Schizofreniforme stoornis Symptomen, oorzaken, behandeling

De schizofreniforme stoornis is een psychopathologische aandoening waarbij de symptomen van schizofrenie gedurende enkele maanden optreden, remitting als gevolg van behandeling of om onbekende redenen.

De symptomen van deze aandoening zijn identiek aan die van schizofrenie, hoewel ze minstens 1 maand en minder dan 6 maanden aanhouden. Het wordt niet veroorzaakt door medicijnen, stoffen of andere psychische stoornissen.

Artikel index

• 1 Belangrijkste symptomen
• 2 Oorzaken
  • 2.1 Genetica
  • 2.2 Hersenchemie
  • 2.3 Omgeving
• 3 Diagnose
  • 3.1 Diagnostische criteria volgens DSM-IV
• 4 Behandeling
  • 4.1-Geneesmiddelen / medicatie
• 5 Gevolgen voor de geestelijke gezondheid
• 6 referenties

Belangrijkste symptomen

Er zijn vijf hoofdsymptomen die worden gegeven door DSM-V:

• Hallucinaties: dingen horen, zien, ruiken of voelen die niet echt zijn.
• Wanen: valse overtuigingen hebben, vreemd voor andere mensen.
• Ongeorganiseerd denken: gedachten waardoor de persoon plotseling stopt met praten of onzinwoorden gebruiken. 
• Ongeorganiseerd gedrag: Zich vreemd gedragen in het openbaar, zich opstapelen van objecten, catatonie (van ongebreidelde agitatie tot immobiliteit), wasachtige flexibiliteit (het lichaam en de ledematen in de positie houden waarin iemand ze plaatst).
• Negatieve symptomen: apathie, alogia, anhedonie, vlakke affectiviteit.

Oorzaken

Hoewel de exacte oorzaken van schizofreniforme stoornis niet bekend zijn, wordt aangenomen dat deze het gevolg zijn van genetische, chemische en omgevingsfactoren..

Genetisch

Het komt vaker voor bij mensen met familieleden met schizofrenie of een bipolaire stoornis. Sommige mensen hebben een multifactoriële genetische kwetsbaarheid die wordt veroorzaakt door omgevingsfactoren.

Hersenen chemie

Mensen met deze aandoening kunnen een storing hebben in de werking van de hersencircuits die de waarneming of het denken reguleren..

Atmosfeer

Sommige omgevingsfactoren, zoals stressvolle gebeurtenissen of slechte sociale interacties, kunnen de aandoening veroorzaken bij mensen die de neiging hebben geërfd om het te ontwikkelen..

Diagnose

Het is belangrijk om deze aandoening te onderscheiden van andere medische en psychiatrische aandoeningen. Ze kunnen worden overwogen:

• Toxicologische evaluatie.
• Medische evaluatie.
• Evaluatie van de psychologische toestand.

Diagnostische criteria volgens DSM-IV

A) Bij schizofrenie wordt voldaan aan criteria A, D en E.

B) Een episode van de aandoening (inclusief de zinnen prodromaal, actief en residuaal) duurt minimaal 1 maand maar minder dan 6 maanden. (Wanneer de diagnose moet worden gesteld zonder te wachten op remissie, wordt deze als voorlopig geclassificeerd).

Specificeer of: Geen goede prognosekenmerken.

Met goede prognose-eigenschappen: aangegeven door twee of meer van de volgende items:

1. Begin van duidelijke psychotische symptomen binnen de eerste 4 weken na de eerste grote verandering in gedrag of gewoonte.
2. Verwarring of verwarring tijdens de psychotische episode.
3. Goede premorbide sociale en werkactiviteit.
4. Afwezigheid van affectieve afvlakking of afstomping.

De volgende aandoeningen kunnen als alternatieve diagnose worden beschouwd:

• Schizofrenie.
• Korte psychotische stoornis.
• Bipolaire stoornis.
• Depressie.
• Door misbruik van middelen geïnduceerde psychotische stoornis.
• Depressie.
• Waanstoornis.
• Post-traumatische stress-stoornis.
• Hersenbeschadiging.

Behandeling

Medicamenteuze therapie, psychotherapie en andere educatieve interventies worden overwogen voor de behandeling van schizofreniforme stoornis..

-Drugs / medicatie

Medicijnen zijn de meest voorkomende behandeling, omdat ze de ernst van de symptomen in korte tijd kunnen verminderen..

Meestal worden dezelfde medicijnen gebruikt als bij schizofrenie. Als het ene medicijn geen effect heeft, worden vaak andere geprobeerd, waarbij stemmingsstabilisatoren zoals lithium of anticonvulsiva worden toegevoegd of overgeschakeld op conventionele antipsychotica.

Atypische antipsychotica

Deze geneesmiddelen van de tweede generatie hebben over het algemeen de voorkeur omdat ze een lager risico op bijwerkingen hebben dan conventionele antipsychotica..

Over het algemeen is het doel van antipsychotische behandeling om de symptomen effectief onder controle te houden met de laagst mogelijke dosis..

Ze bevatten:

• Aripiprazol.
• Asenapine.
• Clozapine.
• Iloperidon.
• Lurasidon.
• Olanzapine.
• Paliperidon.
• Quetiapine.
• Risperidon.
• Ziprasidon.

Atypische antipsychotica kunnen bijwerkingen hebben zoals:

• Verlies van motivatie.
• Slaperigheid.
• Nervositeit.
• Gewichtstoename.
• Seksuele disfuncties.

Conventionele antipsychotica

Deze eerste generatie antipsychotica hebben vaak bijwerkingen, waaronder de mogelijkheid om dyskinesie te ontwikkelen (abnormale en willekeurige bewegingen).

Ze bevatten:

• Chloorpromazine.
• Fluphenazine
• Haloperidol.
• Perphenazine.

De behandeling kan plaatsvinden bij in het ziekenhuis opgenomen, poliklinische of semi-gehospitaliseerde patiënten. Het belangrijkste is om de psychosociale gevolgen van de aandoening voor de patiënt te minimaliseren en hun veiligheid en die van anderen te behouden.

Om te overwegen of ziekenhuisopname noodzakelijk is, moet rekening worden gehouden met de ernst van de symptomen, of er gezinsondersteuning is en of de patiënt bereid is de behandeling te volgen..

Naarmate de behandeling vordert, hebben training in coping-strategieën, probleemoplossing, psycho-educatie en ergotherapie goede effecten..

Omdat mensen met deze aandoening snel symptomen hebben, hebben ze de neiging hun ziekte te ontkennen, wat het gebruik van op inzicht gerichte therapieën moeilijk maakt..

Therapieën zoals interpersoonlijke psychotherapie of cognitieve gedragstherapie zijn geschikter voor behandeling in combinatie met medicatie.

Groepstherapie wordt niet aanbevolen omdat mensen met deze aandoening stress of angst kunnen voelen bij het observeren van mensen met ernstigere symptomen..

Gevolgen voor de geestelijke gezondheid

Deze aandoening kan de volgende gevolgen voor de geestelijke gezondheid hebben:

• Sociaal functioneren: Indien onbehandeld, kunt u schizoïde of paranoïde symptomen ontwikkelen die het functioneren in de samenleving verstoren.
• Werkgelegenheid en economie: Veel mensen met deze aandoening zijn werkloos en hebben geen doelen of doelen. Ze slapen vaak overmatig en volgen geen routine.
• Schizofrenie: Indien onbehandeld, kan het zich ontwikkelen tot schizofrenie.
• Vertrouwen: Indien onbehandeld, kunnen sommige mensen paranoïde worden.
• Sociale isolatie: sommige mensen trekken zich terug en stoppen met deelnemen aan gezins- en sociale activiteiten.
• Onafhankelijkheid- Indien onbehandeld, kunnen sommige mensen het moeilijk hebben om alleen te wonen of voor zichzelf te zorgen.
• Cognitieve vaardighedenZe kunnen moeite hebben met concentreren, dingen onthouden, problemen oplossen, zichzelf motiveren of plezier hebben. Dit maakt het moeilijker om banen te behouden, persoonlijke relaties aan te gaan of controle te hebben over het dagelijkse leven..

Referenties

1. American Psychiatric Association. (2000). Diagnostische en statistische handleiding voor psychische stoornissen, (4e ed., Tekstrevisie). Washington, DC: American Psychiatric Association.
2. Troisi A, Pasini A, Bersani G, Di Mauro M, Ciani N (mei 1991). ‘Negatieve symptomen en visueel gedrag in prognostische subtypen dsm-III-R van schizofreniforme stoornis’. Acta Psychiatr Scand 83 (5): 391-4.