruikelijk om de soort te identificeren. Het is een extracellulair eiwit dat synergetisch werkt met de ß-lysine van Staphylococcus aureus wanneer gezaaid loodrecht op S. agalactiae, het creëren van een groter pijlvormig gebied van hemolyse.
Andere belangrijke diagnostische tests zijn de hippuraat- en argininetest. Beide testen positief.
Het wordt efficiënt behandeld met penicilline of ampicilline. Soms wordt het meestal gecombineerd met een aminoglycoside omdat de gezamenlijke toediening een synergetisch effect heeft, naast het vergroten van het werkingsspectrum bij infecties die verband houden met andere bacteriën..
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.