De perifere duizeligheid het is de meest voorkomende vorm van duizeligheid. Dit zijn episodes die worden gekenmerkt door een gevoel van duizeligheid, verlies van evenwicht en oorsuizen. De patiënt kan ervaren alsof de omgeving in beweging is, om hem heen draait of alsof alles naar één kant kantelt.
Over het algemeen wordt perifere duizeligheid veroorzaakt door een probleem in het binnenoor, dat het evenwicht regelt. Het is belangrijk op te merken dat dit type duizeligheid geen ziekte op zich is; het is eerder een symptoom dat een onderliggende medische aandoening weerspiegelt.
De crises die zich in deze toestand voordoen, verschijnen en verdwijnen abrupt. In termen van duur is het relatief kort (duurt van enkele minuten tot meerdere uren).
Voor de diagnose van perifere duizeligheid worden oogbewegingen en lichaamstrillingen waargenomen. Meestal wordt een neurologisch onderzoek uitgevoerd.
Zodra deze aandoening is vastgesteld, is de behandeling gericht op het verlichten van de symptomen met medicijnen, het uitvoeren van specifieke oefeningen voor het vestibulaire systeem en het behandelen van de oorzaken die perifere duizeligheid hebben veroorzaakt..
Artikel index
Perifere duizeligheid is een sensatie die lijkt op die die wordt ervaren na het rijden op een kermisrit, zoals een achtbaan. Alles lijkt om de patiënt te draaien. Dit resulteert in misselijkheid, braken, koud zweet, lage bloeddruk, bleke huid of bradycardie (trage hartslag)..
Deze symptomen nemen toe wanneer het hoofd beweegt, aangezien er, zoals gezegd, enige betrokkenheid van het binnenoor is. Om deze reden kan perifere duizeligheid gepaard gaan met cochleaire symptomen. Deze symptomen worden gekenmerkt door:
- Tinnitus: bestaan uit een waarnemingsverschijnsel waarbij oorsuizen of oorsuizen te horen zijn die niet uit de externe omgeving komen.
- Gehoorverlies: het is een afname van het vermogen om geluiden waar te nemen.
- Druksensatie in de oren.
Deze cochleaire symptomen zijn echter niet altijd aanwezig. Een zeer bepalend symptoom van perifere duizeligheid is daarentegen nystagmus. Dit zijn tekortkomingen om de blik te focussen, waarbij onwillekeurig snelle bewegingen van de ogen van de ene naar de andere kant worden waargenomen.
Andere symptomen zijn hoofdpijn, evenwichtsverlies, gehoor- en zichtproblemen en het gevoel van de ene naar de andere kant geduwd te worden..
De meeste gevallen van perifere duizeligheid worden veroorzaakt door een of andere aandoening in het binnenoor, die de balans reguleert. Specifiek een wijziging in een van de structuren waaruit het vestibulaire systeem bestaat.
De meest voorkomende oorzaken van problemen met het binnenoor die samenhangen met perifere duizeligheid zijn goedaardige paroxismale positieduizeligheid (BPPV), vestibulaire neuronitis, de ziekte van Ménière en labyrintitis..
Dit is de meest voorkomende oorzaak van perifere duizeligheid. In deze toestand vormen zich calciumafzettingen in de vloeistof die zich in een deel van het binnenoor bevindt, de halfcirkelvormige kanalen..
Daarom treedt duizeligheid op als het hoofd beweegt, aangezien deze kleine kristallen fijne "haartjes" stimuleren die het binnenoor bedekken. Dit veroorzaakt verwarring in de hersenen en veroorzaakt duizeligheid en duizeligheid..
Goedaardige paroxismale positieduizeligheid kan het gevolg zijn van normale veroudering van het vestibulaire systeem, enig letsel aan het binnenoor, labyrintitis, problemen met de bloedsomloop in de slagader die dit gebied irrigeert, medicijnen, migraine, enz..
De eerste keer dat het werd beschreven, was in 1921 door de arts Robert Bárány. Blijkbaar lijdt ongeveer 2,5% van de bevolking ooit aan deze aandoening. Vooral op oudere leeftijd. Bovendien lijkt het vaker voor te komen bij vrouwen dan bij mannen..
De behandeling van goedaardige paroxismale positieduizeligheid is gebaseerd op oefeningen om de kristallen van het binnenoor te herpositioneren. Deze methode staat bekend als de Epley-manoeuvre en kan door de patiënt thuis worden uitgevoerd met indicaties die eerder door hun arts zijn beschreven..
Meestal verdwijnt deze aandoening echter slechts binnen een paar dagen of weken. Als het echter nooit wordt behandeld, zal het meestal weer verschijnen.
Vestibulaire neuronitis of neuritis wordt veroorzaakt door een infectie die zich verspreidt in de vestibulaire zenuw. Dit treedt meestal op na een virale infectie, zoals verkoudheid of griep. Deze toestand treedt plotseling op en kan twee tot drie weken aanhouden. Enkele van de symptomen zijn: oorpijn, instabiliteit, misselijkheid, zelfs braken.
In deze toestand blijft het gehoorvermogen echter behouden, in tegenstelling tot labyrintitis.
De behandeling is gericht op het verminderen van de symptomen en het onderliggende virus. Het gaat vaak gepaard met vestibulaire revalidatie, dat wil zeggen oefeningen om de houding of blik te beheersen wanneer de positie van het hoofd wordt veranderd.
Deze aandoening wordt gekenmerkt door een ontsteking van een deel van het binnenoor dat het labyrint wordt genoemd. Normaal gesproken verschijnt het als gevolg van een infectie met een virus of bacterie. Daarom is het normaal dat het ontstaat na koorts, griep of allergieën. Veroorzaakt perifere duizeligheid, oorpijn en verminderd gehoor en oorsuizen.
Behandelingen zijn ook gericht op het verlichten van symptomen. Het wordt ook aanbevolen om geen voertuigen te besturen, machines te bedienen en felle lichten, zoals die op televisie of mobiele telefoons, te vermijden..
De ziekte van Ménière begint met het aantasten van één oor. Bij veel patiënten verspreidt het probleem zich na verloop van tijd naar het andere oor. Het komt meestal voor bij mensen tussen de 40 en 60 jaar oud, hoewel iedereen eraan kan lijden.
De exacte oorzaak van deze ziekte is niet bekend, hoewel wordt aangenomen dat het verband kan houden met een vloeistof die in het binnenoor wordt aangetroffen, endolymfe genaamd. In het bijzonder lijkt er een ophoping van genoemde vloeistof plaats te vinden, waardoor er druk in het binnenoor ontstaat.
Het is gebleken dat er factoren kunnen zijn die het veroorzaken, zoals zoutconsumptie, cafeïne, alcohol of stress.
Afleveringen van perifere duizeligheid bij deze ziekte treden abrupt op en kunnen tot 24 uur duren. Vertigo is meestal zo ernstig dat het misselijkheid en braken veroorzaakt.
Naast perifere duizeligheid veroorzaakt deze ziekte fluctuerend gehoorverlies, oorpijn, hoofdpijn, buikpijn of diarree..
Het wordt behandeld met diuretica om overtollig vocht te verwijderen en andere medicijnen om de symptomen te verminderen.
Andere mogelijke oorzaken van perifere duizeligheid zijn auto-immuunziekte van het binnenoor, perilymfatische fistel of superieur halfcirkelvormig kanaaldehiscentiesyndroom. Bij de laatste is er een laesie in het bot die het halfcirkelvormige kanaal van het binnenoor bedekt.
Het is echter belangrijk op te merken dat er voorbijgaande perioden van perifere duizeligheid kunnen zijn veroorzaakt door reisziekte (bij reizen in een auto, op een boot of in een vliegtuig), vergiftiging door bepaalde stoffen (lood of arseen), bepaalde medicijnen, medicijnen , of voor migraine.
Er zijn verschillende technieken om perifere duizeligheid te diagnosticeren. Een enkele test is meestal niet significant, het is het beste om meerdere te combineren.
Ten eerste kan de arts de oren onderzoeken op tekenen van infectie. U kunt ook gehoortests, balanstests uitvoeren of scannertests aanbevelen, zoals een MRI. Deze laatste test is nuttig om andere oorzaken van duizeligheid uit te sluiten die verband houden met de nek of de hersenen..
Een van de meest gebruikte tests is de Romberg-test. Om te beginnen wordt de patiënt gevraagd om met de voeten bij elkaar te staan. De examinator controleert of de persoon rechtop blijft staan of trillingen vertoont. Vervolgens wordt hen gevraagd hun ogen te sluiten, hoewel voorzichtigheid geboden is, aangezien de patiënt zijwaarts kan bewegen of zelfs op de grond kan vallen..
Een teken van perifere duizeligheid zou lateropulsie zijn. Dat wil zeggen, een onvrijwillige neiging om het lichaam opzij te kantelen.
Een andere test is de Unterberger-test, die wordt gebruikt om te observeren of er een laterale afwijking van het lichaam is tijdens het lopen..
De diagnose van perifere duizeligheid wordt bevestigd door snelle oogbewegingen, dat wil zeggen nystagmus. Er wordt voornamelijk opgemerkt dat de ogen onwillekeurig afwijken naar het gezonde oor.
Om het bestaan van nystagmus te onderzoeken, moet de patiënt gaan zitten. De onderzoeker plaatst zijn vinger ongeveer 50 centimeter van de neus van de patiënt, en deze moet de bewegingen van de onderzoeker volgen met zijn ogen, die ze eerst naar voren beweegt; en dan rechts, links, omhoog en omlaag.
Oogbewegingen kunnen ook worden waargenomen door de positie van het hoofd te veranderen of door het hoofd van de ene naar de andere kant te schudden..
Een andere veelgebruikte test is de Halmagyi-test of snelle hoofdimpulstest. Bij deze test beweegt de onderzoeker het hoofd van de patiënt snel met kracht heen en weer om te zien of de ogen de neiging hebben om in dezelfde richting te kijken..
Een patiënt met perifere duizeligheid zal geen compenserende bewegingen van de ogen kunnen maken, omdat hij ze niet op een punt kan fixeren tijdens de beweging van het hoofd.
Een andere vergelijkbare test is de Dix-Hallpike-manoeuvre. Het hoofd van de patiënt wordt ook bewogen als de positie wordt veranderd: liggen en tillen. Deze test is essentieel voor het diagnosticeren van goedaardige paroxismale positieduizeligheid. Het wordt gebruikt om het bestaan van nystagmus te controleren, evenals misselijkheid en duizeligheid.
Om perifere duizeligheid te behandelen, is de beste optie om in te grijpen in de aandoening die de duizeligheid veroorzaakt. Evenals farmacologische behandeling van symptomen, fysiotherapie en opleiding van de patiënt, zodat hij bepaalde aanbevelingen van dag tot dag opvolgt.
Plaza Mayor, Onrubia en Hernández Carnicero (2009) stellen dat er 4 componenten zijn voor de behandeling van patiënten met evenwichtsstoornissen en duizeligheid:
- Informeer en stel de patiënt gerust.
- Medicatie voor symptomen van duizeligheid, voor misselijkheid of braken.
- Behandeling om in te grijpen op de factoren die duizeligheid veroorzaken.
- Vestibulaire revalidatie.
De behandeling moet voor elk geval worden geïndividualiseerd op basis van de oorzaak van duizeligheid en de ontwikkeling van de ziekte. Omdat duizeligheid een zeer vervelend symptoom is, dat meestal angst en bezorgdheid veroorzaakt, is het belangrijk om de patiënt gerust te stellen en te informeren, en om een korte uitleg te geven over hun toestand en de werking van het vestibulaire systeem..
Ontstekingsremmende medicijnen kunnen soms helpen om de symptomen te verlichten. Vooral als de oorzaken vestibulaire neuronitis, labyrintitis of de ziekte van Ménière zijn.
Farmacologische behandelingen zijn meestal bedoeld om de symptomen te verlichten, voornamelijk manifestaties zoals misselijkheid en braken. Ze lossen het probleem echter niet op. Daarom is het belangrijk om deze medicijnen zoveel mogelijk te vermijden, omdat ze afhankelijkheid kunnen creëren..
De meest gebruikte medicijnen zijn vestibulaire sedativa die de activiteit van neuronen in de vestibulaire kernen van het oor verminderen. Binnen deze groep vallen antihistaminica, antidopaminerge neuroleptica of benzodiazepinen.
Andere medicijnen zijn anti-emetica, die ook een vestibulair kalmerend effect hebben..
Medicamenteuze behandeling zal ook variëren afhankelijk van de onderliggende oorzaak van de perifere duizeligheid. Op deze manier kunnen antibiotica worden voorgeschreven als er een oorontsteking is..
Voor patiënten met de ziekte van Ménière kan een medicijn genaamd betahistine worden voorgeschreven. Dit medicijn helpt de druk te verminderen die ervoor zorgt dat vocht zich in het oor ophoopt..
Wanneer de perifere duizeligheid erg intens is, moet de patiënt in bed rusten en intraveneuze vloeistoftherapie toedienen..
Aan de andere kant bestaat vestibulaire revalidatie uit een reeks oefeningen die de persoon helpen de posturale en visuele stabiliteit te behouden. De arts zal de beste oefeningen voor elk geval aanbevelen en uitleggen, hoewel deze over het algemeen bestaan uit vestibulaire gewenning (twee of drie keer per dag bewegingen uitvoeren die duizeligheid veroorzaken totdat de symptomen verminderen).
Andere oefeningen zijn gebaseerd op het focussen van je blik op een specifiek punt, terwijl je je hoofd van de ene naar de andere kant beweegt..
Fysiotherapie met een fysiotherapeut wordt soms aanbevolen om de balans te verbeteren. Op deze manier zouden de hersenen leren om problemen in het binnenoor te compenseren..
In ernstige en aanhoudende gevallen waarin alle bovenstaande technieken zijn geprobeerd, kan een operatie worden aanbevolen. Dit bestaat uit het verwijderen van een deel of het hele binnenoor.
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.