De verlatingsangststoornis Het is een verandering die wordt gekenmerkt door buitensporig hoge niveaus van angst wanneer het kind van zijn ouders wordt gescheiden. Het is een van de meest voorkomende psychopathologieën die optreden tijdens de kindertijd.
Lijden aan deze aandoening tijdens de kindertijd veroorzaakt meestal veel ongemak bij het kind, dat op een of ander moment gedwongen zal worden om van zijn ouders te scheiden, daarnaast is het meestal ook een moeilijk probleem voor zijn ouders om ermee om te gaan.
In dit artikel zullen we de kenmerken van verlatingsangst uitleggen, zullen we bekijken wat de mogelijke oorzaken kunnen zijn en welke strategieën moeten worden uitgevoerd om het op de juiste manier te behandelen..
Over het algemeen ervaren de meeste kinderen bepaalde niveaus van angst, nervositeit en ongemak wanneer ze gescheiden zijn van hun ouders, vooral als ze van beide gescheiden zijn en hun zorg in handen is van andere mensen..
Dit feit op zichzelf verklaart echter niet de aanwezigheid van een separatieangststoornis, en de reacties van deze kinderen worden als normaal en adaptief beschouwd.
Op deze manier wordt verlatingsangst (SA) beschouwd als een emotionele reactie waarbij het kind leed ervaart wanneer het fysiek wordt gescheiden van de persoon met wie het een emotionele band heeft, dat wil zeggen met hun moederlijke en / of vaderlijke figuren..
Deze angst bij kinderen wordt beschouwd als een normaal en verwacht fenomeen, dat onderhevig is aan de eigen ontwikkeling van de kinderen en aan hun psychologische en sociale kenmerken..
Normaal gesproken begint een kind vanaf de leeftijd van 6 maanden dit soort angst te vertonen telkens wanneer hij van zijn ouders wordt gescheiden, aangezien hij al een voldoende ontwikkelde mentale structuur heeft om de figuur van zijn ouders te koppelen aan gevoelens van bescherming en veiligheid..
Op deze manier wordt het ongemak dat het kind ervaart door gescheiden te zijn van zijn ouders, opgevat als een adaptieve reactie waarin het kind, in afwachting dat het zichzelf niet voldoende kan beschermen zonder de hulp van zijn ouders, met pijn en angst reageert wanneer ze staan los van hem.
Door deze verlatingsangst kan het kind geleidelijk zijn vermogen ontwikkelen om alleen te zijn en de hechtingsrelatie die hij met zijn ouders heeft, te moduleren..
Zoals we kunnen zien, kan de afbakening van verlatingsangststoornis ingewikkelder zijn dan verwacht, aangezien het belangrijkste kenmerk (verlatingsangst) een volkomen normaal verschijnsel kan zijn..
Het optreden van verlatingsangst hoeft dus niet altijd automatisch verband te houden met verlatingsangststoornis, dat wil zeggen dat het ervaren van dit soort angst niet altijd een psychologische stoornis in de kindertijd vormt..
We gaan de kenmerken van een separatieangststoornis definiëren om een beetje te verduidelijken waar deze psychologische verandering naar verwijst..
Separatieangststoornis (SAD) is een psychopathologische manifestatie die wordt gekenmerkt door het onvermogen van het kind om alleen te blijven.
Een kind met een verlatingsangststoornis verschilt dus van een kind dat simpelweg aan verlatingsangst lijdt doordat het niet in staat is om goed te scheiden van de persoon met wie ze een significante emotionele band hebben..
Dit feit kan verwarrend zijn, maar komt voornamelijk tot uiting in de presentatie van angst en overmatige angst voor wat zou worden verwacht voor het ontwikkelingsniveau van het kind..
Het belangrijkste verschil tussen een kind met een separatieangststoornis en een kind dat dat niet doet, is dus gebaseerd op het feit dat de eerste buitensporige angst ervaart over wat zou worden verwacht op basis van hun ontwikkelingsniveau, en de laatste niet..
Het is duidelijk dat het kwantificeren van welk type en welke niveaus van angst geschikt zijn voor een kind dat gescheiden is van zijn ouders, een nogal gecompliceerde taak is en een die controversieel kan zijn..
Welk niveau van angst komt overeen met elke ontwikkelingsfase van een kind of elke fase van de kindertijd om als normaal te worden beschouwd?
In hoeverre kunnen angstexperimenten bij een 3-jarige als normaal worden beschouwd? En bij een kind van 4? Mocht het anders zijn?
Al deze vragen zijn moeilijk te beantwoorden, aangezien er geen handleiding is die specificeert wat voor soort angst alle 3-jarigen gelijk zouden moeten vertonen of wat voor soort angst degenen met 7 zouden moeten vertonen..
Evenzo zijn er meerdere individuele verschillen, evenals meerdere factoren die kunnen optreden en het optreden van symptomen kunnen moduleren..
Zal het hetzelfde zijn als het kind zich scheidt van zijn ouders maar bij de grootvader blijft, een persoon met wie hij ook samenwoont, alsof hij zich scheidt van de ouders en wordt achtergelaten onder de hoede van een "babysitter" die hij niet kent?
Het is duidelijk dat beide situaties niet vergelijkbaar zullen zijn, dus pogingen om angst te kwantificeren om vast te stellen of het normaal of pathologisch is, kunnen nutteloos zijn..
Om duidelijk te maken wat scheidingsstoornis is en wat een normale scheidingsreactie is, zullen we hieronder de kenmerken van beide verschijnselen specificeren..
| Variabel | Afscheidingsangst (AS) | Scheidingsangststoornis (SAD) |
| Leeftijd van uiterlijk | Tussen 6 maanden en 5 jaar. | Tussen 3 jaar en 18 jaar. |
| Evolutieve ontwikkeling | De ervaren angst is consistent met de mentale ontwikkeling van het kind en heeft een adaptief karakter | Angst is onevenredig, afhankelijk van het niveau van mentale ontwikkeling van het kind |
| Intensiteit van angst | De uiting van verlatingsangst bij ouders is van dezelfde intensiteit als die welke optreedt in andere stressvolle situaties voor de ouder. jongen. | De uitdrukking van verlatingsangst van ouders is van grote intensiteit en groter dan de angst die in andere situaties tot uitdrukking wordt gebracht. |
| Gedachte | Ideeën van schade of dood met betrekking tot gehechtheidsfiguren zijn minder intens en draaglijker. | Het kind heeft meerdere verontrustende en relevante gedachten dat er iets catastrofaals zal gebeuren met de ouders en dat ze schade zullen lijden onomkeerbaar of zelfs de dood. |
| Bevestigingsstijlen | Veilige hechtingsstijl, goede hechting en harmonieus. | Onzekere hechtingsstijl, onvoldoende hechting en disharmonie. |
| Reactie van de dyade op scheiding | De moeder-kind-dyade is harmonieus en kalm in het licht van de scheiding. | De moeder-kind-dyade is gestrest en overactief in situaties van scheiding. |
| Functioneren | Angst heeft geen invloed op het normale functioneren van het kind, ook al is het misschien meer gespannen dan normaal. | Angst verstoort de normale werking van het kind aanzienlijk. |
| Beurs | Er is geen schoolweigering en als die er is, is het van voorbijgaande aard. | Er kan sprake zijn van een duidelijke en vaak onoverkomelijke schoolweigering. |
| Voorspelling | Neiging tot achteruitgang en spontane remissie van angstsymptomen. | Afscheidingsangst treedt op in de kindertijd en duurt meestal jaren, zelfs in de volwassenheid. |
Zoals we hebben gezien, zijn er verschillende verschillen die ons in staat stellen om normale verlatingsangst te onderscheiden van verlatingsangst..
Over het algemeen wordt SAD gedifferentieerd door getuige te zijn van buitensporig hoge en cognitief ongepaste angsttoestanden volgens de mentale ontwikkeling van het kind.
Evenzo verschijnt verlatingsangststoornis na de leeftijd van 3 jaar, dus de verlatingsangst die eerder werd ervaren, kan als een relatief normaal fenomeen worden beschouwd.
Bovendien wordt SAD gekenmerkt door een cognitieve verandering door onevenredige gedachten over mogelijke tegenslagen die hun ouders kunnen overkomen, en door een duidelijke verslechtering van de functionaliteit van het kind..
Op een specifiek niveau zijn de criteria volgens de DSM-IV-TR diagnosehandleiding die nodig zijn om de diagnose separatieangststoornis te stellen de volgende.
A. Buitensporige en ongepaste bezorgdheid over het ontwikkelingsniveau van de proefpersoon, over zijn scheiding van huis of van de mensen met wie hij een band heeft. Deze angst manifesteert zich door minimaal 3 van de volgende omstandigheden:
Terugkerend buitensporig ongemak wanneer een scheiding plaatsvindt of wordt verwacht met betrekking tot het huis of de belangrijkste gerelateerde figuren.
Overmatige en aanhoudende bezorgdheid over het mogelijke verlies van de belangrijkste gerelateerde cijfers of dat ze mogelijke schade lijden.
Overmatige en aanhoudende bezorgdheid dat een bijwerking kan leiden tot het scheiden van een verwant figuur (bijv. Ontvoerd worden).
Aanhoudende weerstand of weigering om naar school of ergens anders te gaan uit angst voor scheiding.
Aanhoudende of overmatige weerstand of angst om alleen thuis te zijn of in de belangrijkste gerelateerde figuren.
Aanhoudende weigering of weerstand om in slaap te vallen zonder een verwant figuur in de buurt te hebben of buitenshuis te gaan slapen.
Herhaalde nachtmerries met een scheidingsthema.
Herhaalde klachten van lichamelijke symptomen (zoals hoofdpijn, buikpijn, misselijkheid of braken) wanneer scheiding optreedt of wordt verwacht.
B. De duur van de aandoening is minimaal 4 weken.
C. De ziekte begint vóór de leeftijd van 18 jaar.
D. De storing veroorzaakt klinisch significant leed of beperking op de sociale, academische of andere belangrijke gebieden van het kind.
E. De stoornis treedt niet uitsluitend op tijdens een pervasieve ontwikkelingsstoornis, schizofrenie of een andere postpsychotische stoornis, en wordt bij volwassenen niet beter verklaard door de aanwezigheid van paniekstoornis met agorafobie..
Momenteel lijkt er niet één enkele oorzaak te zijn die leidt tot de ontwikkeling van SAD, maar eerder de combinatie van verschillende factoren.
Concreet zijn er 4 factoren geïdentificeerd die een belangrijke rol lijken te spelen bij de ontwikkeling van deze psychopathologie..
Het is aangetoond dat geremd karakter en gedrag het risico op het ontwikkelen van angstige pathologieën kunnen vergroten.
Over het algemeen hebben deze kenmerken een hoge genetische belasting, vooral bij meisjes en gevorderde leeftijden. Daarom kunnen omgevingsfactoren bij kinderen en jonge baby's een belangrijkere rol spelen..
Gehechtheid omvat al die gedragingen die de persoon vertoont met het doel om nabijheid te zoeken met andere mensen die als sterker en veiliger worden beschouwd.
Volgens het theoretische perspectief van gehechtheid zou het vermogen van ouders om adequaat te reageren op de behoeften van het kind dus een fundamenteel aspect zijn om een veilige gehechtheid tot stand te brengen en te voorkomen dat het kind een verlatingsangststoornis ervaart..
Een onderzoek door Weissman toonde aan dat kinderen die zijn opgegroeid in gezinnen met ouders met angstige en overbezorgde stijlen een hoger risico op SAD hadden.
Een studie uitgevoerd door Sallee observeerde hoe ontregeling van het noradrenaline-systeem sterk gerelateerd is aan de ontwikkeling van overmatige angst, zodat veranderingen in de hersenfunctie de aanwezigheid van SAD zouden kunnen verklaren..
Om een verlatingsangststoornis te behandelen, is het allereerst erg belangrijk om het diagnostische proces goed uit te voeren.
Vaak kan een normale verlatingsangst worden verward met een SAD, en hoewel psychologische behandeling heel geschikt kan zijn voor de tweede, is het niet voor de eerste.
Zodra de diagnose is gesteld, is het handig om SAD te behandelen door middel van psychosociale en farmacologische interventies.
Psychotherapie is de eerste keuze behandeling voor dit soort problemen, aangezien gecontroleerde studies hebben aangetoond hoe cognitieve gedragstherapie zeer effectief is om dit soort problemen op te lossen..
Deze behandeling kan zowel individueel als in groep zijn, maar ook de ouders bij de therapie betrekken.
Psychotherapie is gebaseerd op het geven van affectieve opvoeding, zodat het kind leert zijn angstsymptomen te herkennen en te begrijpen, cognitieve technieken toe te passen om vervormde gedachten over scheiding te herstructureren, het kind te trainen in ontspanning en hem geleidelijk bloot te stellen aan de gevreesde situaties..
Farmacologische behandeling mag alleen worden toegepast in gevallen van zeer ernstige angst waarbij psychotherapie de symptomen niet heeft kunnen verlichten..
De geneesmiddelen die in deze gevallen kunnen worden gebruikt, zijn selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's), vooral fluoxetine, een geneesmiddel waarvan de werkzaamheid en veiligheid is aangetoond bij de behandeling van angstproblemen bij kinderen..
GAAN. Paard. (1997). Handleiding voor de cognitief-gedragsmatige behandeling van psychische stoornissen. Deel I. Angst, seksuele, affectieve en psychotische stoornissen i Vol. Klinische formulering, gedragsgeneeskunde en relatiestoornissen, II. Madrid: 20e eeuw.
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.