Angst is een emotie die alle mensen gemeen hebben. Het heeft een adaptieve reactie, wanneer we angst hebben, reageert het menselijk organisme door de activering van het zenuwstelsel te verhogen in het licht van mogelijke bedreigingen, waardoor we kunnen overleven.
Wanneer angst buitensporig is of verschijnt op momenten dat we geen reden tot ongerustheid zien, heeft het niet langer dezelfde functie als hierboven beschreven en veroorzaakt het ons ongemak en verandert het fysiologische en psychosociale functioneren.
We kunnen zeggen dat kinderen en adolescenten angststoornissen hebben, net als volwassenen, alleen dat er meer algemene angststoornissen zijn in de kindertijd en adolescentie, zoals angst bij het scheiden van ouders of andere familieleden.
Hoewel sommige reacties van kinderen en adolescenten vergelijkbaar zijn met die van volwassenen met angst, moeten we zeggen dat kinderen bij andere gelegenheden anders reageren dan volwassenen..
De gevolgen van kinderen die aan kinderangst lijden, zijn negatiever, aangezien ze de Evolutieve ontwikkeling, bij sommige gelegenheden chronisch worden en zelfs nog ernstiger pathologieën genereren.
In dit artikel wil ik de nadruk leggen op het Gegeneraliseerde angststoornis (TAG) en in Scheidingsangststoornis (TAS) en de Sociale angststoornis.
Het wordt gedefinieerd als een overmatige angst waarvan de somatische symptomen zijn zoals spierspanning, buikpijn en klachten van niet lekker voelen. Heb een cognitieve component erg uitgesproken om zich zorgen te maken, angst is een alarmsysteem vóór de dreiging, en deze zorgen zijn anticiperend en op een repetitieve en oncontroleerbare manier, zonder een bedreiging te worden, waardoor het zenuwstelsel wordt geactiveerd.
Volgens de DSM-5 (APA, 2013) kunnen deze kenmerken worden waargenomen voor de diagnose van gegeneraliseerde angststoornis.
A. Overmatige angst en zorgen (ongeruste verwachting), langer aanwezig dan u ten minste zes maanden afwezig bent geweest, over verschillende gebeurtenissen, situaties en activiteiten (zoals werk of schoolprestaties).
B. Het is moeilijk voor het individu om de staat van zorgen te beheersen.
C. Angst en bezorgdheid worden in verband gebracht met drie (of meer) van de volgende zes symptomen (en sommige symptomen zijn al meer dagen aanwezig dan in de afgelopen zes maanden).
Opmerking: bij kinderen is slechts één symptoom vereist:
D. Angst, zorgen of fysieke symptomen veroorzaken klinisch significant leed of stoornissen op sociaal, beroepsmatig of andere belangrijke gebieden van functioneren.
E. De stoornis is niet toe te schrijven aan de fysiologische effecten van een stof (zoals een medicijn of medicijn) of aan een andere medische aandoening (zoals hyperthyreoïdie).
F. De stoornis wordt niet beter verklaard door een andere paniekstoornis, door negatieve evaluatie bij sociale angststoornis (sociale fobie), door vervuiling of andere obsessies bij obsessief-compulsieve stoornis, door scheiding van gehechtheidsfiguren bij separatieangststoornis, door herinneringen aan traumatische gebeurtenissen bij posttraumatische stressstoornis, door gewichtstoename bij anorexia nervosa, door lichamelijke aandoeningen bij somatische symptoomstoornis, door de perceptie van lichamelijke afwijkingen in het uiterlijk van het lichaam dysmorfe stoornis, vanwege de mogelijkheid om een ernstige ziekte te lijden bij ziekte angststoornis of vanwege de inhoud van waanvoorstellingen bij schizofrenie of waanstoornis).
Gegeneraliseerde angststoornis komt veel voor in de kindertijd, alleen wordt het meestal geïdentificeerd in plaats van als gegeneraliseerde angststoornis, zoals angstig temperament of als een vroegrijpe volwassenheid. We moeten zeggen dat kinderen met gegeneraliseerde angststoornis buitengewoon nauwgezet, perfectionistisch, verantwoordelijk en gehoorzaam zijn.
Het vermogen om zich zorgen te maken dat optreedt bij gegeneraliseerde angststoornis ontwikkelt zich met de leeftijd, om te anticiperen op gebeurtenissen, dit alles gebeurt met cognitieve rijping. Vanaf ongeveer 8 jaar is het piekvermogen beperkt.
Ze zijn meestal onzekere kinderen, in sommige gevallen komen ze uit gezinnen die erg veeleisend zijn om succes te behalen en ze maken zich buitensporig veel zorgen over wat anderen van hen denken en zoeken de goedkeuring van anderen. Veel kinderen zijn bezorgd over de tijdigheid of de mogelijkheid van een natuurramp of oorlog.
Bij kinderen met een leeftijd waarop hun vermogen om zich met woorden uit te drukken lager is, hebben ze dat wel symptomen zoals hoofdpijn, pijn in de ledematen of buik, en zelfs misselijkheid of diarree. Naarmate ze ouder worden, kunnen andere meer complexe symptomen optreden, zoals prikkelbare darm, tremoren, spiercontracturen, zweten of een verhoogde schrikreactie. Andere symptomen zoals tachycardie, ademhalingsmoeilijkheden of duizeligheid komen niet zo vaak voor bij gegeneraliseerde angststoornis..
De buitensporige bezorgdheid waar kinderen met gegeneraliseerde angststoornis last van hebben, kan het vermogen om taken zowel thuis als op school uit te voeren, verstoren. Bij adolescenten heeft deze bezorgdheid grotere gevolgen, aangezien zij geen vertrouwen aan anderen overbrengen.
Expeleta (2005) benadrukt dat sekseverschillen in de prevalentie van overmatige angst afhankelijk zijn van leeftijd: terwijl buitensporige angst in de kindertijd vaker voorkomt bij jongens dan bij meisjes, is het in de adolescentie andersom, met kinderredenen. / Meisje van 1: 1 tot 1: 4.
Om zo te evalueren de TAG kunnen we verschillende vragenlijsten vinden:
Om de bezorgdheid van TAG te beoordelen, kunnen verschillende inventarissen worden gebruikt, zoals:
Aangezien gegeneraliseerde angststoornis op korte en lange termijn invaliderende veranderingen veroorzaakt en het leven van het kind en zijn omgeving beïnvloedt, zou het nodig zijn om op jonge leeftijd in te grijpen.
Wij gebruiken de Cognitief-gedragstherapieën, aangezien er veel bewijs en werkzaamheid van de behandelingen is.
De tentoonstelling live of in verbeelding, gebruikt in systematische desensibilisatie technieken, samen met relaxatietechnieken zoals progressieve relaxatie. We moeten ook cognitieve technieken gebruiken, zoals zelfinstructietraining en cognitieve herstructurering, waarbij we negatieve gedachten uitwisselen voor positieve..
Separatieangststoornis (SAD) wordt gekenmerkt door overmatige angst voor scheiding van huis of de hechtingsfiguur. Het begint rond de leeftijd van zes maanden en begint op tweejarige leeftijd sterker te worden.
In de vroege kinderjaren is de angst voor het ontbreken van gehechtheidsmensen een angst voor het kind, deze angst is een beschermingsmechanisme tegen de gevaren van de omgeving, maar wanneer die angst onevenredig is en groter is dan wat van het kind wordt verwacht. Evolutionaire ontwikkeling van het kind en beïnvloedt zijn functioneren is wanneer we het SAD noemen.
Het kind met SAD is bang en probeert afscheiding van de gehechtheidsfiguur te vermijden, zelfs door mogelijke redenen voor scheiding te anticiperen of voor te stellen, waardoor hij lijdt aan buitensporige situaties van angst en angst..
Volgens DSM-5 moeten kinderen met SAD aan deze diagnostische criteria voldoen:
A. Buitensporige en in de ontwikkeling ongepaste angst of bezorgdheid, gerelateerd aan scheiding van de mensen met wie het individu in verband staat, blijkt uit ten minste drie van de volgende symptomen:
B. Angst, bezorgdheid of vermijding zijn aanhoudend en duren minstens vier weken bij kinderen en adolescenten en meestal zes maanden of langer bij volwassenen.
C. De storing veroorzaakt klinisch significant leed of beperking op sociaal, academisch of beroepsmatig (werk) of enig ander belangrijk gebied van functioneren.
D. De stoornis wordt niet beter verklaard door een andere psychische stoornis, zoals de weigering om het huis te verlaten vanwege weerstand tegen verandering in de autismespectrumstoornis; wanen en hallucinaties gerelateerd aan scheiding bij psychotische stoornissen; weigering om naar buiten te gaan zonder iemand die je vertrouwt in agorafobie; bezorgdheid over gezondheid, ziekte of wat anderen zou kunnen treffen bij gegeneraliseerde angststoornis, of bezorgdheid over ziek zijn bij angststoornis.
Gehechtheid is de reden waarom het soms gunstig kan zijn voor het kind om GAS-symptomen te hebben, met name onveilige gehechtheid of overbescherming.
Soms rijst de vraag of overmatige verlatingsangst moet worden gecontextualiseerd als GAS of als een hechtingsstoornis.
SAD treedt op wanneer in de kindertijd een angst optreedt die ongemak veroorzaakt voor het kind op het moment dat de persoon zich losmaakt van de gehechtheid, aangezien deze angst abnormaal is. De manifestatie kan vroeg zijn, zelfs in de voorschoolse fase (van 3 tot 5 jaar), hoewel het vaker voorkomt om te beginnen tijdens de schoolfase (van 6 tot 12 jaar), en zeer zeldzaam tijdens de adolescentie (13 tot 18 jaar). komt het vaak voor op volwassen leeftijd.
Bij jonge kinderen manifesteren zich meestal nachtmerries die verband houden met scheiding, oudere kinderen, met cognitieve rijping, concrete of anticiperende angsten verschijnen. Naarmate de leeftijd vordert, komen er steeds meer zorgen naar voren, zoals bezorgdheid over ontvoeringen, ongevallen, bedreigingen van het gezin ..., terwijl ze in de adolescentie meer somatische klachten hebben en bij volwassenen buitensporige bezorgdheid over hun kinderen, partner.
Om zo te evalueren Deze aandoening maakt gebruik van (semi) gestructureerde interviews, opgesteld volgens de criteria van de American Psychiatric Association of de Wereldgezondheidsorganisatie. De meest gebruikte zijn:
Enkele schalen of vragenlijsten die ook kunnen worden gebruikt, zijn de volgende:
Volgens de Society for Child and Adolescent Clinical Psychology van de American Psychological Association is cognitieve gedragstherapie de enige gevestigde behandeling waarvoor meer onderzoeksgegevens beschikbaar zijn..
Deze behandeling bestaande uit een live tentoonstelling of verbeelding, samen met progressieve ontspanningstechnieken, diafragmatische ontspanning, cognitieve herstructurering, zelfinstructietraining, kan ook worden gebruikt in het programma "De dappere kat", "Vrienden" of "Fortius", bedoeld voor kinderen. van verschillende leeftijden om de tekenen van angst te herkennen, zorgen te identificeren, angstgevoelens te beheersen, zelfbeheersing te ontwikkelen, sterke punten te ontwikkelen en emotionele problemen te voorkomen.
Het is ook bekend als sociale angst, omdat deze angst een van de meest voorkomende problemen is tijdens de kindertijd en adolescentie.
Het belangrijkste kenmerk is intense en zeer aanhoudende angst of onrust, het komt voor, tijdens en na een of meer sociale situaties, zoals spreken in het openbaar of interactie met anderen..
Het kind of de adolescent probeert al die situaties te vermijden waarin hij meent dat hij door andere mensen kan worden beoordeeld.
In de schoolomgeving vermijdt het kind mondelinge presentaties in de klas, groepswerk, stelt het geen vragen en daarmee is er sprake van slechte schoolprestaties en zelfs in sommige gevallen voortijdig schoolverlaten.
Ze lopen mogelijk risico op drugsmisbruik en eetproblemen.
Bij sociale angst kunnen zowel de variabelen die tijdens het leerproces in het leerproces voorkomen als de omstandigheden die ons gedurende ons leven zijn overkomen, tussenbeide komen..
Volgens de onderzoeken is de aanvang tussen 14 en 16 jaar, de mediane leeftijd tussen 12,7 en 16 jaar en de zuigelingleeftijd tussen 11 en 12 jaar..
Volgens de DSM-5 kunnen we de volgende criteria vinden om sociale angst te diagnosticeren:
A. Duidelijke angst en bezorgdheid over een of meer sociale situaties waarin de proefpersoon wordt blootgesteld aan mogelijke evaluatie door anderen. Voorbeelden zijn sociale interacties (bijvoorbeeld een gesprek voeren, onbekende mensen ontmoeten), bekeken worden (bijvoorbeeld eten of drinken) of handelen in het bijzijn van anderen (bijvoorbeeld spreken in het openbaar).
Opmerking: Bij kinderen moet angst optreden tijdens ontmoetingen met personen van dezelfde leeftijd en niet alleen in interacties met volwassenen.
B. Het individu is bang om op een bepaalde manier te handelen of angstsymptomen te vertonen die negatief beoordeeld zullen worden (hij zal bijvoorbeeld vernederd, beschaamd, afgewezen of beledigd worden door anderen).
C. Sociale situaties roepen bijna altijd angst of ongerustheid op.
Opmerking: Bij kinderen kunnen angst en ongerustheid worden uitgedrukt als huilen, driftbuien, verlamd zijn, erg aanhankelijk zijn, zich terugtrekken of niet praten in sociale situaties.
D. Sociale situaties worden vermeden of verdragen met intense angst of angst.
E. Angst of ongerustheid staan niet in verhouding tot het werkelijke gevaar dat de sociale situatie verschijnt en de sociaal-culturele context.
F. De angst, bezorgdheid of vermijding is aanhoudend en duurt zes maanden of langer.
G. Angst, bezorgdheid of vermijding veroorzaken klinisch significant leed of beperkingen op sociaal, beroepsmatig of ander prestatiegebied.
H. Angst, ongerustheid of vermijding zijn niet toe te schrijven aan de fysiologische effecten van een stof (bijv. Drugsmisbruik, medicatie) of een andere medische aandoening.
I. Angst, angst of vermijding worden niet beter verklaard door symptomen van een andere psychische stoornis, zoals paniekstoornis, lichamelijke dysmorfe stoornis of autismespectrumstoornis.
J.Als u een andere medische aandoening heeft (bijvoorbeeld de ziekte van Parkinson, zwaarlijvigheid, misvorming door verwondingen of brandwonden), zijn angst, angst en vermijding niet gerelateerd of duidelijk overdreven.
Specificeer of:
Alleen handelen: Angst is beperkt tot spreken of handelen in het openbaar.
De niveaus van introversie en neuroticisme zijn relevant, zodat het kind situaties kan vermijden of eraan kan ontsnappen en sociale angst kan ontwikkelen.
In de evaluatie van sociale angst bij zuigelingen en adolescenten kunnen indirecte metingen worden gebruikt, zoals vragenlijsten, interviews, records en zelfregistratie…; observationele metingen met situationele tests en objectieve tests zoals psychofysiologische gegevens.
Enkele aanbevelingen voor de evaluatie van sociale angst kunnen zijn:
Aan deze evaluatie voor sociale angst moeten de records en zelfregistraties worden toegevoegd om sociale angst in de echte omgeving te kunnen evalueren, de observatiemaatregelen in natuurlijke, kunstmatige en gesimuleerde situaties en de psychofysiologische maatregelen om de hartslag, bloeddruk te evalueren, het zweten en andere veranderingen zoals het niveau van spierspanning.
De behandelingen waarvan is aangetoond dat ze effectief zijn voor de behandeling van sociale angst, zijn die gebaseerd op de cognitieve gedragstherapie.
Deze behandelingen hebben als hoofddoel het bieden van strategieën en vaardigheden om het niveau van angst in sociale situaties, geassocieerd met negatieve en opdringerige gedachten en angst voor een negatieve evaluatie van hun daden, te verminderen..
Vanuit de benadering gebaseerd op de multicomponentbehandeling van het cognitief-gedragsmodel, hebben ze een specifieke behandeling ontworpen voor de behandeling van sociale fobie in de kind-adolescente populatie met een grote effectiviteit en bestaat uit:
CBGT-A (cognitieve gedragsgroepbehandeling voor adolescenten) (Albano, Marten, Holt, Heimberg, & Barlow, 1995; Hayward et al., 200; Herbert et al., 2009).
Bestaat uit 16 sessies, gestructureerd in twee delen:
SET-C (Social Effectiveness Training for Children) (Beidel, Turner & Morris, 2000).
Gevormd door 24 sessies, waarvan de aanvraag twee wekelijks is, zijnde een groep en een individuele sessie, waaronder:
LAFS (Uitvinding bij adolescenten met sociale fobie) (Olivares, 2005).
De originele versie bestaat uit 12 sessies van 90 minuten, die wekelijks worden toegepast in de schoolomgeving. Ze bevatten:
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.