De Broca's afasie het is een taalverandering als gevolg van hersenletsel. Dit type afasie werd in 1861 ontdekt door Paul Broca, die een patiënt observeerde die maar één uitdrukking uitstraalde: "zo". Hij begreep eenvoudige zinnen echter perfect toen hij met gebaren op vragen reageerde.
Een paar jaar later vond hij 25 gevallen met vergelijkbare veranderingen die laesies vertoonden in de linkerhersenhelft, die de derde frontale gyrus bezetten. Wat hij associeerde met dit type afasie dat tegenwoordig zijn naam draagt.
De afasie van Broca wordt gekenmerkt door een slechte, moeilijke en langzame spraak. Het probleem is gericht op de uitspraak van de woorden, waarbij de betekenis van de boodschap perfect bewaard blijft. Het presenteert een reeks kenmerken:
Artikel index
De belangrijkste symptomen van mensen met afasie van Broca zijn:
De afasiepatiënten van Broca spreken meestal enkele woorden en korte zinnen uit met grote inspanning en traagheid.
Het is gebruikelijk dat fouten bij de selectie van fonemen (geluiden van de taal) worden becommentarieerd, hetgeen aanleiding geeft tot vervangingen of collaties van fonemen. In plaats van 'bewaker' zouden ze bijvoorbeeld kunnen zeggen 'guadriaDit wordt fonologische parafasie genoemd..
Weglatingen en vereenvoudigingen van medeklinkers komen vaak voor. Ze kunnen bijvoorbeeld 'Dobbelsteen"In plaats van" dart ".
Tekortkomingen in het gebruik van adequate morfosyntactische constructies. Dit betekent dat ze niet in staat zijn om een volgorde van de woorden vast te stellen en ze aan elkaar te koppelen om correcte zinnen te vormen. Agrammatisme kan ook op zichzelf verschijnen, zonder problemen met de taalkundige uitspraak. Een voorbeeld zou kunnen zijn: "tuin hond"In plaats van" de honden zijn in de tuin ".
Ze hebben de neiging om samengestelde werkwoordstijden niet correct te gebruiken. Een patiënt met dit type afasie is bijvoorbeeld normaal om te zeggen "De jongen raakt de bal" voor een tekening van een kind dat een bal op het hoofd slaat.
Dit is het belangrijkste verschil van dit type afasie met transcorticale motorische afasie, waarbij de herhaling behouden blijft..
Anomie is de moeilijkheid om het juiste woord te vinden. Het is een veel voorkomend symptoom van alle afasie, maar het is erg merkbaar bij Broca's afasie, aangezien de spraak erg weinig vloeiend is en de patiënten veel moeite doen om te zoeken naar de woorden die te zien zijn in hun gezichtsuitdrukking en de emissie van aanhoudende geluiden zoals "eeeh. .. "
Het benoemen van objecten, dieren en mensen is slecht, hoewel het kan verbeteren als je hem helpt door hem aanwijzingen te geven hoe hij de eerste lettergreep van het woord moet zeggen.
Passieve omkeerbare uitdrukkingen zoals "het meisje werd gekust door de jongen" worden niet goed vastgelegd. Ze hebben echter geen problemen met actieve zinnen "de jongen kuste het meisje" of niet-omkeerbare actieve zinnen "de jongen viel op de grond"..
Het betekent dat er schrijfproblemen zijn als gevolg van hersenbeschadiging. Zijn schrijven is onhandig, traag, afgekort en agrammatisch. Alinea's kunnen vooraf worden ingezien (zoals "Lelo" in plaats van "haar"), doorzettingsvermogen (zoals "Pepo" in plaats van "haar") en weglatingen van letters of lettergrepen ("libo" in plaats van "boek"). Deze veranderingen zijn praktisch dezelfde als die worden waargenomen wanneer de patiënt spreekt.
Deze patiënten zijn zich, in tegenstelling tot de afasie van Wernicke, bewust van hun beperkingen omdat ze merken dat hun uitspraak niet correct is en proberen deze te corrigeren..
Het besef van hun problemen leidt ertoe dat patiënten zich geïrriteerd en overstuur voelen, en ze maken vaak gebaren om duidelijker aan te geven wat ze proberen te zeggen. Ze kunnen symptomen van depressie en angst hebben.
- Hemiparese of voornamelijk rechter motorische verlamming, die in ernst kan variëren en kan variëren van een zwakte in het gezicht tot een totale hemiplegie.
- Apraxie zoals ideomotorische, wat inhoudt dat het niet mogelijk is om vrijwillig intacte ledematen te gebruiken om de vereiste acties uit te voeren.
- Net als bij andere soorten afasie, zijn intellectuele vermogens die geen verband houden met taal intact.
- Telegraaf taal.
- Verminderd lezen, waardoor zelfs het begrip van wat er wordt gelezen, wordt beïnvloed.
- Aprosodia.
- Zintuiglijke gebreken als gevolg van het letsel, hoewel dit zeer zeldzaam is.
De meest voorkomende oorzaak is een beroerte, vooral die die leiden tot laesies in de linker middelste hersenslagader, die de taalgebieden irrigeert. Het kan echter ook optreden als gevolg van tumoren, hoofdletsel, infecties of na een hersenoperatie..
Interessant genoeg lijkt het erop dat het feit dat Broca's afasie verschijnt niet voldoende is met alleen een blessure in Broca's gebied, zoals Paul Broca aankondigde. Als alleen dit gebied wordt beschadigd, zou er in feite een "vreemd accent" -effect worden waargenomen, dat wil zeggen kleine problemen in de behendigheid van taalarticulatie en enkele tekortkomingen bij het vinden van de nodige woorden..
Bovendien zou hemiparese of apraxie niet verschijnen, wat wel gepaard gaat met de afasie van Broca die in dit artikel vaak wordt beschreven..
Wat tegenwoordig echt bekend staat als Broca's afasie komt voort uit laesies in het gebied van Broca, de aangrenzende laterale cortex (Brodmann-gebieden 6, 8, 9, 10 en 26), de insula en de nabijgelegen witte stof. De basale ganglia hebben ook een belangrijke invloed op articulatie en grammatica..
Dit produceert de kenmerkende symptomen van dit type afasie, aangezien deze hersenstructuren verantwoordelijk zijn voor het juiste gebruik van voorzetsels, voegwoorden, werkwoorden, enz. Zowel bij de productie als bij het begrip problemen veroorzaken, zolang het zinnen zijn waarvan de betekenis afhangt van voorzetsels en de specifieke volgorde van de woorden.
Aan de andere kant lijken anomie en agrammatisme te worden veroorzaakt door subcorticale laesies of in de onderste frontale kwab. Deze symptomen, samen met het articulatoire tekort, kunnen op verschillende manieren worden gecombineerd, afhankelijk van de locatie van de hersenschade en de herstelfase waarin de patiënt zich bevindt..
Het lijkt erop dat er bij Broca's afasie een tekort is in de syntactische verwerking, wat aanleiding geeft tot problemen met de grammaticale componenten van de taal. Dat wil zeggen, er zijn veel zinnen waarin de betekenis ervan afhangt van een enkel voorzetsel, bijwoord of voegwoord en als dit niet goed wordt verwerkt, zal het niet worden begrepen.
Het wordt veroorzaakt door hersenschade die alleen het gebied van Broca beslaat (waarvan we de symptomen in de vorige sectie beschrijven).
Treedt op wanneer hersenletsel het frontale operculum, de voorste insula, de precentrale gyrus en de witte stof bezet.
Belangrijk Verwar niet Broca's afasie met dysartrie (letsel aan hersengebieden die de spieren aansturen die voor spraak worden gebruikt) of met apraxie van spraak (onvermogen om de volgorde van bewegingen van de mondspieren te plannen die nodig zijn voor taal, vanwege verworven hersenletsel)
Afasie van Broca is de tweede meest voorkomende vorm van afasie na globale afasie (Vidović et al., 2011).
Het is ook bekend dat het vaker voorkomt bij mannen dan bij vrouwen, het tegenovergestelde doet zich voor bij de afasie van Wernicke.
De eerste weken na het letsel worden altijd ernstige en wisselende symptomen waargenomen. Het verbetert echter zeer snel parallel met hersenherstel (dat gewoonlijk tussen 1 en 6 maanden duurt).
De afasieën die de beste prognose hebben, zijn die welke worden veroorzaakt door trauma, omdat ze meestal voorkomen bij jonge mensen en de verwonding meestal niet erg uitgebreid is; terwijl vasculaire vormen een slechtere evolutie hebben, onder andere omdat het normaal oudere mensen treft met minder hersenplasticiteit en de neiging heeft om meer delen van de hersenen te bezetten.
Het kan worden verergerd door de aanwezigheid van dysartrie, die bestaat uit moeilijkheden bij het uitvoeren van de bewegingen van de mond en tong om spraak te produceren.
Het is erg handig als het vermoeden bestaat dat de patiënt afasie heeft, om de Boston-test voor de diagnose van afasie (TBDA) te gebruiken.
Dit helpt om te detecteren wat voor soort afasie het is. Deze test onderzoekt alle taalgebieden. Sommigen van hen zijn: begrip, herhaling, denominatie, lezen, schrijven ...
Het is een groep van 20 tegels met verschillende vormen, maten en kleuren. De patiënt moet de bevelen van de onderzoeker uitvoeren, bijvoorbeeld 'raak het blauwe tabblad aan ".
Deze test dient voor begrip op gemakkelijkere niveaus en in het meer gecompliceerde kan het werkgeheugen of begrip van grammaticale structuren meten (die worden aangetast bij patiënten met Broca's afasie).
Dat wil zeggen dat een patiënt met dit probleem de eenvoudigste niveaus goed zou doen, maar fouten zou hebben wanneer de taak in moeilijkheidsgraad stijgt, inclusief zinnen zoals: 'Plaats de groene cirkel tussen het rode vierkant en de gele cirkel'.
Het bestaat uit een groep afbeeldingen met tekeningen die de patiënt een naam moet geven.
In deze test moet de proefpersoon alle woorden zeggen die in hem opkomen die beginnen met "f", met "a" en met "s" (wat overeenkomt met fonologische spreekvaardigheid), terwijl hij in een tweede fase alle namen van dieren moet zeggen je herinnert je (semantische vloeiendheid).
Het niveau van agrammatisme is alleen te zien bij het eerste interview.
Beoordeel andere cognitieve functies die mogelijk zijn veranderd door hersenschade, zoals:
- Aandacht en concentratie
- Ruimtelijke, temporele en persoonlijke oriëntatie
- Geheugen
- Perceptuele vaardigheden
- Uitvoerende functies
- Intellectuele capaciteit
- Verwerkingssnelheid
- Motorische aspecten
De diagnose kan ook worden bevestigd door middel van MRI-tests..
Er is geen specifieke en gedefinieerde behandeling voor afasie van Broca, maar deze hangt af van de patiënt en zijn symptomen. Het belangrijkste doel van revalidatie is het verbeteren van de kwaliteit van leven van de persoon. Om afasie te behandelen, is het noodzakelijk om in te grijpen bij:
- Taal en communicatie
- Cognitief-gedragsmatige aanpassing van de patiënt aan de omgeving
- Interventie met het gezin
- Sociale sfeer
Dit kan worden bereikt met een multidisciplinair team bestaande uit: neuropsychologen, logopedisten, artsen, verpleegkundigen, ergotherapeuten en maatschappelijk werkers.
Het is belangrijk om in gedachten te houden dat om een adequaat revalidatieprogramma te ontwerpen, het noodzakelijk is om zich op de persoon te concentreren, dat wil zeggen dat het uitsluitend moet worden gecreëerd voor die patiënt om zich beter aan te passen aan zijn sterke en zwakke punten..
Het is ook essentieel om de affectieve aspecten niet te vergeten. Het komt heel vaak voor dat de persoon na het hersenletsel of omdat men zich bewust is van zijn beperkingen, angstig of depressief is. Veranderingen in emotionele expressie kunnen ook worden waargenomen die moeten worden gecontroleerd en verbeterd.
Bewustwording van de ziekte kan de persoon motiveren om mee te werken aan de behandeling.
Hoe mondelinge en schriftelijke taal te begrijpen, toenemende moeilijkheidsgraden, gebaren, tekenen en eenvoudige rekenkundige bewerkingen.
Herstel van tekorten als gevolg van beschadigde gebieden, training:
Er is geconstateerd dat er patiënten zijn die, verrassend genoeg, geen taalproblemen hebben bij het zingen. Het lijkt gebruik te maken van de bewaarde capaciteiten van de rechterhersenhelft (melodisch en prosodisch) en de ritmische kenmerken en bekendheid met de teksten van de liedjes.
Wilson, Parsons & Reutens (2006) verdedigen de voordelen van dit type therapie en geven aan dat ze spraak vergemakkelijken, opslag en toegang tot representaties van volledige zinnen bevorderen..
Men moet echter voorzichtig zijn, aangezien in een studie van Stahl et al. (2011) gaven aan dat zingen niet doorslaggevend was bij de productie van spraak bij dit type afasie, maar wat wel belangrijk was, was het ritme zelf.
Ze suggereren ook dat de goede uitspraken van de songteksten van deze patiënten te wijten kunnen zijn aan een langetermijngeheugen en de automatisering van de songteksten van de liedjes, of ze nu worden gezongen of gesproken..
Bij dit type behandeling wordt de patiënt "gedwongen" om te spreken zonder compenserende strategieën te gebruiken, tenzij deze absoluut noodzakelijk zijn. De behandeling is meestal erg intens en duurt enkele uren per dag; en is gebaseerd op de verbetering van hersenplasticiteitsmechanismen om verloren functies te herstellen.
In een studie uitgevoerd door de Universiteit van South Carolina in 2013: er werd gesteld dat patiënten met dit type afasie hun verbale productie aanzienlijk verbeterden wanneer ze mensen moesten imiteren die in video's verschenen waarin woorden en zinnen werden uitgesproken..
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.