Streptococcus pyogenes, Ook wel Groep A Beta-hemolytische Streptococcus genoemd, het is een soort Gram-positieve bacteriën. Het is een van de meest virulente soorten van dit geslacht, omdat het de veroorzaker is van acute faryngitis, streptokokken pyodermatitis, erysipelas, puerperale koorts en bloedvergiftiging, naast andere pathologieën.
Evenzo kunnen deze pathologieën gevolgen hebben en auto-immuunziekten veroorzaken zoals reumatische koorts en acute glomerulonefritis. De meest voorkomende ziekte is faryngitis, die vooral kinderen treft tussen de 5 en 15 jaar..
Ongeveer 15% van de mensen met keelontsteking kunnen na behandeling asymptomatische dragers van de bacterie worden..
Artikel index
Reino: Eubacteria.
Phylum: Firmicutis.
Klasse: Bacilli.
Bestelling: Lactobacillales.
Familie: Streptococcaceae.
Geslacht Streptococcus.
Soort: pyogenes.
-De mens is het enige natuurlijke reservoir van de Streptococcus pyogenes. Het leeft in de keel en op de huid van gezonde dragers en wordt van persoon op persoon overgedragen via de ademhalingswegen door speekseldruppels uit te drijven bij praten, hoesten of niezen..
-Het zijn facultatieve anaëroben. Ze zijn niet mobiel, ze vormen geen sporen. Ze groeien goed onder de volgende omstandigheden: met bloed verrijkte media, pH 7,4, temperatuur 37 ° C, 10% CO-omgevingtwee.
-De Streptococcus pyogenes zijn in staat sommige koolhydraten te fermenteren en melkzuur als eindproduct te produceren.
-Ze zijn catalase-negatief, wat het onderscheidt van het geslacht Staphylococcus.
-Ze zijn minder resistent dan Staphylococcus om buiten het lichaam te overleven. Ze worden 30 minuten vernietigd bij 60ºC.
Streptococcus pyogenes Het zijn Gram-positieve kokken die zijn gerangschikt in korte of halflange ketens die bestaan uit ongeveer 4 tot 10 bacteriën.
Ze hebben een capsule hyaluronzuur en in hun celwand bevatten ze een koolhydraat C dat hen groepsspecificiteit geeft..
Het koolhydraat bestaat uit L-rhamnose en N-acetyl-D-glucosamine en is covalent gebonden aan peptidoglycaan.
Dankzij dit koolhydraat kan Streptococcus worden ingedeeld in groepen (A, B, C, D). Deze classificatie is gemaakt door Lancefield, en in die zin S. pyogenes behoort tot groep A.
Op bloedagar zijn de kolonies klein roomwit met een gebied van bèta-hemolyse rond de kolonie (lichte halo geproduceerd door de lysis van rode bloedcellen).
Het verleent antifagocytische eigenschappen door de opsonisatie van het micro-organisme te voorkomen.
Het is een oppervlakte-antigeen (fibrillaire eiwitten) geassocieerd met het buitenste deel van de wand en steekt uit het celoppervlak. Het verleent antifagocytische activiteit en voorkomt intracellulaire dood door polymorfonucleaire cellen.
Dit eiwit is immunogeen, daarom stimuleert het het immuunsysteem om anti-M-eiwit antilichamen aan te maken. Er zijn meer dan 80 verschillende subtypes.
Oppervlakte-antigeen geassocieerd met eiwit M. Het is een alfa-lipoproteïnase dat in staat is om media met paardenserum opaak te maken..
Ze zijn aanwezig in sommige stammen, maar het is niet duidelijk of ze betrokken zijn bij virulentie. Alles lijkt erop te wijzen dat nee.
Streptolysine O is een antigeen cytotoxine dat transmenbrane poriën vormt op leukocyten, weefselcellen en bloedplaatjes om ze te lyseren. Het immuunsysteem reageert door antistreptolyse-antilichamen O te vormen.
Dit cytotoxine is zuurstoflabiel en maakt daarom rode bloedcellen aan de binnenkant van de bloedagarkweek glad. Hoewel streptolysine S stabiel is tegen zuurstof, is het niet antigeen en kan het erytrocyten boven en onder bloedagar lyseren..
Het vormt ook poriën op een grote verscheidenheid aan cellen. Het is vooral leukotoxisch en doodt de leukocyten die deze streptokokken overspoelen..
Vormt een complex met het M-eiwit en neemt deel aan adhesie aan epitheelcellen.
Het is een enzym dat ervoor zorgt dat plasminogeen wordt omgezet in plasmine dat fibrine verteert.
Er zijn 4 soorten: A, B, C en D. Ze worden ook wel deoxyribonucleasen of nucleasen genoemd. Het heeft de eigenschap om DNA in exsudaten en necrotisch weefsel te depolymeriseren.
Hydrolyseert hyaluronzuur, het hoofdbestanddeel van bindweefsel, waardoor het zich in weefsels kan verspreiden..
Het is een superantigeen dat koorts, huiduitslag (roodvonk), proliferatie van T-lymfocyten, onderdrukking van B-lymfocyten en verhoogde gevoeligheid voor endotoxinen veroorzaakt..
Er zijn vier soorten; A, B, C en D. De productie van typen A en C hangt af van de aanwezigheid van een vroeg gen dat wordt gedragen door een bacteriofaag. B wordt geproduceerd door een chromosomaal gen. D is niet volledig gekarakteriseerd.
Het zijn oppervlakte-eiwitten die binden aan fibronectine en de opsonisatie verstoren.
Het is een enzym dat de C5a-component van complement (chemotactische stof) afbreekt, waardoor de aantrekkingskracht van fagocyten om afzettingsplaatsen te complementeren wordt geremd.
De incubatietijd is 2 tot 4 dagen. De ziekte begint abrupt en presenteert koorts, koude rillingen, ernstige keelpijn, hoofdpijn en algemene malaise.
De achterwand van de keelholte is gezwollen en oedemateus, vaak rood gekleurd. Het kan ook betrekking hebben op de huig, het zachte gehemelte en de amandelen, met een grijsachtig wit of geelachtig wit exsudaat op deze structuren.
Het is gebruikelijk dat anterieure cervicale lymfeklieren gezwollen, vergroot en gevoelig worden..
De ziekte is gewoonlijk binnen een week zelfbeperkt, maar kan zich verspreiden en peritonsillaire of retrofaryngeale abcessen, otitis media, etterende cervicale adenitis, mastoïditis en acute sinusitis veroorzaken..
Kan in zeldzame gevallen verspreiding veroorzaken (bacteriëmie, longontsteking, meningitis of uitgezaaide infecties naar verre organen).
Sommige stammen die pyrogene toxines A, B en C produceren, kunnen een littekenachtige uitslag veroorzaken..
Ook wel streptokokken pyodermatitis genoemd, wordt gekenmerkt door kleine oppervlakkige blaasjes omgeven door een gebied met erytheem. De blaasjes ontwikkelen zich binnen enkele dagen tot een puist, scheuren dan en vormen een gelige korst.
Deze laesies komen meestal voor bij kinderen tussen de 2 en 5 jaar, vooral in het gezicht en de onderste ledematen. Als meerdere laesies samenkomen, kunnen ze diepe zweren vormen.
Deze laesies zijn erg besmettelijk, zodat ze gemakkelijk worden verspreid door direct contact..
Het zijn iets diepere laesies die optreden ter hoogte van de dermis (huid- en onderhuids weefsel).
Het manifesteert zich door een wijdverbreid gebied van diffuus erytheem, oedeem en verharding van de aangetaste huid (cellulitis die zich kan presenteren met lymfangitis en lymfadenitis). Deze blessure vordert snel.
Systemische symptomen zoals malaise, koorts en koude rillingen kunnen optreden wanneer bacteriën de bloedbaan binnendringen. Deze laesies verschijnen meestal op het gezicht en de onderste ledematen. Er kan een herhaling zijn op dezelfde plaats.
Hoewel puerperale infectie veroorzaakt door Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes kan na de bevalling de baarmoeder binnendringen en fatale bloedvergiftiging veroorzaken.
De bron zijn meestal de handen of orofaryngeale afscheidingen van de arts of verpleegkundige, die zich gedragen als asymptomatische dragers. Als gezondheidspersoneel zich niet aan aseptische maatregelen houdt, kan het zijn dat het de bacteriën verspreidt.
Het treedt op na streptokokken faryngitis veroorzaakt door stammen die erythrogene toxine produceren in elk van zijn typen A, B en C.
Het wordt gekenmerkt door te beginnen met het verschijnen van uitslag die het mondslijmvlies, wangen en slapen rood maakt, met een bleek gebied rond de mond en neus (kenmerkende periorale bleekheid).
Op het niveau van het harde en zachte gehemelte zijn er nauwkeurige bloedingen en een geelachtig witachtig exsudaat en prominente rode papillen (aardbeitong) worden op de tong waargenomen.
Later verschijnt er een fijne uitslag die zich uitbreidt naar de thorax en ledematen. De huid voelt ruw aan, vergelijkbaar met schuurpapier.
Het kan van invloed zijn op gezonde dragers of contacten wanneer de Streptococcus pyogenes binnenkomen via een wond of scheur, het onderhuidse weefsel aantasten, lymfagitis en lymfoadenitis, en vervolgens de bloedbaan bereiken.
Systemische ziekte begint met vage spierpijn, koude rillingen en ernstige pijn op de geïnfecteerde plaats. Misselijkheid, braken, diarree en hypotensie komen ook tot uiting, tot shock en multi-orgaanfalen.
Het komt vaak voor dat het een necrotiserende fasciitis en myonecrose veroorzaakt.
Het wordt geproduceerd door reumatogene stammen. Het kan 1-5 weken na keelontsteking verschijnen en zonder ontstekingsremmende behandeling kan het 2 of 3 maanden duren.
Het is een niet-etterende ontstekingsziekte die wordt gekenmerkt door koorts, carditis, onderhuidse knobbeltjes, chorea en migrerende polyartritis.
Klinisch vertoont het cardiale, myocardiale en epicardiale vergroting, wat kan leiden tot hartfalen.
Het is een ziekte die wordt gemedieerd door antigeen-antilichaam-immuuncomplexen die zich in de bloedsomloop vormen en worden afgezet in nierweefsel. Ook antigenen en antilichamen kunnen afzonderlijk aankomen en zich aan het weefsel binden.
Dit triggert de rekrutering van immuuncellen, de productie van chemische mediatoren en cytokines, en de lokale activering van complement, wat leidt tot een gelokaliseerde ontstekingsreactie in de glomeruli..
Dit vervolg is haalbaar als de stam die de vorige streptokokkenziekte veroorzaakte een nefritogene stam is, dat wil zeggen dat deze nefrotoxische antigenen bevat..
Dit zijn: plasmine receptoren geassocieerd met nefritis, geïdentificeerd als glyceraldehyde 3-fosfaat dehydrogenase en streptokokken pyrogeen exotoxine (erythrotoxine) B en zijn zymogene voorloper.
De ziekte kan 1 tot 4 weken na keelontsteking of 3 tot 4 weken na een huidinfectie optreden.
Klinisch wordt het gekenmerkt door oedeem, hypertensie, proteïnurie en een verlaging van de serumcomplementconcentraties. Histologisch zijn er diffuse proliferatieve laesies van de glomeruli.
De cursus is goedaardig en zelfherstellend in weken of maanden, maar als het chronisch wordt, leidt dit tot nierfalen en overlijden..
Ook bekend als het PANDAS-syndroom, treedt het op na een ernstige streptokokkeninfectie, zoals faryngitis of roodvonk. Het komt vaak voor bij kinderen vanaf 3 jaar tot adolescenten.
Het manifesteert zich met een obsessief-compulsieve stoornis, accentuering van symptomen die verband houden met post-streptokokkeninfecties, met abnormaal neurologisch onderzoek dat hyperactiviteit, aandachtstekort, snelle en aritmische onvrijwillige bewegingen, anorexia nervosa en vocalisaties met variabele complexiteit omvat.
Voor de diagnose van faryngitis, impetigo, erysipelas, bacteriëmie, abcessen, is de cultuur van het overeenkomstige monster op bloedagar nuttig voor de isolatie van het micro-organisme en daaropvolgende identificatie door middel van tests zoals catalase, Gram en gevoeligheid voor bacitracine taxa..
Wanneer reumatische koorts of post-streptokokken glomerulonefritis wordt vermoed, is de meting van antistreptolysine O-antilichamen (ASTO) nuttig. Bij deze auto-immuunziekten zijn de ASTO-titers hoog (meer dan 250 Todd-eenheden).
Streptococcus pyogenes is zeer gevoelig voor penicilline G, ook voor andere bètalactams en macroliden.
Bij patiënten die allergisch zijn voor penicilline of bij gemengde infecties S. aureus macroliden (erytromycine of azithromycine) worden gebruikt.
Een juiste behandeling gedurende 10 dagen na een faryngeale infectie kan reumatische koorts voorkomen, maar geen glomerulonefritis.
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.