Nagebootste stoornissen, misleiding, zelf toegebrachte ziekten en simulatie

4527
Abraham McLaughlin
Nagebootste stoornissen, misleiding, zelf toegebrachte ziekten en simulatie

De meest voorkomende leugen is de leugen die je jezelf vertelt. Nietzsche

Antisociaal gedrag op volwassen leeftijd is kenmerkend voor een grote verscheidenheid aan mensen, van mensen die geen enkele vorm van psychopathologie aanduiden, tot mensen die lijden aan ernstige psychopathologie, zoals psychotische stoornissen en cognitieve stoornissen, onder anderen. Dit soort gedrag komt veel voor in het dagelijks leven en kan worden waargenomen bij normale proefpersonen..

Kunnen we er bijvoorbeeld voor zorgen dat we nooit hebben gelogen of een halve waarheid hebben verteld??

Hetzelfde kan gezegd worden van ander gedrag, zoals kleine diefstal, drinken voor het rijden, oplichting van de boerderij of door rood licht springen. Daarom zijn er antisociale kenmerken die voorkomen bij normale proefpersonen, en het abnormale is dat ze niet bestaan.

Misleiding is iemand anders iets laten geloven dat niet waar is. Over het algemeen leer je vals spelen op zeer jonge leeftijd, en het is een gedrag dat voorkomt in alle sociaaleconomische status en educatieve groepen.

Pathologisch liegen verwijst naar een leugen die dwangmatig of impulsief is en met enige regelmaat verschijnt (Hall, 1996). Dit soort gedrag neemt een bevoorrechte plaats in in de juridische psychiatrie, en we zullen er in dit hoofdstuk kort op terugkomen. Voor de presentatie gaan we de volgende secties vaststellen: kunstmatige stoornissen, fantastische pseudologie, compensatie-neurose en simulatie.

Inhoud

  • Feitelijke stoornissen
  • Fantastische pseudologie
  • Compenserende neurose
  • Simulatie

Feitelijke stoornissen

Nagebootste stoornissen worden gekenmerkt door het opzettelijk produceren van tekenen of symptomen van een medische of mentale pathologie, waarbij de proefpersonen hun verhalen en symptomen verkeerd voorstellen. Het enige duidelijke doel van dit gedrag is het verwerven van de zieke rol.

Psychiatrische evaluatie van deze patiënten is in 50% van de gevallen noodzakelijk, meestal wanneer de aanwezigheid van een valse ziekte wordt vermoed. De psychiater wordt verzocht de diagnose van een nagebootste stoornis te bevestigen.

In deze omstandigheden is het noodzakelijk om beschuldigende vragen te vermijden die ertoe kunnen leiden dat de patiënt het gezondheidscentrum verlaat. Deze onderwerpen vertonen de neiging om emotionele labiliteit, eenzaamheid en aandacht zoeken, en hebben de neiging om een ​​goede verstandhouding op te bouwen. Veel gevallen voldoen meestal aan de criteria van fantastische pseudologie. Bij het psychiatrisch onderzoek moet speciale nadruk worden gelegd op het verkrijgen van betrouwbare informatie van een vriend, familielid of andere informant, aangezien interviews met deze bronnen vaak de valse aard van de ziekte van de patiënt aan het licht brengen..

Mensen die getroffen zijn door een nagebootste stoornis met overwegend fysieke tekenen en symptomen worden doorgaans met een acute maar niet geheel overtuigende geschiedenis in het ziekenhuis opgenomen. Ze zijn over het algemeen ontwijkend en gewelddadig en er kan worden aangetoond dat ze in andere ziekenhuizen zijn behandeld, wat vaak tot vrijwillig ontslag heeft geleid..

Het Münchausen-syndroom, gedefinieerd door Richard Asher in 1951, is een zeldzame en ernstige vorm van kunstmatige aandoening. Asher gebruikte deze term vanwege de gelijkenis tussen de ongelooflijke verhalen die worden verteld in de avonturen van de Duitse baron in het werk van Rudolf Erich Raspe (1784) en de fantastische pseudologie die veel van deze patiënten kenmerkt. Het is geclassificeerd als een kunstmatige aandoening met overwegend somatische tekenen en symptomen..

Door Kraepelin genoemd als "ziekenhuisoplichters", wordt deze aandoening ook door andere uitdrukkingen genoemd, waaronder: "ziekenhuisverslaving", "polychirurgische verslaving" en "professioneel patiëntsyndroom" (Leamon et al. 2000).

In 1977 beschreef de kinderarts Roy Meadow het Münchausen-syndroom door Powers. Het lijkt sterk op het Münchausen-syndroom, maar het is een vorm van misbruik waarbij de ziekte wordt gesimuleerd, verzonnen of overdreven door onschuldige slachtoffers, meestal kinderen, die in termen van ziekte betalen voor de pathologische hypochondrie van hun ouders ( of soms een andere volwassene). Het enige duidelijke doel van dit mantelzorggedrag is om indirect de rol van de patiënt op zich te nemen.

Misleiding kan bestaan ​​uit een valse medische geschiedenis, besmetting van laboratoriummonsters, wijziging van de resultaten of het veroorzaken van letsel of ziekte bij het kind..

Fantastische pseudologie

Liegen is, zoals we al hebben opgemerkt, een menselijke activiteit, veelvuldig en mogelijk universeel. De meest extreme vorm van pathologisch bedrog is fantasiepseudologie, waarin sommige echte gebeurtenissen worden afgewisseld met zeer uitgebreide fantasieën (Ford, 1996).

Fantastische pseudologie wordt geleden door die onderwerpen die pathologische leugenaars zijn. Dit klinische beeld wordt ook wel mythomanie genoemd..

De interesse van de luisteraar bevredigt de patiënt en versterkt dus het symptoom. De verdraaiing van de waarheid is echter niet beperkt tot de geschiedenis of symptomen van de ziekte; patiënten geven vaak onjuiste informatie over andere omstandigheden in hun leven.

Het is een aandoening die vaak verband lijkt te houden met het Münchausen-syndroom, en op dezelfde manier als bij deze aandoening, is de reden onbewust. Schneider (1943) omvat deze patiënten in de groep van psychopaten die een schatting nodig hebben.

De leugens in deze tabel kunnen zodanig misleidend zijn dat ze het moeilijk maken om deze patiënten te onderscheiden van mensen met waanvoorstellingen. In feite omvatte Kraepelin (1896) verschillende patiënten met systematische waanvoorstellingen onder de noemer fantastische pseudologie, en Krafft Ebing (1886) gebruikte de term "verzonnen paranoia" om pathologische leugenaars en waanvoorstellingen te definiëren..

Deze onderwerpen vertonen de neiging om emotionele labiliteit en eenzaamheid te tonen, aandacht te zoeken en hebben de neiging om een ​​goede verstandhouding op te bouwen..

“De interesse van de luisteraar bevredigt de patiënt en versterkt dus het symptoom. De verdraaiing van de waarheid is echter niet beperkt tot de geschiedenis of symptomen van de ziekte; patiënten geven vaak onjuiste informatie over andere omstandigheden in hun leven (Kaplan 1998) ".

Compenserende neurose

Compensatie-neurose is een pejoratieve en controversiële term die is aangeduid met andere niet-vleiende benamingen: situationele neurose, inkomensneurose, accidentele neurose, ticketneurose, rentosis, onbewuste geveinsde ziekte, Amerikaanse ziekte, mediterrane ziekte of Griekse ziekte (Enoch, 1990, Gunn 1995).

Treedt op wanneer de symptomen onbewust worden verworven of langdurig zijn, in combinatie met mogelijke compensatie.

Drie hoofdtypen van posttraumatische syndromen zijn beschreven en moeten worden onderscheiden: posttraumatische neurose (post-hersenschuddingstoornis), compenserende neurose en schijnziekte..

Voor Vallejo (1998) worden de termen simulatie, inkomensneurose en hysterie vaak zonder onderscheid gebruikt omdat ze allemaal in dezelfde diagnostische context worden geïntroduceerd. Bij inkomensneurose gebruikt de patiënt onbewust zijn organische probleem (ongevallen, verwondingen, operaties, enz.) Om zijn leven te reorganiseren en een secundair voordeel te behalen uit zijn ziekte, waardoor hij zijn verplichtingen kan opgeven.

Het verschilt van hysterie doordat bij de laatste het uiteindelijke doel meer is in het affectieve beheer van de omgeving dan in het materiële gebruik ervan..

Na een organisch letsel treedt er minder psychische schade op als het letsel wordt geaccepteerd als onderdeel van een natuurlijke orde. Gevoelens van woede en wrok verergeren fysieke en mentale symptomen.

Simulatie

Simulatie wordt gekenmerkt door de vrijwillige productie en presentatie van valse of sterk overdreven fysieke of psychologische symptomen. De DSM-V geeft aan dat een differentiële diagnose moet worden gesteld bij kunstmatige stoornissen op basis van het feit dat bij de simulatie de productie van symptomen een externe prikkel zoekt, terwijl er bij een kunstmatige stoornis geen externe prikkels zijn, maar de noodzaak om de rol ziek te verwerven..

De simulatoren vertonen subjectieve en vage symptomen. Ze klagen misschien zuur en beschrijven hoe de symptomen hun normale leven verstoren en hoe verontrustend ze zijn..

Ze hebben de neiging om naar de beste artsen te gaan, die het meest vertrouwen hebben (en misschien het gemakkelijkst voor de gek houden), en onmiddellijk betalen voor alle bezoeken en scans, zelfs buitensporige, om indruk te maken op artsen met hun integriteit.

De simulatie kan een adaptief gedrag zijn, bijvoorbeeld het veinzen van een ziekte in de gevangenis.

De DSM-V geeft aan dat een simulatie altijd moet worden vermoed wanneer een van de volgende combinaties wordt gedetecteerd: medisch-juridische context van presentatie (de persoon bereikt bijvoorbeeld een medisch specialist via tussenkomst van een advocaat); duidelijke discrepantie tussen de klachten of handicaps die door de persoon worden beweerd, en de objectieve bevindingen; gebrek aan medewerking tijdens de diagnostische evaluatie met het volgen van het therapeutische regime en de aanwezigheid van een antisociale persoonlijkheidsstoornis.

Voordat een simulatie wordt gediagnosticeerd, moet altijd een volledige medische evaluatie worden uitgevoerd..


Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.