De epidemiologische overgang Het wordt gedefinieerd als de reeks langetermijnveranderingen die plaatsvinden in de gezondheids- en ziektepatronen van menselijke populaties, evenals in de interacties tussen deze patronen en hun oorzaken en gevolgen in economische, demografische en sociologische termen..
De epidemiologische transitietheorie werd voor het eerst geformuleerd in 1971, in een artikel dat werd gepubliceerd door de Egyptisch-Amerikaanse epidemioloog Abdel Omran. In deze publicatie stelde Omran een integratief model voor epidemiologie voor in relatie tot demografische veranderingen in menselijke populaties..
In de loop der jaren hebben verschillende auteurs een belangrijke bijdrage geleverd aan deze theorie, om de beschrijving en / of het begrip van de veranderingen die verband houden, niet alleen met de gezondheids- en ziektepatronen van landen, maar ook met de transformatie van gezondheidsdiensten op basis van deze veranderingen.
Artikel index
De epidemiologische transitietheorie werd geboren als een manier om uit te leggen hoe de relatie tussen gezondheids- en ziektepatronen van menselijke populaties en demografische, sociale, economische en zelfs politieke en culturele dynamiek is..
In iets eenvoudiger bewoordingen legt deze theorie uit hoe de gezondheid / ziekte van de leden van een bevolking verband houdt met de sociaaleconomische en demografische omstandigheden die eraan inherent zijn..
Het legt ook uit hoe ze in de loop van de tijd veranderen als een functie van de ander, hetzij in het voordeel of ten nadele van de bevolking, dat wil zeggen in de richting van een toename van sterfte of levensverwachting..
In de geschiedenis van de mensheid begon de mens de eerste epidemiologische overgangen te ervaren toen nomadische gemeenschappen zich begonnen te vestigen en zich te organiseren in meer complexe beschavingen en samenlevingen..
De eerste menselijke nederzettingen leden aan verschillende ziekten die het gevolg waren van de plotselinge nabijheid van de dieren die ze gebruikten om zichzelf te vervoeren en / of te voeden (zoönosen).
Later droeg de opkomst van handel en uitwisseling van artikelen tussen naburige populaties bij tot de verspreiding van andere ziekten van verschillende oorsprong (viraal, bacterieel, parasitair).
Andere ziekten troffen later beschavingen toen mensen nieuwe omgevingen begonnen te verkennen en te ontdekken, en met de daaropvolgende globalisering werden veel regionale kwaden mondiaal..
Volgens de oorspronkelijke publicatie van Omran in 1971 houdt de epidemiologische transitie van een natie rechtstreeks verband met zijn sociale en economische ontwikkeling..
Deze auteur verdeelt het proces "klassiek" (voor westerse landen) in vier opeenvolgende stadia, fasen of tijdperken, die waarschijnlijk de afgelopen 200 jaar zijn verstreken:
Het is belangrijk om het volgende vast te stellen:
In een natie zijn epidemiologische overgangen niet noodzakelijkerwijs onomkeerbaar, aangezien het ook waar is dat een natie sociale groepen kan presenteren met verschillende epidemiologische profielen, nauw verwant aan bestaande sociaaleconomische en demografische verschillen, waardoor het gezondheids- / ziektepatroon verschilt, afhankelijk van waar het zich bevindt. wordt bestudeerd en op welke schaal.
Omran heeft ook twee andere "modellen" ontwikkeld:
- Het versnelde model: dat beleefde de regio's van Oost-Europa, de landen van de voormalige Sovjet-Unie en Japan. Het wordt versneld omdat het zich in de afgelopen 50 jaar heeft voorgedaan.
- Het vertraagde of late model: dat kenmerkt de landen van de "derde wereld", waar nog steeds hoge geboortecijfers zijn (in de meerderheid) en waar het sterftecijfer daalde met de komst van nieuwe gezondheidstechnologieën en meer aandacht van de overheid, vooral na de Tweede Wereldoorlog.
Mexico, als Latijns-Amerikaans land, maakt deel uit van een 'laat' of 'tussenliggend' epidemiologisch overgangsmodel met betrekking tot Europa en andere ontwikkelde landen, aangezien de voortgang van die overgang vooral plaatsvond na de Tweede Wereldoorlog, zoals bij velen het geval was. andere landen in de regio en het lijkt erop dat er geen einde aan is gekomen.
Tussen de 20e en de 21e eeuw zijn de sterftecijfers in dit land gedaald en als gevolg daarvan is de levensverwachting gestegen van 36 jaar (in de eerste twee decennia) tot 75 jaar (tijdens het eerste decennium van de 21e eeuw).
In 1950 was de mortaliteit in Mexico nauw gerelateerd aan verschillende infectieziekten, terwijl dichter bij de 21e eeuw, tegen de jaren negentig, het aantal sterfgevallen als gevolg van chronische degeneratieve ziekten en verschillende soorten ongevallen toenam..
Deze 'positieve' overgang was het resultaat van:
Hoewel dit het geval was voor een belangrijk deel van de Mexicaanse bevolking, zowel in die tijd als vandaag, zijn er groepen en gemeenschappen waar slechte hygiënische omstandigheden, armoede en gebrek aan gezondheidsvoorlichting nog steeds de overhand hebben, dus infectieziekten van verschillende typen blijven bestaan..
Colombia heeft een situatie die sterk lijkt op die van Mexico, die auteurs zoals Marinho et al. Beschrijven als een 'recente' (late) overgang, dezelfde als die welke heeft plaatsgevonden in veel landen in de regio, zoals Brazilië, Costa Rica en Venezuela, gekenmerkt door de recente opkomst van chronische ziekten en de afname van infectieziekten.
Voor andere auteurs, zoals Gómez (2001), voldoet dit land echter aan een intermediair overgangsmodel, met sterfte- en vruchtbaarheidspatronen tussen de "snelle" en "langzame" modellen..
In dit land zijn er echter nog steeds problemen met slechte voeding en veel verwaarloosde overdraagbare ziekten, maar tegelijkertijd is er een snelle toename van chronische en andere opkomende ziekten.
In Spanje, evenals in een groot deel van het Europese continent, zou de epidemiologische overgang het 'klassieke' model hebben gevolgd en rond de jaren vijftig zijn afgerond, toen de hoge kindersterftecijfers als gevolg van infectieziekten.
In een in 1996 uitgevoerde studie, gepubliceerd door Pompeu en Bernabeu-Mestre, werd een vermindering van 70% van de sterfte onder volwassenen beschreven tussen de periode 1900-1990, een geval vergelijkbaar met de afname van de kindersterfte met 204 sterfgevallen per 1000 levendgeborenen in de periode 1900-1990. begin 1900, tot 7 per 1000 levendgeborenen eind jaren negentig.
Gedurende deze periode waren er echter twee gebeurtenissen die van grote betekenis waren in verband met de tijdelijke stijging van de sterftecijfers: de Spaanse griepepidemie in 1918 en de burgeroorlog tussen 1936 en 1942..
De levensverwachting in dit land ging van 35 in 1900 naar 77 jaar in 1990, wat zich vertaalt in een "winst" van meer dan 40 jaar, een stijging van meer dan 100%..
Evenzo waren andere doodsoorzaken, zoals besmettelijke en niet-besmettelijke ziekten, zeer invloedrijk tijdens de eerste decennia van de twintigste eeuw, waarbij het dodental door niet-besmettelijke ziekten tegen het midden van de eeuw toenam en het aantal sterfgevallen als gevolg van infectieziekten afnam met 95 % voor de jaren negentig.
De epidemiologische transitie in Spanje ging, net als in het grootste deel van Europa, gepaard met een geleidelijke verbetering van de gezondheidszorg, hand in hand met een toename van het aantal geregistreerde gezondheidswerkers, het aantal ziekenhuisbedden en het aan gezondheidszorg toegewezen budget.
Andere verbeteringen waren die met betrekking tot de toegang tot veilig water en tot leidingen en toiletsystemen die plaatsvonden tussen 1960 en 1970:
Curto et al., Voerden in hun publicatie uit 2001 een analyse uit van de epidemiologische transitie in Argentinië, waarbij de doodsoorzaken in vier groepen werden onderverdeeld:
Door de analyse van demografische gegevens die corresponderen met verschillende jaren en historische gegevens tot aan de publicatiedatum, probeerde deze groep onderzoekers te bepalen aan welk model van epidemiologische overgang het land zich conformeerde (in overeenstemming met de drie benaderingen voorgesteld door Omran in 1971)..
In hun resultaten stellen ze dat ze niet genoeg gegevens hebben om fase 1 van de epidemiologische overgang te bepalen, dat wil zeggen dat ze geen informatie hebben over de doodsoorzaken en andere demografische parameters van de 19e eeuw..
Ze stellen vast dat Argentinië ongeveer 40 jaar in "fase 2" doorbracht, waar de mortaliteit ten opzichte van chronische en degeneratieve ziekten tussen 1916 en 1950 toenam tot 50% van alle doodsoorzaken, op hetzelfde moment dat sterfgevallen als gevolg van infectieziekten en parasitaire ziekten overeenkwamen met 8%.
De afname van pandemieën tijdens deze fase was mogelijk dankzij de consolidatie van volksgezondheidsmodellen die vaccinatie, welzijn, welzijn en sociale zekerheid omvatten.
Ze schetsen een "fase 3" van meer dan 30 jaar vanaf 1956, waar chronische ziekten tegen 1982 verantwoordelijk waren voor ongeveer 80% van alle doodsoorzaken en het percentage sterfgevallen als gevolg van infectie- en parasitaire ziekten relatief constant blijft op 10%..
Ze associëren deze persistentie van sterfgevallen als gevolg van chronische en degeneratieve ziekten als gevolg van een toename van de levensverwachting en de prevalentie van roken en een zittende levensstijl als risicofactoren voor verschillende chronische aandoeningen.
In de periode tussen 1982 en 1999 (fase 4) daalde het percentage sterfgevallen als gevolg van chronische en degeneratieve ziekten tot 72%, maar het percentage sterfgevallen als gevolg van ziekten of sociaal-pathogene aandoeningen steeg van 4 (in 1916¨) naar 7,5.
Sociopathogene ziekten zijn onder meer zelfmoorden, verslechtering van de kwaliteit van leven als gevolg van stress en overbevolking, sterfgevallen door ongevallen, moorden, enz..
Op basis van deze resultaten stellen de auteurs dat Argentinië een epidemiologische transitie kende die erg lijkt op die van het klassieke westerse model dat door Omran is voorgesteld, maar dat het aanzienlijke verschillen kan vertonen als het wordt geëvalueerd met betrekking tot individuele provincies en gemeenschappen..
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.