Cognitieve stoornissen en cognitieve problemen

1900
Anthony Golden

De cognitieve stoornissen en cognitieve problemen, onder hen milde cognitieve stoornissen, worden ze beschouwd als een tussenstadium tussen normale of verwachte cognitieve stoornissen als gevolg van veroudering en de ontwikkeling van een ernstigere achteruitgang, dementie (Mayo Clinic, 2012).

Milde verslechtering van cognitieve functies kan leiden tot tekorten in geheugen, taal, verminderd beoordelingsvermogen of denken. Zowel de persoon als zijn naasten kunnen deze veranderingen gaan opmerken; ze bereiken echter niet een niveau van ernst dat voldoende is om routinematige activiteiten of het dagelijks leven te verstoren (Mayo Clinic, 2012).

Cognitieve problemen kunnen variëren van een bijna nauwelijks waarneembare aanwezigheid tot een meer significante aanwezigheid, soms nemen cognitieve vaardigheden geleidelijk af, terwijl ze bij andere mensen jarenlang stabiel kunnen blijven (Memory and Aging Center University of California, 2016).

In de afgelopen decennia is de studie van cognitieve functies gerelateerd aan leeftijd en verschillende pathologieën een centraal punt geworden, zowel op medisch als op neuropsychologisch gebied, grotendeels als gevolg van de toename van de levensduur van de bevolking..

Onlangs heeft de medische gemeenschap haar kijk op geheugenverlies bij ouderen veranderd. Eerder werden geheugenveranderingen beschouwd als een onvermijdelijke gebeurtenis die op een consequente manier werd gepresenteerd aan de progressieve toename van de leeftijd (Institute of Cognitive Neurology, 2016).

Het is momenteel bekend dat er meerdere factoren zijn die onze geheugencapaciteit zelfs op zeer hoge leeftijd beschermen en dat daarom cognitieve stoornissen in een milde fase eerder als pathologisch of indicatief kunnen worden beschouwd voor een dementieproces dan als een evolutionaire gebeurtenis (Institute of Cognitive Neurology , 2016).

Artikel index

  • 1 Wat is milde cognitieve stoornis (MCI)?
  • 2 Hoeveel mensen hebben een milde cognitieve stoornis (MCI)?
  • 3 Wat zijn de symptomen van milde cognitieve stoornissen (MCI)?
    • 3.1 Symptomen afhankelijk van het cognitieve gebied
    • 3.2 Amnestische milde cognitieve stoornis
  • 4 Wat zijn de diagnostische criteria voor cognitieve stoornissen (MCI)?
    • 4.1 Diagnostische criteria van de Spaanse Vereniging voor Neurologie voor de diagnose van milde cognitieve stoornissen
    • 4.2 Criteria van de Mayo Clinic voor amnestische milde cognitieve stoornissen
    • 4.3 Diagnostische criteria volgens de International Psychogeriatric Association-World Health Organization
  • 5 Wat zijn de oorzaken van milde cognitieve stoornissen (MCI)?
  • 6 Zijn er risicofactoren die de kans op milde cognitieve stoornissen (MCI) vergroten?
  • 7 Is er een behandeling voor milde cognitieve stoornissen (MCI)?
  • 8 Conclusies
  • 9 referenties

Wat is milde cognitieve stoornis (MCI)?

Mensen met milde cognitieve stoornissen kunnen last hebben van verschillende meer significante of ernstige stoornissen in geheugen, taal of uitvoerende functie dan verwacht voor hun leeftijd, zonder dat deze symptomen hun dagelijks leven verstoren (National Institute on Aging, 2016).

Enkele van de meest voorkomende symptomen bij milde cognitieve stoornissen zijn moeilijkheden bij het onthouden van de namen van mensen, het verliezen van de draad van een gesprek of een aanzienlijke neiging om dingen te verliezen (Alzheimer's Australia, 2016).

Doorgaans zijn mensen met een milde cognitieve stoornis in staat om alle activiteiten van hun dagelijks leven met verschillende mate van efficiëntie uit te voeren. Ze proberen hun geheugenstoornissen vaak te compenseren met een extern systeem, zoals dagboeken, notities of kalenders (Alzheimer's Australia, 2016).

Milde cognitieve stoornissen zijn geen vorm van dementie. In veel gevallen kunnen de veranderingen stabiel blijven; ze hebben echter een grotere kans om te verergeren, wat leidt tot dementie (Alzheimer's Society, 2015)

Hoeveel mensen hebben een milde cognitieve stoornis (MCI)?

Verschillende onderzoeken schatten dat tussen 5-20% van de mensen ouder dan 65 jaar een milde cognitieve stoornis vertoont (Alzheimer's Society, 2015).

Aan de andere kant heeft 10-15% van de mensen met een diagnose van milde cognitieve stoornissen een grote kans op het ontwikkelen van Alzheimerdementie, vergeleken met 1-2% van de gezonde proefpersonen in dezelfde leeftijdscategorie (Sánchez-Rodríguez, 2011).

Wat zijn de symptomen van milde cognitieve stoornissen (MCI)?

Het is niet verwonderlijk dat naarmate de leeftijd toeneemt, er vergeetachtigheidsepisodes optreden, het meer tijd kost om een ​​antwoord te vinden of een taak uit te voeren. Maar het is mogelijk dat wanneer deze situaties aanhouden, ze wijzen op de aanwezigheid van milde cognitieve stoornissen (MCI) (Mayo Clinic, 2012).

Enkele van de volgende situaties kunnen voorkomen (Mayo Clinic, 2012):

  • Regelmatige vergeetachtigheid.
  • Vergeet belangrijke gebeurtenissen zoals afspraken of toezeggingen.
  • De draad van gesprekken, films, boeken of het eigen denken verliezen.
  • Moeilijkheden bij het nemen van beslissingen, plannen en / of interpreteren van instructies.
  • Moeilijkheden om frequente of bekende paden te herkennen.
  • Verhoogde impulsiviteit of verminderd beoordelingsvermogen.
  • Zowel het individu als de naasten kunnen zich bewust zijn van dit soort veranderingen.

Symptomen zijn afhankelijk van het cognitieve gebied

Deskundigen classificeren symptomen meestal op basis van het cognitieve gebied dat is aangetast of veranderd (Alzheimer's Association, 2016):

Milde geheugenverlies met geheugenverlies

Het heeft vooral invloed op het geheugen. De persoon kan aanzienlijke vergeetachtigheid beginnen te vertonen, zoals afspraken, gesprekken, gebeurtenissen die hij zich normaal gesproken gemakkelijk herinnert (Alzheimer's Association, 2016). Bovendien kan dit type worden ingedeeld in:

  • Enkel domein geheugenverlies MCIof: symptomen zijn alleen gerelateerd aan het geheugen (Sánchez-Rodríguez en Torrellas-Morales, 2011).
  • Amnesic MCI met betrokkenheid op meerdere gebieden: de symptomen zijn fundamenteel geheugengerelateerd, maar er zijn klachten op andere gebieden (Sánchez-Rodríguez en Torrellas-Morales, 2011).
  • Niet-amnesische milde cognitieve stoornis: de patiënt meldt geen geheugenklachten, het beïnvloedt fundamenteel het vermogen om beslissingen te nemen, te anticiperen op de tijd of volgorde van de stappen die nodig zijn om een ​​taak uit te voeren, onder andere (Alzheimervereniging, 2016). Het kan ook een enkel domein zijn of meerdere gebieden beïnvloeden (Sánchez-Rodríguez en Torrellas-Morales, 2011).

Over het algemeen zullen er veranderingen optreden op de volgende gebieden (Alzheimer's Society, 2015):

  • Geheugen: vergeet recente gebeurtenissen, afspraken, namen of een recente vraag.
  • RedeneringMoeite met plannen, problemen oplossen of je gedachtegang verliezen.
  • Aandacht: moeite om aandacht en focus vast te houden, gemakkelijke afleiding.
  • Taal: het kost meestal meer tijd om de juiste woorden te vinden bij de constructie van een antwoord.
  • Visuele perceptie: Moeilijkheden met het interpreteren van afstanden, diepten of trappen aflopen.

Hoewel normaal gezonde mensen enige tekenen van afname of minimale verandering van cognitieve functies beginnen te ervaren met de leeftijd, zullen al deze symptomen ernstiger aanwezig zijn dan bij normaal ouder worden (Alzheimer's Society, 2015).

Het is gebruikelijk dat bij toenemende leeftijd pauzes nodig zijn om gegevens of woorden op te roepen; gedesoriënteerd raken en verdwalen op bekende plaatsen of het vergeten van familienamen kan wijzen op een milde beperking (Alzheimer's Society, 2015).

Wat zijn de diagnostische criteria voor cognitieve stoornissen (MCI)?

Momenteel is er geen specifieke diagnostische test die de aan- of afwezigheid van milde cognitieve stoornissen aangeeft (Mayo Clinic, 2012).

De specialist zal een klinische diagnose stellen op basis van de informatie die zowel van de patiënt zelf als zijn familieleden is verkregen en van de toepassing van enkele tests (Mayo Clinic, 2012).

Klachten met betrekking tot het geheugengebied zijn meestal aanwezig vanaf het begin van de symptomen van milde cognitieve stoornissen. Ze kunnen zowel door de patiënt als door mensen dicht bij hem worden gemanifesteerd.

Bovendien beschrijven ze vaak andere symptomen, moeite met het vinden van de juiste woorden bij het spreken, verlies van objecten, desoriëntatie in verschillende omgevingen, verlies van continuïteit van gedachten, gesprekken en / of dagelijkse activiteiten (Sánchez-Rodríguez en Torrellas-Morales, 2011).

In de meeste gevallen wordt met de volgende overwegingen rekening gehouden (Mayo Clinic, 2012):

  • Geheugen en andere cognitieve functietekorten: plannen, instructies opvolgen, besluitvorming.
  • De medische geschiedenis laat zien dat de persoon een verminderd cognitief niveau heeft in relatie tot het ideale of verwachte.
  • Gegeneraliseerde mentale functie en dagelijkse activiteiten worden niet significant beïnvloed, hoewel symptomen bezorgdheid en / of ongemak kunnen veroorzaken.
  • Het gebruik van gestandaardiseerde neuropsychologische tests laat een niveau van cognitief functioneren zien dat mild is, maar lager dan verwacht voor hun leeftijd en opleidingsniveau..
  • Tekenen en symptomen zijn niet ernstig genoeg om dementie te overwegen.

Er zijn verschillende voorstellen gedaan met betrekking tot de essentiële diagnostische criteria voor de diagnose van milde cognitieve stoornissen, waarvan enkele de volgende zijn (Sánchez-Rodríguez en Torrellas-Morales, 2011):

Diagnostische criteria van de Spaanse Vereniging voor Neurologie voor de diagnose van milde cognitieve stoornissen

  1. Wijziging van een of meer van de volgende cognitieve gebieden: aandacht / uitvoerende functie, taal, geheugen, visuospatiaal gebied.
  2. Deze wijziging moet: verworven zijn; doorverwezen door de patiënt of door een betrouwbare informant; van maanden of jaren van duur; geobjectiveerd in het neurologisch onderzoek; de storing hindert de normale activiteiten niet of minimaal; er is geen bewustzijnsstoornis of koud neurologisch gedragssyndroom en / of dementie.

Criteria van de Mayo Clinic voor amnestische milde cognitieve stoornissen

  1. Subjectieve symptomen van geheugenverlies worden bevestigd door een geldig rapport.
  2. De patiënt of de informant meldt een afname in een of meer cognitieve domeinen in relatie tot eerdere bekwaamheden gedurende de afgelopen 12 maanden.
  3. Significant bewijs van milde of matige verslechtering van het geheugen en andere cognitieve functies.
  4. Activiteiten van het dagelijks leven blijven zonder noemenswaardige veranderingen.
  5. Deze situatie kan niet worden verklaard door dementie en een andere medische oorzaak.

Diagnostische criteria volgens de International Psychogeriatric Association-World Health Organization

  1. Geen leeftijdsbeperking.
  2. Afname van het cognitieve vermogen zoals aangegeven door de patiënt of informant.
  3. Geleidelijke afname met een minimale duur van zes maanden.
  4. Elk van de volgende gebieden kan worden beïnvloed: geheugen / leren, aandacht / concentratie, denken, taal en / of visueel-ruimtelijke functie.
  5. Verlaging van de beoordelingsscores voor de mentale toestand of neuropsychologische tests één standaarddeviatie onder de waarde van de controlegroep.
  6. Er zijn geen systemische, cerebrale of psychiatrische processen die het klinische beeld kunnen verklaren.

Wat zijn de oorzaken van milde cognitieve stoornissen (MCI)?

Er is geen enkele specifieke oorzaak voor milde cognitieve stoornissen geïdentificeerd.

Huidig ​​wetenschappelijk bewijs toont aan dat milde cognitieve stoornissen soms hersenveranderingen kunnen vertonen die vergelijkbaar zijn met die bij sommige vormen van dementie (Mayo Clinic, 2012).

Deze wijzigingen omvatten (Mayo Clinic, 2012):

  • Abnormale niveaus van bèta-amylode-plaques en eiwitten die kenmerkend zijn voor de ziekte van Alzheimer.
  • Aanwezigheid van Lewy-lichaampjes, geassocieerd met de ziekte van Parkinson, Lewy-dementie en enkele gevallen van Alzheimer.
  • Kleine beroertes of verminderde doorbloeding in sommige delen van de hersenen.
  • Vermindering van het totale volume van de hippocampus.
  • Vergroting of verwijding van de hersenventrikels.
  • Verminderd glucosemetabolisme in sommige hersenregio's.

Zijn er risicofactoren die de kans op milde cognitieve stoornissen (MCI) vergroten?

Over het algemeen zijn de factoren die het meest verband houden met het lijden aan milde cognitieve stoornissen dezelfde die zijn geïdentificeerd bij dementie (Alzheimer's Association, 2016):

  • Gevorderde leeftijd
  • Familiegeschiedenis van de ziekte van Alzheimer en andere vormen van dementie.
  • Medische aandoeningen die het risico op cardiovasculaire of cerebrovasculaire aandoeningen verhogen.

Aan de andere kant benadrukt de Mayo Clinic (2012) ook andere risicofactoren:

  • Presenteer een specifieke vorm van een gen genaamd APOE4, gerelateerd aan de ziekte van Alzheimer.
  • Suikerziekte.
  • Depressie.
  • Hypertensie.
  • Hoge cholesterol.
  • Consumptie van alcohol en tabak.
  • Afwezigheid van lichamelijke inspanning.
  • Gebrek aan sociale of cognitief stimulerende activiteiten.

Is er een behandeling voor milde cognitieve stoornissen (MCI)?

Met betrekking tot medicijnen is er momenteel geen specifieke behandeling voor milde cognitieve stoornissen. Desondanks is er een grote verscheidenheid aan lopende klinische en experimentele onderzoeken die de effectiviteit van verschillende geneesmiddelen proberen te onderzoeken: cholinesteraseremmers - gebruikt bij de ziekte van Alzheimer, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen of statines (Alzheimer's Australia, 2016).

Afgezien hiervan is er solide wetenschappelijk bewijs voor de voordelen van neuropsychologische revalidatie en cognitieve training. Voortdurend werken aan aandacht, geheugen, uitvoerende functie en de rest van de cognitieve functies zal essentieel zijn om de stabiliteit van de voortgang van de symptomen te bereiken en anderzijds om compenserende strategieën te ontwikkelen die mensen nuttige en efficiënte hulpmiddelen bieden om hun tekortkomingen te compenseren..

Aan de andere kant zijn gezonde voeding, regelmatige lichaamsbeweging en behoud van een optimale gezondheid door het vermijden van de consumptie van schadelijke stoffen of het beheersen van mogelijke risicofactoren variabelen die de ontwikkeling van symptomen en de progressie van milde cognitieve stoornissen kunnen beïnvloeden..

Conclusies

Milde cognitieve stoornissen zijn een klinische aandoening die aanzienlijke veranderingen in de cognitieve sfeer van mensen kan veroorzaken, naast opmerkelijk ongemak in hun dagelijkse leven.

Desondanks is een essentieel onderscheidend kenmerk bij dementie dat deze tekorten zowel routine-activiteiten als het dagelijkse leven van de patiënt al dan niet significant zullen veranderen..

Een vroege diagnose is essentieel omdat het vroege gebruik van cognitieve interventie het individu betere compensatiestrategieën zal bieden voor hun symptomen van veranderingen. Ze moeten ook worden gecontroleerd om meer significante veranderingen te detecteren die wijzen op de ontwikkeling van een krankzinnig proces..

Referenties

  1. Alzheimer's Association. (2016). Milde cognitieve stoornis. Verkregen van de Alzheimer's Association: alz.org
  2. Alzheimer's Australië. (2016). Milde cognitieve stoornis. Verkregen van Alzheimer's Australia: fightdementia.org
  3. INECO. (2016). Cognitieve beperking. Verkregen van het Institute of Cognitive Neurology: ineco.org.ar
  4. Mayo Clinic. (2012). Milde cognitieve stoornis (MCI). Verkregen van Mayo Clinic: mayoclinic.org
  5. NIH. (2016). Milde cognitieve stoornis. Verkregen van National Institute on Aging: nia.nih.gov
  6. Sánchez-Rodríguez, J., en Torrellas-Morales, C. (2011). Herziening van het construct milde cognitieve stoornissen: algemene aspecten. Rev Neurol, 52 (5), 300-305.
  7. Maatschappij, de ziekte van Alzheimer. (2015). Wat is milde cognitieve stoornis (MCI)? Verkregen van Alzheimer's Society.

Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.