De schizo-affectieve stoornis is een psychische stoornis die wordt gekenmerkt door een combinatie van symptomen van schizofrenie en stemmingsstoornissen, hetzij depressie, hetzij bipolaire stoornis.
Symptomen treden meestal op in de vroege volwassenheid en komen voor bij minder dan 1% van de bevolking. De oorzaken lijken genetisch, neurobiologisch en omgevingsfactoren te zijn en kunnen bij drugsgebruik verergeren.
De huidige belangrijkste behandeling is meestal antipsychotica in combinatie met antidepressiva of stemmingsstabilisatoren. Om het psychosociaal functioneren te verbeteren, zijn psychotherapie en beroepsrevalidatie belangrijk.
De twee soorten schizoaffectieve stoornis - beide met enkele symptomen van schizofrenie - zijn:
In dit artikel zal ik de symptomen, oorzaken, behandeling, gevolgen en meer uitleggen..
Een persoon met een schizoaffectieve stoornis heeft ernstige stemmingswisselingen en enkele psychotische symptomen van schizofrenie, zoals wanen, ongeorganiseerd denken of hallucinaties.
Psychotische symptomen kunnen optreden wanneer stemmingssymptomen niet aanwezig zijn.
Aangenomen wordt dat de oorzaak van een schizoaffectieve stoornis een combinatie is van omgevingsfactoren en genetische factoren.
Volgens onderzoeker Carpenter en collega's ondersteunen genetische studies de opvatting van schizofrenie, psychotische stemmingen en schizoaffectieve stoornis niet als etiologisch verschillende entiteiten..
Volgens deze onderzoekers is er een algemene erfelijke kwetsbaarheid die het risico op deze syndromen vergroot; sommige routes kunnen specifiek zijn voor schizofrenie, sommige voor bipolaire stoornis en sommige voor schizoaffectieve stoornis.
Daarom werken de genetische en omgevingsfactoren van een persoon op verschillende manieren samen om verschillende aandoeningen te veroorzaken.
Specifiek is schizoaffectieve stoornis in verband gebracht met gevorderde ouderlijke leeftijd, een bekende oorzaak van genetische mutaties..
Het is moeilijk om een duidelijk verband aan te tonen tussen drugsgebruik en de ontwikkeling van psychotische stoornissen, maar er zijn aanwijzingen voor het specifieke gebruik van marihuana..
Hoe meer cannabis wordt geconsumeerd, hoe groter de kans dat iemand psychotische stoornissen ontwikkelt, waardoor het risico toeneemt bij gebruik in de adolescentie.
Een studie van de Yale universiteit (2009) ontdekten dat cannabinoïden de symptomen van een bestaande psychotische stoornis verhogen en terugval veroorzaken.
De twee componenten van cannabis die effecten veroorzaken, zijn tetrahydrocannabinol (THC) en cannabidiol (CBD).
Aan de andere kant gebruikt ongeveer de helft van de mensen met een schizoaffectieve stoornis overmatig drugs of alcohol. Er zijn aanwijzingen dat alcoholmisbruik kan leiden tot de ontwikkeling van een door middelengebruik veroorzaakte psychotische stoornis.
Evenzo kan het gebruik van amfetamine en cocaïne resulteren in psychose die zelfs bij abstinente mensen kan aanhouden.
Ten slotte, hoewel het niet als een oorzaak van de stoornis wordt beschouwd, consumeren schizoaffectieve mensen meer nicotine dan de algemene bevolking.
Wanneer een persoon wordt verdacht van een schizoaffectieve stoornis, wordt aanbevolen om de medische geschiedenis te bestuderen, een lichamelijk onderzoek uit te voeren en een psychologische evaluatie uit te voeren.
De diagnostische criteria van de DSM-IV hebben problemen veroorzaakt doordat ze inconsistent zijn; wanneer de diagnose wordt gesteld, wordt deze bij patiënten niet in de loop van de tijd gehandhaafd en heeft de diagnostische validiteit twijfelachtig.
Deze problemen zijn verminderd in de DSM-V. Hieronder volgen de diagnostische criteria volgens DSM-IV en DSM-V.
A) Een aanhoudende ziekteperiode waarin zich op een bepaald moment een depressieve, manische of gemengde episode voordoet, gelijktijdig met symptomen die voldoen aan criterium A voor schizofrenie.
B) Tijdens dezelfde ziekteperiode zijn er gedurende ten minste 2 weken waanvoorstellingen of hallucinaties geweest zonder duidelijke affectieve symptomen.
C) Symptomen die voldoen aan de criteria voor een episode van stemmingsstoornissen zijn aanwezig gedurende een aanzienlijk deel van de totale duur van de actieve en resterende fasen van de ziekte.
D) De wijziging is niet te wijten aan de directe fysiologische effecten van een stof of aan een algemene medische aandoening..
Type-gebaseerde codering:
A. Een ononderbroken ziekteperiode waarin sprake is van een ernstige stemmingsperiode (depressief of manisch) die samenvalt met criterium A voor schizofrenie. Opmerking: de depressieve episode moet criterium A1 bevatten.
B. Depressieve stemming. Wanen of hallucinaties gedurende meer dan twee weken in afwezigheid van een ernstige stemmingsperiode (depressief of manisch) gedurende de duur van de ziekte.
C. Symptomen die voldoen aan de criteria voor een ernstige gemoedstoestand, zijn het grootste deel van de duur van de ziekte aanwezig.
D. De wijziging is niet toe te schrijven aan de effecten van een of andere stof
Medische conditie.
Specificeer of:
De primaire behandeling voor schizoaffectieve stoornis is medicatie, die betere resultaten geeft in combinatie met langdurige sociale en psychologische ondersteuning..
Ziekenhuisopname kan vrijwillig of onvrijwillig plaatsvinden, hoewel het momenteel zeldzaam is.
Er zijn aanwijzingen dat lichaamsbeweging positieve effecten heeft op de lichamelijke en geestelijke gezondheid van mensen met schizofrenie.
Medicatie wordt gebruikt om symptomen van psychose en stemming te verminderen. Antipsychotica worden gebruikt voor zowel langdurige behandeling als terugvalpreventie.
Atypische antipsychotica worden geadviseerd omdat ze een stemmingsstabiliserende werking hebben en minder bijwerkingen hebben. Paliperidon is door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van schizoaffectieve stoornis.
Antipsychotica moeten worden gebruikt in de minimale dosis die nodig is om de symptomen onder controle te houden, aangezien ze bijwerkingen kunnen hebben zoals: extrapiramidale symptomen, risico op metabool syndroom, gewichtstoename, verhoogde bloedsuikerspiegel, hogere bloeddruk. Sommige antipsychotica zoals ziprasidon en aripiprazol worden in verband gebracht met minder risico dan andere, zoals olanzapine.
Clozapine is een atypisch antipsychoticum waarvan is erkend dat het bijzonder effectief is wanneer anderen hebben gefaald. Het moet ook worden overwogen bij mensen met aanhoudende zelfmoordgedachten en -gedragingen. Tussen 0,5 en 2% van de mensen die clozapine gebruiken, kan een complicatie krijgen die agranulocytose wordt genoemd.
De beheersing van het bipolaire type is vergelijkbaar met die van een bipolaire stoornis. Lithium of stemmingsstabilisatoren zoals valproïnezuur, carbamazapine en lamotrigine worden voorgeschreven in combinatie met een antipsychoticum..
Voor het depressieve type moet speciale aandacht worden besteed als een antidepressivum wordt voorgeschreven, omdat dit de frequentie van depressieve episodes en manie kan verhogen..
Voor mensen met angst kunnen kortdurende anxiolytische geneesmiddelen worden gebruikt. Sommige zijn lorazepam, clonazepam en diazepam (benzodiazepines).
Psychotherapie kan - in combinatie met medicatie - helpen om het gedachtepatroon te normaliseren, sociale vaardigheden te verbeteren en sociaal isolement te verminderen.
Door een vertrouwensrelatie op te bouwen, kan de persoon zijn toestand beter begrijpen en zich hoopvoller voelen. Ook aan vitale plannen, persoonlijke relaties en andere problemen wordt gewerkt.
Cognitieve gedragstherapie (CGT) helpt bij het veranderen van negatief denken en gedrag geassocieerd met symptomen van depressie. Het doel van deze therapie is om negatieve gedachten te herkennen en copingstrategieën aan te leren.
Aan de andere kant kan gezins- of groepstherapie effectief zijn als de persoon zijn echte problemen met andere mensen kan bespreken. Steungroepen kunnen sociaal isolement helpen verminderen.
Elektroconvulsietherapie kan worden overwogen voor mensen die last hebben van ernstige depressie of ernstige psychotische symptomen die niet op antipsychotische behandeling hebben gereageerd..
Mensen met een schizoaffectieve stoornis kunnen verschillende complicaties hebben:
Geschat wordt dat schizoaffectieve stoornis op enig moment in hun leven voorkomt bij 0,5 tot 0,8% van de mensen, en komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Dit komt door de hoge concentratie vrouwen in de depressieve subcategorie, terwijl het bipolaire subtype een min of meer uniforme geslachtsverdeling heeft..
Sommige onderzoeken geven aan dat ongeveer 47% van de mensen met deze ziekte na 5 jaar in remissie kan zijn..
De prognose hangt af van het functioneren van de persoon vóór het begin van de ziekte, het aantal afleveringen, de persistentie van psychotische symptomen en het niveau van cognitieve stoornissen.
Nee, maar als iemand wordt gediagnosticeerd en zo snel mogelijk met de behandeling begint, kan het frequente terugval en ziekenhuisopnames verminderen en de onderbreking van het persoonlijke leven verminderen.
Het is noodzakelijk om contact op te nemen met een professional als u, een familielid of een vriend ervaring heeft met:
En welke ervaringen heeft u met schizoaffectieve stoornis?
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.